هيالورونيداز

ما هو دواء هيالورونيداز

يعمل إنزيم هيالورونيداز (بالإنجليزية: Hyaluronidase) على تحليل حمض الهيالورونيك في جسم الإنسان. يوجد حمض الهيالورونيك في جميع أنحاء الجسم في الأنسجة الضامة والجلد والسوائل في المفاصل وداخل العين، ويعمل على ترطيب وحماية الأنسجة والمفاصل، وهو السبب الرئيسي لسماكة السوائل داخل الجسم حيث تصبح تشبه الهلام.

يسهل إنزيم هيالورونيداز انتشار السوائل من خلال الأنسجة عن طريق خفض لزوجة حمض الهيالورونيك. يتم صنع إنزيم هيالورونيداز في المختبر وإعطاؤه مع أدوية أخرى عن طريق الحقن تحت الجلد لعلاج حالات معينة.

ما هي استخدامات هيالورونيداز؟

يتم استخدام إنزيم هيالورونيداز في العديد من المجالات، وفيما يلي بيان أبرزها:

• يعمل على زيادة امتصاص الأنسجة للعديد من الأدوية المحقونة داخل الجسم وتشتيت الدواء المحقون، حيث يعزز انتشار الدواء في المصفوفة خارج الخلية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية.
• يستخدم إنزيم هيالورونيداز مع السوائل التي يتم حقنها في الجسم لعلاج الجفاف.
• يساعد على إظهار تباين الأصباغ في الجسم بشكل أكثر وضوحًا أثناء التصوير بالأشعة السينية أو المسح الضوئي.
• يستخدم كمساعد في العلاج الكيميائي إذ يعمل على زيادة استجابة الأورام للأدوية العلاجية الكيميائية.
• يتم استخدام إنزيم هيالورونيداز في التخدير خلف مقلة العين (بالإنجليزية: Retrobulbar) في جراحة العيون، وفي التخدير الموضعي لمعالجة الألم.
• يستخدم في الحد من الوذمة (بالإنجليزية: Edema) في العديد من الحالات المرضية مثل الانغلاف المعوي (بالإنجليزية: Intestinal Intussusception)، رفض الأعضاء المزروعة، تضيق القلفة (بالإنجليزية: Phimosis).
• يستخدم في الجراحة التجميلية والأمراض الجلدية بشكل شائع لتحسين آثار التخدير الموضعي ولتحليل حمض الهيالورونيك المحقون وتصحيح حقن حشوات حمض الهيالورونيك (بالإنجليزية: Hyaluronic Acid Filler Injection).

ما هي موانع استخدام هيالورونيداز؟

يمنع استخدام إنزيم هيالورونيداز في حال وجود حساسية منه. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار للجلد لمعرفة ما إذا كان لديك حساسية قبل تلقي الدواء.

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.

ما هي احتياطات استخدام هيالورونيداز؟

يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل والرضاعة الطبيعية، وإذا كنت تأخذ أدوية أخرى أو فيتامينات أو أي نوع من المكملات الغذائية.

ما هي التداخلات الدوائية لهيالورونيداز؟

لا ينصح عادة باستخدام إنزيم هيالورونيداز مع بعض الأدوية، ولكن في بعض الحالات إذا تم وصف كلا الدواءين معا، فقد يغير الطبيب الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم فيها أحد الأدوية أو كلاهما. يجب استشارة الطبيب في حال استخدام المريض لأي من هذه الأدوية:

• الإستروجين.
• الكورتيزون.
• الأسبرين أو الساليسيلات.
• الأدوية المهدئة أو أدوية القلق.
• فنيتويين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• فوروسيميد (Furosemide).
• الكوكايين.
• المخدرات الموضعية مثل ليدوكائين (بالإنجليزية: Lidocaine)، تتراكائين (بالإنجليزية: Tetracaine)، وبوبيفاكايين (بالإنجليزية: Bupivacaine).

ما هي جرعات هيالورونيداز وطرق الاستعمال؟

يتم حقن الهيالورونيداز تحت الجلد أو في العضلات أو في أنسجة الجسم الأخرى، ولا يجوز حقنه في الوريد. قبل تلقي العلاج لأول مرة قد يتم إجراء اختبار للجلد للتأكد من أنك لا تعاني من الحساسية تجاه هذا الدواء.

تختلف الجرعات المستخدمة من مريض لآخر حسب قوة الدواء، وعدد الجرعات اليومية، والوقت بين الجرعات، والمدة المستخدم فيها العلاج، والمشكلة التي يستخدم الدواء من أجلها، ويجب اتباع أوامر الطبيب بما يخص الجرعات وعدم تغييرها للبالغين والأطفال.

ما هي الأشكال الدوائية لهيالورونيداز؟

يأتي إنزيم هيالورونيداز على شكل محلول يتم حقنه تحت الجلد أو في العضلات أو في أنسجة الجسم الأخرى.

ما هي ظروف تخزين هيالورونيداز؟

يتم تخزينها في الثلاجة مبردة بعيدًا عن متناول الأطفال، ويجب الإنتباه لعدم تجميدها.

ما الأعراض التي قد تظهر بعد الحقن؟

قد تشعر بألم أو تلاحظ احمرارا أو تورما في موضع الحقن. وقد ترتبط هذه الأعراض بالهيالورونيداز نفسه أو بالدواء أو السوائل المعطاة معه، لذلك لا يمكن تحديد السبب من شكل الجلد وحده. أخبر الفريق المعالج إذا كان الانزعاج يتزايد أو يعوق حركة المنطقة، ولا تدلك موضع الحقن أو تضع عليه مستحضرات علاجية من تلقاء نفسك.

عند استخدامه لتسهيل إعطاء السوائل تحت الجلد، قد يحدث تجمع موضعي للسوائل. يراقب الفريق سرعة إعطائها واستجابة الجسم لها، وقد يعدل خطة العلاج إذا ظهرت علامات عدم تحمل السوائل.

• اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق، أو دوخة شديدة مع شعور بالإغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير.
• أبلغ الطبيب بسرعة إذا ظهر طفح منتشر أو شرى، حتى لو لم يصاحبه ضيق في التنفس.
• يستدعي ازدياد الاحمرار مع سخونة الجلد أو خروج إفرازات أو ظهور حمى تقييما طبيا، ولا ينبغي اعتباره مجرد أثر طبيعي للحقن.

مناطق لا ينبغي حقن الإنزيم فيها

لا يستخدم الهيالورونيداز داخل منطقة مصابة بعدوى أو التهاب حاد أو حولها، لأن زيادة انتشار المواد داخل الأنسجة قد تساعد على انتشار العدوى. إذا لاحظت جرحا ملتهبا أو بثورا مؤلمة قرب الموضع المقترح، فأظهرها للمختص قبل بدء الإجراء، حتى لو بدت لك مشكلة بسيطة.

كذلك لا يستخدم لتقليل تورم ناتج عن لدغة أو عضة. فخاصيته في تسهيل الانتشار قد تنقل المادة المؤذية إلى أنسجة أوسع بدلا من حصرها، وتحتاج هذه الحالات إلى تقييم وعلاج يناسب سببها.

ماذا تعرف قبل إذابة الفيلر؟

لا يذيب هذا الإنزيم جميع أنواع الحشوات التجميلية؛ فهو يستهدف حمض الهيالورونيك، ولا يتوقع أن يزيل الحشوات المصنوعة من مواد أخرى بالطريقة نفسها. أحضر اسم المنتج المحقون أو صورة عبوته وتاريخ الإجراء إن أمكن، فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على اختيار التدخل المناسب.

قد يكون استخدامه لإذابة الفيلر خارج الاستطبابات المسجلة في بعض البلدان أو لبعض المستحضرات. هذا لا يعني بالضرورة أن الاستخدام غير مناسب، لكنه يستلزم تقييما متخصصا وشرحا للفائدة المتوقعة والمخاطر والبدائل. ولا يمكن ضمان نتيجة تجميلية محددة من جلسة واحدة.

• الألم الشديد أو غير المعتاد، وشحوب الجلد أو تغير لونه بعد الفيلر، تستلزم تقييما عاجلا لاحتمال تأثر تدفق الدم.
• أي تشوش مفاجئ أو فقدان للرؤية بعد الحقن التجميلي حالة طارئة؛ لا تنتظر موعد المتابعة ولا تكتف بإرسال صورة للعيادة.

لماذا يراجع المختص توافق الأدوية قبل خلطها؟

وجود دواءين في الخطة العلاجية لا يعني إمكان خلطهما في الحقنة نفسها. بعض التداخلات تتعلق بتأثير الدواء داخل الجسم، بينما يتعلق بعضها الآخر بعدم التوافق عند المزج. ولهذا يتحقق الطبيب أو الصيدلي من المستحضر والمذيب وطريقة التحضير قبل الاستخدام.

كما أن تسريع انتشار المخدر الموضعي قد يسرع بدء مفعوله، لكنه قد يقصر مدة التخدير ويزيد امتصاصه إلى الدم وما يرتبط بذلك من تفاعلات. إذا ظهر خدر حول الفم أو طنين أو دوخة غير معتادة أثناء الإجراء، فأخبر الفريق فورا.

متابعة الأطفال وكبار السن أثناء إعطاء السوائل

تحتاج كمية السوائل وسرعة إعطائها إلى عناية خاصة لدى الأطفال وكبار السن، وكذلك لدى من لديهم مشكلات في القلب أو الكلى. دور الإنزيم في تسهيل الامتصاص لا يلغي احتمال زيادة السوائل في الجسم، والجرعة وخطة السوائل يحددهما الطبيب بحسب الحالة.

أخبر الفريق إذا ظهر ضيق نفس جديد أو تورم ملحوظ أثناء العلاج أو بعده. وقد يلزم تقييم توازن السوائل بدلا من الاكتفاء بمراقبة موضع الحقن.

إذا فاتك الموعد أو اشتبهت في خطأ أثناء الإعطاء

غالبا يعطى الهيالورونيداز ضمن إجراء طبي، وليس كدواء منزلي ذي مواعيد ثابتة. إذا فاتك الموعد، تواصل مع الجهة المعالجة لترتيب الخطوة التالية، ولا تحاول تعويضه بحقن إضافية أو باستخدام مستحضر حصلت عليه بنفسك.

عند الاشتباه في إعطاء كمية غير مقصودة أو ظهور أعراض مفاجئة أثناء الحقن، نبه الفريق المعالج مباشرة. يعتمد التعامل على الأعراض وعلى الأدوية والسوائل المصاحبة، ولا توجد خطوة منزلية تصلح بديلا عن التقييم الطبي.