نيكورانديل

ما هو دواء نيكورانديل

ينتمي نيكورانديل إلى مجموعة من الأدوية تسمى منشطات قناة البوتاسيوم وموسعات الأوعية الدموية. يعمل هذا الدواء عن طريق زيادة تدفق الدم من خلال الأوعية الدموية للقلب، مما يحسن تدفق الدم والأكسجين في عضلة القلب ويقلل من عبء العمل.

ما هي استخدامات نيكورانديل؟

يستخدم نيكورانديل للوقاية من أو تخفيف أعراض الألم المرافق للذبحة الصدرية. كما يوصف لحالات مرضى القلب البالغين الذين لا يستطيعون تناول أدوية القلب الأخرى، مثل حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم.

ما هي موانع استخدام نيكورانديل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية والحمل، لما قد يسببه من ضرر للجنين.
• ضغط الدم أقل من 90/50.
• مشاكل في القلب مثل صدمة قلبية، أو فشل البطين الأيسر.
• تناول أدوية لعلاج ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي).
• حجم الدم منخفض.
• تراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية).

ما هي احتياطات استخدام نيكورانديل؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مشاكل القلب الأخرى مثل قصور القلب.
• مستوى منخفض من البوتاسيوم في الدم، أو عند استخدام أي من مكملات البوتاسيوم.
• نقص في انزيم G6PD.

ما هي التداخلات الدوائية لنيكورانديل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب مثل: اميبرامين.
• أدوية ضغط الدم مثل الديجوكسين، والأميودارول، وفيراباميل.
• أدوية للالتهاب (الكورتيكوستيرويدات مثل البردنيزولون، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين).
• الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم.
• أدوية ضعف الانتصاب الجنسي مثل السيلدينافيل.

ما هي جرعات نيكورانديل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية هي 10 مغ مرتين في اليوم. في بعض الحالات، قد يتعرض المريض لصداع شديد، مما يستدعي تخفيض الجرعة إلى 5 مغ مرتين في اليوم خلال أول 2-7 أيام من العلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لنيكورانديل؟

أقراص بتركيز 10 مغ و 20 مغ.

ما هي ظروف تخزين نيكورانديل؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيكورانديل

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لنيكورانديل

الصداع هو أكثر الأعراض شيوعا، ويظهر خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج. أيضا قد يتعرض المريض لما يلي:

• دوخة.
• احمرار الجلد.
• الغثيان.
• القيء.
• الشعور بالضعف.

هل يصلح نيكورانديل لإسعاف نوبة ألم الصدر؟

هناك فرق بين العلاج الذي يقلل تكرار الذبحة الصدرية والدواء المخصص للتعامل مع النوبة عند حدوثها. نيكورانديل علاج وقائي منتظم، وليس بديلا عن دواء الإسعاف الذي قد يصفه الطبيب، مثل بخاخ أو أقراص النيتروغليسرين تحت اللسان. لذلك، لا تتناول قرصا إضافيا منه عندما يبدأ ألم الصدر، بل اتبع خطة التعامل مع الذبحة التي شرحها لك طبيبك.

إذا كان الألم جديدا، أو أشد من المعتاد، أو ظهر أثناء الراحة، أو لم يتحسن وفق خطة الإسعاف الموصوفة، فاطلب الإسعاف فورا. وينطبق ذلك خصوصا إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك. لا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى، ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد.

تقرحات تستدعي الانتباه ولا ينبغي تجاهلها

من التحذيرات الخاصة بهذا العلاج احتمال حدوث تقرحات في الفم أو الجلد أو الجهاز الهضمي، وقد تصيب المنطقة المحيطة بالشرج أو الأعضاء التناسلية أو العين. يمكن أن تظهر في بداية العلاج أو بعد استخدامه مدة طويلة؛ لذلك لا تستبعد علاقتها بالدواء لمجرد أنك تتناوله منذ فترة دون مشكلات.

قد تكون هذه التقرحات مؤلمة وصعبة الالتئام، وقد تتطور تقرحات الجهاز الهضمي إلى نزيف أو ثقب أو ناسور، وهو اتصال غير طبيعي بين أعضاء أو أنسجة. إذا ظهرت قرحة جديدة، خاصة إذا استمرت أو كبرت، فتواصل مع الطبيب سريعا وأخبره بأنك تتناول نيكورانديل. لا تكتف بتكرار غسول الفم أو كريمات الجروح دون تقييم السبب. عند الاشتباه بتقرح مرتبط بالعلاج، يستلزم الأمر عادة إيقافه وتوفير بديل تحت إشراف الطبيب.

• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور براز أسود، أو قيء دموي، أو ألم شديد ومستمر في البطن.
• ألم العين أو احمرارها مع تغير الرؤية يحتاج إلى تقييم عاجل، وليس مجرد استعمال قطرة من تلقاء نفسك.
• أخبر الطبيب عن أي تقرح مؤلم حول الشرج أو الأعضاء التناسلية، حتى لو شعرت بالحرج؛ فهذه معلومة مهمة لاختيار العلاج الآمن.

مسكنات الألم والأسبرين: كيف تتصرف بأمان؟

قد يبدو تناول مسكن لوجع الأسنان أو آلام الظهر أمرا بسيطا، لكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد خطر التقرح والنزيف الهضمي مع هذا العلاج. استشر الصيدلي قبل شراء مسكن، واذكر له أدوية القلب التي تستخدمها. وقد يكون الباراسيتامول خيارا أنسب لبعض المرضى، لكن ملاءمته تعتمد على حالتك الصحية وبقية أدويتك.

إذا كنت تتناول الأسبرين بوصفة للوقاية من الجلطات، فلا توقفه بنفسك بسبب هذا التحذير. يحتاج الطبيب إلى موازنة فائدته مع خطر النزيف. كذلك، لا تفترض أن تناول دواء لحماية المعدة يلغي خطر التقرحات المرتبطة بنيكورانديل؛ فقد تحدث في مواضع خارج المعدة وتحتاج إلى معالجة سببها.

تداخل إضافي مهم مع دواء ريوسيجوات

يمنع الجمع بين نيكورانديل وريوسيجوات، وهو دواء يستخدم لبعض حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي، لأن الجمع قد يؤدي إلى هبوط شديد في ضغط الدم. إذا كنت تراجع أكثر من عيادة، فاحتفظ بقائمة محدثة بأدويتك واعرضها عند كل وصفة جديدة. لا يكفي إخبار الطبيب بأنك تتناول «دواء للقلب»؛ الاسم الدقيق يساعد على اكتشاف التداخل قبل حدوثه.

إذا نسيت قرصا أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب تقارب المواعيد، اسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

تناول كمية أكبر من الموصوفة قد يسبب هبوطا خطيرا في الضغط مع دوخة شديدة أو ضعف أو تسارع ضربات القلب. اطلب المشورة الطبية العاجلة أو تواصل مع مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة بعد، وخذ عبوة الدواء معك. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إذا شعرت بتوعك.

القيادة والحركة اليومية أثناء العلاج

قبل أن تقود أو تستخدم آلة، لاحظ تأثير الدواء عليك، خاصة عند بدء العلاج أو بعد تعديل الجرعة. إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلق حتى تتحسن، وانهض ببطء من السرير أو المقعد. تجنب صعود السلالم أو حمل أشياء ثقيلة وأنت غير متزن؛ فالهدف هنا منع السقوط وليس مجرد تحمل العرض.

الإغماء أو الدوخة الشديدة المتكررة يستدعيان تقييما طبيا، ولا ينبغي التعامل معهما باعتبارهما أمرا متوقعا يمكن تجاهله. تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس علامات محتملة لتحسس شديد وتحتاج إلى الإسعاف فورا.

متابعة الاستجابة ومستوى البوتاسيوم

دوّن عدد مرات ألم الصدر والظروف التي يظهر فيها، مثل المشي إلى المتجر أو صعود الدرج، ومدى احتياجك لدواء الإسعاف. تساعد هذه الملاحظات الطبيب على تقييم فاعلية العلاج. زيادة النوبات أو حدوث الألم مع مجهود أقل من المعتاد تستدعي مراجعة قريبة، حتى لو كنت ملتزما بالأقراص.

قد يرتبط نيكورانديل بارتفاع البوتاسيوم في الدم، وليس انخفاضه فقط هو ما يستحق الانتباه. قد يطلب الطبيب فحوصا للبوتاسيوم ووظائف الكلى بحسب حالتك، خاصة مع الأدوية التي ترفع البوتاسيوم. اسأل قبل استعمال بدائل الملح، فبعضها يحتوي على البوتاسيوم رغم تسويقه لتقليل الصوديوم.

الاستمرار بالعلاج وتحضير المراجعة

تحسن قدرتك على الحركة لا يعني أن الدواء لم يعد ضروريا؛ فقد يكون التحسن نتيجة انتظامك عليه. لا توقفه أو تغير جرعته بنفسك، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للخطة العلاجية. أحضر للمراجعة قائمة الأدوية وملاحظات الأعراض وأي قراءات ضغط متاحة، واذكر صراحة أي قرحة أو نزيف أو إغماء حدث منذ الزيارة السابقة.