هالوفانترين

ما هو دواء هالوفانترين

ينتمي هالوفانترين إلى فئة من الأدوية تعرف بمضادات الملاريا.

لا ينصح باستخدامه هالوفانترين مع الأدوية، المعروفة بإطالة فترة QTc، إذ ثبت أن هالوفانترين يطيل فترة QTc، وهناك تقارير قليلة عن الإصابة بخلل ضربات القلب البطيني الخطير المرتبط أحيانا بالموت المفاجئ.

ما هي استخدامات هالوفانترين؟

يتم استخدام هالوفانترين لعلاج الملاريا، وهي عدوى تنتقل عن طريق لدغة البعوض، ويوصف للبالغين المصابين بحالات الملاريا البسيطة إلى المعتدلة.

ما هي موانع استخدام هالوفانترين؟

في حالات العدوى الملاريا الشديدة التي تهدد الحياة، يجب علاج المرضى فورا باستخدام دواء مضاد للملاريا حقنا، إذ لم تثبت سلامة وفعالية هالوفانترين في علاج مرضى الملاريا الدماغية أو الأشكال الأخرى من الملاريا الشديدة.

لا يؤخذ من قبل الحوامل، إلا في الحالات الخطيرة بعد موازنة المنافع والمضار مع الطبيب، إذ وجد أنه من فئة الحمل C.

لا ينصح باستخدامه هالوفانترين مع الأدوية المعروفة بإطالة فترة QTc، إذ ثبت أن هالوفانترين يطيل فترة QTc، وهناك تقارير قليلة عن الإصابة بخلل ضربات القلب البطيني الخطير المرتبط أحيانا بالموت المفاجئ عند استخدامه.

ما هي احتياطات استخدام هالوفانترين؟

يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة، أو غير موصوفة، أو عشبية قبل استخدام هالوفانترين.

يجب توخي الحذر من تناول الأدوية المصاحبة التي من المعروف أنها تثبط بشكل كبير السيتوكروم P450IIIA4.

لا تتجاوز الجرعات الموصى بها، حيث تبين أن الجرعات الأعلى من الموصى بها من هالوفانترين تزيد من إطالة فترة QTc.

يجب على الأطباء إجراء مخطط كهربية القلب قبل الجرعات للتأكد من أن فترة QTc الأساسية للمريض ضمن الحدود الطبيعية، للمرضى الذين يعانون من خلل ضربات القلب البطيني.

ما هي التداخلات الدوائية لهالوفانترين؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• لاباتينيب.
• سوتالول.
• كوينين.
• هالوبيريدول.
• جوسريلين.
• جلاسديجيب
• أميسولبرايد.
• فليكاينيد.
• باسيروتيد.

ما هي جرعات هالوفانترين وطرق الاستعمال؟

للبالغين والأطفال (>37 كيلوغرام) يؤخذ قرصين كل 6 ساعات ثلاث مرات باليوم، وقد تكرر الجرعة بعد أسبوع.

للأطفال أقل من 23 كيلوغرام، تقرر الجرعة من قبل الطبيب المتابع.

للأطفال 23-31 كيلوغرام، يؤخذ 250 ملغ كل 6 ساعات ثلاث مرات باليوم.

للأطفال 31-37 كيلوغرام، يؤخذ 375 ملغ كل 6 ساعات ثلاث مرات باليوم.

يؤخذ هالوفانترين على معدة فارغة، لضمان أفضل امتصاص للعلاج.

قد تختلف الجرعة طبقا لوزن المريض وشدة المرض.

ما هي الأشكال الدوائية لهالوفانترين؟

يتوفر على هيئة أقراص تحتوي على 250 ملغ هالوفانترين، تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي ظروف تخزين هالوفانترين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الشمس والحرارة.

كيفية استخدام هالوفانترين

لا بد من متابعة تقدم العلاج مع طبيب، وإخباره إن كان هناك آثار جانبية.

يجب تناول العلاج قبل الطعام بساعة أو ساعتين، لضمان امتصاص أفضل.

لماذا تؤثر الوجبات الدسمة في سلامة العلاج؟

هناك نقطة تحتاج إلى توضيح: تناول هالوفانترين على معدة فارغة ليس بهدف زيادة امتصاصه. فالطعام، وخصوصا الوجبات الدسمة، قد يزيد امتصاص الدواء ويرفع تركيزه في الدم، مما يزيد خطر اضطراب نظم القلب. لذلك، لا تتناوله مع وجبة غنية بالدهون أو بعدها ظنا أن ذلك يحمي المعدة أو يجعل العلاج أكثر فعالية.

اطلب من الصيدلي توضيح الفاصل المناسب بين الطعام والدواء بحسب نشرة المستحضر. وإذا تناولته مع الطعام بالخطأ، فلا تكرر الجرعة ولا تحاول تعويض ذلك بتغيير موعد الجرعة التالية من نفسك؛ تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتقييم الموقف، خاصة إذا ظهر خفقان أو دوار.

الآثار الجانبية وكيف تميزها عن أعراض الملاريا

قد تظهر أثناء العلاج أعراض مثل الغثيان أو القيء أو ألم البطن أو الإسهال. وقد يحدث صداع أو دوخة أيضا. بعض هذه الأعراض يصاحب الملاريا نفسها، ولذلك لا يمكن الجزم من العرض وحده بأن الدواء هو السبب.

عند الشعور بالدوخة، اجلس حتى تتحسن وتجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. أما القيء المتكرر أو الإسهال الشديد فلا ينبغي تجاهلهما؛ فقد يمنعان الاحتفاظ بالعلاج ويسببان فقدان السوائل والأملاح، وهو ما قد يزيد قابلية حدوث اضطرابات القلب.

• اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوار، أو تشنجات، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بتدهور سريع، علامات قد تشير إلى تحسس شديد وتستدعي رعاية عاجلة.
• أخبر الطبيب إذا استمر ألم البطن أو الغثيان إلى درجة تعوق الأكل والشرب أو استكمال العلاج.

معلومات قد لا تبدو مهمة لكنها تؤثر في قرار العلاج

لا تقتصر مراجعة سلامة القلب على وجود مرض قلبي معروف. أخبر الطبيب إذا سبق أن فقدت الوعي دون سبب واضح، أو كان أحد أفراد عائلتك مصابا بإطالة فترة QT، أو حدثت وفاة مفاجئة غير مفسرة في العائلة. واذكر أيضا بطء ضربات القلب وأي اضطراب سابق في أملاح الدم.

إذا كنت تعاني من قيء أو إسهال، أو تتناول مدرات للبول، فقد يحتاج الطبيب إلى فحص البوتاسيوم والمغنيسيوم وتصحيح أي نقص قبل العلاج. كما ينبغي الإفصاح عن أمراض الكبد، لأنها قد تؤثر في تعامل الجسم مع الدواء. ولا تعني سلامة تخطيط القلب السابق أن بدء العلاج دون تقييم جديد آمن.

أدوية سابقة وعلاجات عابرة يجب ذكرها بالاسم

أخبر الطبيب تحديدا إذا استخدمت ميفلوكين مؤخرا، سواء لعلاج الملاريا أو للوقاية منها. قد يبقى تأثير بعض مضادات الملاريا بعد التوقف عنها، والجمع بينها أو الانتقال منها إلى هالوفانترين دون تقييم متخصص قد يزيد الخطر القلبي.

تشمل المراجعة كذلك الأدوية التي قد تبدو بعيدة عن علاج الملاريا، مثل بعض المضادات الحيوية، ومضادات الفطريات، وأدوية الغثيان، والعلاجات النفسية. قد يؤثر بعضها في نظم القلب، بينما يبطئ بعضها الآخر تكسير هالوفانترين في الجسم. خذ معك قائمة بالأسماء أو صور العبوات، ولا تضف علاجا للقيء أو الإسهال من الصيدلية قبل التأكد من ملاءمته.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

توقيت جرعات علاج الملاريا مهم، ولذلك تواصل مع الطبيب أو الصيدلي فور اكتشاف الجرعة المنسية ليحدد لك التصرف المناسب وفق موعدها وحالتك. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب الجرعات من بعضها لتعويض النسيان.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، سجل وقت تناوله ووقت حدوث القيء وأبلغ الفريق المعالج. لا تتناول جرعة بديلة تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معلوم. وعند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المساعدة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض، وخذ عبوة الدواء معك. لا تحاول إحداث القيء.

الرضاعة وعلاج الأطفال

المعلومات المتاحة عن وصول هالوفانترين إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة. إذا كنت مرضعة، ناقشي البديل العلاجي وخطة الرضاعة مع الطبيب قبل البدء، ولا تفترضي أن غياب أعراض فورية لدى الطفل يعني أن التعرض آمن.

بالنسبة للأطفال، لا تكفي جداول الوزن وحدها لاتخاذ قرار الاستخدام؛ فبيانات السلامة والفعالية محدودة لدى الأطفال الأصغر سنا، وقد تختلف القيود بحسب المستحضر المعتمد محليا. يحدد الطبيب العلاج والجرعة المناسبة، ولا تستخدم أقراص شخص بالغ أو بقايا وصفة سابقة لعلاج طفل مصاب بالحمى.

كيف تعرف أن علاج الملاريا يسير في الاتجاه الصحيح؟

انخفاض الحرارة وتحسن القدرة على الشرب والحركة علامات مشجعة، لكنها لا تثبت وحدها زوال الطفيليات. التزم بمتابعة الطبيب والفحوص التي يطلبها، ولا توقف العلاج لمجرد تحسنك أو تكرر الكورس بنفسك إذا عادت الحمى.

بعض أنواع الملاريا قد تترك أطوارا كامنة في الكبد لا يقضي عليها هذا الدواء، وقد تستلزم علاجا إضافيا يختاره الطبيب بعد تحديد نوع الطفيل وإجراء الفحوص اللازمة. كذلك، لا يستخدم هالوفانترين للوقاية أثناء السفر؛ فخطة الوقاية مختلفة وتحدد بحسب الوجهة والحالة الصحية.

• راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت الحمى بعد انتهاء العلاج، مع ذكر تاريخ السفر وأسماء الأدوية التي تناولتها.
• اذهب إلى الطوارئ عند اضطراب الوعي، أو صعوبة التنفس، أو قلة البول، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل والعلاج؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تدهور يحتاج إلى تدخل سريع.