هرمون جار الدرقية

ما هو دواء هرمون جار الدرقية

هرمون جار الدرقية (بالإنجليزية: Parathyroid Hormone)، أو ما يعرف أيضا بهرمون الغدة جار الدرقية، هو دواء مشابه لهرمون الغدة جار الدرقية المصنع في الجسم. يستخدم لعلاج هبوط الكالسيوم الناتج عن نقص مستويات هرمون الجار درقية في الجسم، بالإضافة إلى الكالسيوم وفيتامين د. يعد هرمون جار الدرقية الهرمون المسؤول عن تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم، حيث أنه يحفز إعادة امتصاص الكالسيوم في الكلى، ومنع طرحه في البول، كما أنه يحفز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، وسحب بعض من كميات الكالسيوم المتواجدة في العظام.

ما هي استخدامات هرمون جار الدرقية؟

يستخدم هرمون جار الدرقية في الحالات التالية:

• نقص الكالسيوم في الدم (بالإنجليزية: Hypocalcemia).
• متلازمة تحلل الورم (بالإنجليزية: Tumor Lysis Syndrome).
• متلازمة العظام الجياع (بالإنجليزية: Hungry Bone Syndrome).
• هشاشة العظام.

ما هي موانع استخدام هرمون جار الدرقية؟

تشتمل موانع استخدام هرمون جار الدرقية على ما يلي:

• الإصابة بحساسية تجاه الدواء، أو أحد مكوناته.
• الأطفال في عمر أقل من 18 سنة.
• ارتفاع معدل الكالسيوم في الدم.

ما هي احتياطات استخدام هرمون جار الدرقية؟

يجب استخدام هرمون جار الدرقية بحذر في الحالات التالية:

هرمون جار الدرقية للحامل والمرضع: من غير المعروف إذا ما كان هرمون جار الدرقية يؤثر على الجنين خلال الحمل، ولكن نقص الكالسيوم في الدم خلال الحمل قد يسبب:

• الإجهاض (بالإنجليزية: Miscarriage).
• الولادة المبكرة.
• نقص الكالسيوم لدى الجنين.
• تسمم الحمل (بالإنجليزية: Eclampsia).

لذلك يجب استشارة الطبيب وتقييم الحالة قبل استخدام الدواء خلال فترة الحمل، حيث أن المنفعة قد تفوق الضرر المحتمل للهرمون أثناء الحمل. أما بما يخص هرمون جار الدرقية للمرضع، فإنه من غير المعروف إذا ما كان الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الطفل، لذلك يفضل عدم القيام بالرضاعة الطبيعية إلا للضرورة.

هرمون جار الدرقية والجراحة: يجب إخبار الطبيب حول استخدام هرمون جار الدرقية قبل إجراء العمليات الجراحية، ومن ضمنها العمليات الجراحية في الأسنان.

هرمون جار الدرقية وسرطان العظم: أوجدت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن استخدام هرمون جار الدرقية يرفع احتمالية الإصابة بسرطان العظم (بالإنجليزية: Bone Cancer)، ولكن لم يتم إجراء الدراسات الكافية بما يخص احتمالية الإصابة به لدى الإنسان، لذلك يتوجب على المريض استشارة الطبيب قبل استخدام الهرمون، وتوضيح عوامل الخطر للإصابة بهذا النوع من السرطانات.

هرمون جار الدرقية وبعض الحالات الصحية: يجب إخبار الطبيب في حال الإصابة المسبقة أو الحالية بإحدى الحالات الصحية التالية:

• أمراض الكلى.
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
• ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم.
• الإصابة بسرطان العظم.
• الإصابة بأمراض في العظام، مثل مرض باجيت (بالإنجليزية: Pagets Disease).
• العلاج بالإشعاع.

ما هي التداخلات الدوائية لهرمون جار الدرقية؟

قد يتداخل هرمون جار الدرقية مع إحدى العلاجات التالية:

• دواء الأليندرونات (بالإنجليزية: Alendronate).
• دواء الديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin).

ما هي جرعات هرمون جار الدرقية وطرق الاستعمال؟

تعد الجرعة الموصى بها من هرمون جار الدرقية كالتالي:

• يبدأ المريض باستخدام جرعة 50 ملغ مرة واحدة يوميا على شكل حقن تحت الجلد، وغالبا ما تؤخذ في الفخذ.
• زيادة الجرعة 25 ملغ كل 4 شهور في حال عدم تصحيح نسبة الكالسيوم في الدم لأعلى من 8 ملغ/ ديسيلليتر.
• ثم يتم تثبيت جرعة ما بين 25-100 ملغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لهرمون جار الدرقية؟

يتوفر هرمون جار الدرقية على شكل حقن تحت الجلد، بتركيز 25، أو 50، أو 75، أو 100، أو 250 ميكروغرام/ مل.

ما هي ظروف تخزين هرمون جار الدرقية؟

يخزن الدواء في المبرد، بعيدا عن الحرارة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال. يمنع تجميد الدواء، وفي حال تجميده سيمنع استخدامه.

كيفية استخدام هرمون جار الدرقية

عند استخدام هرمون جار الدرقية، ينصح بما يلي:

• قبل البدء باستخدام هرمون جار الدرقية، يجب التأكد من مستويات الكالسيوم وفيتامين د، وتصحيحها في حال نقصها.
• استخدام الدواء في نفس الوقت يوميا.
• اتباع إرشادات الطبيب بما يخص الأطعمة التي يجب تناولها أو تجنبها، مثل الأجبان، والألبان، ومشتقات الحليب، والأطعمة الغنية بالكالسيوم.
• تجنب خض العلبة، وفي حال رجها يمنع أخذ الجرعة.
• تجنب استخدام الحقنة عند تغير لونها، ومن الجدير بالذكر أن لون الدواء شفاف، ولكن من الممكن رؤية بعض الترسبات في العلبة.
• التخلص من العلبة بعد 14 استخدام، حتى إن تبقى فيها بعض العلاج، ولكن يمكن الاحتفاظ بالقلم لمدة سنتين.
• إجراء الفحوصات اللازمة بشكل دوري، مثل فحوصات الكالسيوم، خصوصا خلال 3-7 أيام من بداية استخدام الدواء.

تنبيه قبل الاعتماد على معلومات الجرعة والاستعمال

توجد أخطاء في وحدات الجرعة وتعليمات زيادتها في النص السابق، وقد يؤدي اتباعها إلى ضرر بالغ. لا تستخدم تلك الأرقام لحساب حقنتك أو تعديلها؛ فالجرعة يحددها الطبيب، ويتحقق الصيدلي من مطابقتها للمستحضر المصروف وتعليمات جهاز الحقن.

كذلك، ليست جميع الأدوية المرتبطة بهرمون جار الدرقية متطابقة في استخداماتها. بعض المستحضرات مخصص لتعويض نقص الهرمون، بينما تستخدم نظائر معينة لعلاج هشاشة العظام. ولا ينبغي اعتبار متلازمة تحلل الورم أو متلازمة العظام الجياع دواعي استعمال روتينية معتمدة لهذا العلاج؛ فالتعامل معهما يحتاج إلى تقييم اختصاصي وخطة تناسب السبب.

كيف تميز اضطراب الكالسيوم أثناء العلاج؟

قد تتغير مستويات الكالسيوم عند بدء العلاج أو تعديل جرعته أو انقطاعه. الأعراض وحدها لا تكفي لمعرفة المستوى بدقة، لكنها تساعدك على طلب المساعدة في الوقت المناسب.

• انخفاض الكالسيوم قد يظهر على شكل تنميل حول الفم أو في الأصابع، أو تقلصات وتشنجات عضلية. تواصل مع الطبيب إذا ظهرت هذه العلامات، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.
• ارتفاع الكالسيوم قد يسبب غثيانا أو إمساكا أو عطشا غير معتاد وكثرة التبول، وقد يصاحبه ضعف أو تعب واضح.
• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث تشنجات شديدة، أو صعوبة في التنفس، أو فقدان الوعي، أو ارتباك شديد، أو خفقان مصحوب بدوار.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح منتشر مع صعوبة التنفس بعد الحقن، قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير يستدعي الإسعاف.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو انقطاع العلاج؟

لا تضاعف الحقنة لتعويض جرعة منسية. تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب للمستحضر الذي تستخدمه، فقد تحتاج خطة الكالسيوم وفيتامين د إلى تعديل مؤقت تحت إشراف طبي.

التوقف المفاجئ قد يسبب انخفاضا شديدا في الكالسيوم. إذا أوشكت العبوة على النفاد أو تعذر الحصول على الدواء، اتصل بالفريق المعالج مبكرا لوضع خطة بديلة، ولا تنتظر ظهور التنميل أو التقلصات.

أما إذا حقنت كمية أكبر من الموصوفة، فاطلب المشورة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى إن لم تشعر بأعراض. احتفظ بالعبوة أو بصورة ملصقها لتوضيح المستحضر المستخدم.

لماذا قد يطلب الطبيب تحليل البول أيضا؟

المتابعة لا تقتصر على قياس الكالسيوم في الدم؛ فقد تشمل الفوسفات والمغنيسيوم ووظائف الكلى، وأحيانا قياس الكالسيوم في البول. تساعد هذه النتائج على موازنة العلاج وتقليل احتمال تكون حصوات الكلى أو حدوث مضاعفات أخرى.

أخبر طبيبك إذا ظهر ألم في الخاصرة أو دم في البول. وعند الذهاب للتحليل، اذكر موعد آخر حقنة وآخر مكمل تناولته، لأن توقيت سحب العينة قد يؤثر في تفسير النتيجة.

المكملات والأدوية اليومية: تفاصيل قد تغير الخطة

لا تضف مكمل كالسيوم أو فيتامين د من تلقاء نفسك، حتى لو كان يباع دون وصفة. قد تتغير حاجتك إلى هذه المكملات مع العلاج، كما أن بعض مضادات الحموضة تحتوي على الكالسيوم دون أن ينتبه المريض إلى ذلك.

اعرض على الصيدلي قائمة كاملة بأدويتك، بما فيها مدرات البول والمكملات. بعض مدرات البول يقلل طرح الكالسيوم في البول، مما قد يستدعي مراقبة إضافية. وإذا كنت تستخدم الديجوكسين، فأبلغ الطبيب عن الخفقان أو الغثيان غير المعتاد، لأن ارتفاع الكالسيوم قد يزيد خطر سميته.

خطوات عملية لحقن أكثر أمانا

اطلب من الصيدلي أو الممرض مشاهدة طريقة تحضيرك للحقنة أول مرة؛ فالتدريب العملي يكشف أخطاء قد لا تكون واضحة عند قراءة النشرة. وتعليمات التحضير وصلاحية العبوة بعد فتحها تختلف باختلاف المستحضر.

• استخدم إبرة جديدة لكل حقنة، ولا تشارك القلم مع أي شخص حتى عند تغيير الإبرة.
• بدل موضع الحقن ضمن المناطق المسموح بها في نشرة مستحضرك، وتجنب الجلد الملتهب أو المتكدم.
• تخلص من الإبر في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، لا في سلة المهملات المنزلية مباشرة.
• إذا شعرت بدوار بعد الحقن، اجلس أو استلق حتى يتحسن، وتجنب القيادة أثناء استمراره. أخبر الطبيب إذا تكرر أو صاحبه إغماء.