هيبارين
Heparin
الهيبارين: مضاد للتخثر يُستخدم لمنع وعلاج الجلطات الدموية.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يمنع الهيبارين زيادة حجم الجلطات وتكون جلطات جديدة، ولا يذيب الجلطة مباشرة.
- يعطى في الوريد أو تحت الجلد، ولا يحقن في العضلات بسبب خطر التجمع الدموي.
- الجرعة يحددها الطبيب، وتختلف فحوصات المتابعة بحسب سبب العلاج وطريقة إعطائه.
- قد يسبب الهيبارين نقصا مناعيا في الصفائح يزيد خطر الجلطات، وقد يظهر بعد إيقاف العلاج.
- النزيف الذي لا يتوقف، والبراز الأسود، والصداع الشديد المفاجئ علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة.
- تختلف تراكيز العبوات وأغراضها؛ مستحضرات غسل القسطرة ليست بديلا تلقائيا عن مستحضرات علاج الجلطات.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء هيبارين
الهيبارين هو مانع لتخثر الدم (تجلط الدم) يمنع تشكيل الجلطات. يعمل عن طريق تعطيل الثرومبين في عملية تخثر الدم، ويمنع التخثر المنتشر داخل الأوعية. يُعطى الهيبارين عن طريق الحقن أو بالتنقيط في الوريد أو عن طريق الحقن تحت الجلد لعلاج ومنع هذه الأنواع من جلطات الدم. الجرعة ومدة العلاج المستخدمة تعتمد على طبيعة التجلط.
ما هي استخدامات هيبارين؟
- علاج ومنع الجلطات الدموية في أوردة الساق.
- علاج ومنع الجلطات الدموية المتجهة إلى الرئتين (انسداد أو الإنصمام الرئوي).
- علاج جلطات الدم في الشرايين التاجية في الذبحة غير المستقرة.
- علاج الجلطات الدموية التي تسد الشريان المحيطي.
- منع تجلط المزيد من الدم في القلب بعد إصابته بأزمة قلبية.
- الوقاية من الخثار الوريدي العميق والإنصمام الرئوي بعد العملية الجراحية.
- يستخدم للحفاظ على سالكية القسطرة.
- كمضاد للتخثر في عمليات نقل الدم والدورة الدموية خارج الجسم، غسيل الكلى، والعينات المخبرية.
- منع الدم من التخثر عندما يتم تصفيتها من خلال جهاز أثناء الجراحة لتغيير شرايين القلب والرئة.
ما هي موانع استخدام هيبارين؟
- المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية الشديد في الدم.
- المرضى الذين طوروا في السابق انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية نتيجة لتناول الهيبارين.
- النزف النشط ما عدا التخثر المنتثر داخل الأوعية.
- المرضى الذين هم أكثر عرضة للنزيف من المعتاد، على سبيل المثال بسبب اضطراب تخثر الدم، الناعور، القرحة الهضمية، ضغط الدم المرتفع جدًا، عدوى جرثومية في صمامات القلب والبطانة المحيطة بالقلب (التهاب الشغاف الجرثومي).
- المرضى الذين كان لديهم في الآونة الأخيرة نزيف في الدماغ (النزيف الدماغي)، مثل السكتة الدماغية النزفية.
- المرضى الذين لديهم إصابة أو عملية جراحية مؤخرًا في الدماغ والحبل الشوكي أو العينين.
- المرضى الذين من المقرر أن يخضعوا لتخدير النخاعي أو فوق الجافية أو بزل قطني.
- أمراض الكبد الحادة.
- لا تستخدم المنتجات المحتوية على كحول البنزيل كمادة حافظة لحديثي الولادة والرضع والنساء الحوامل أو المرضعات.
- فرط الحساسية لأي من مكوناته.
ما هي احتياطات استخدام هيبارين؟
- يستخدم بحذر في المسنين.
- انخفاض وظائف الكبد.
- تراجع وظائف الكلى والفشل الكلوي المزمن.
- داء السكري.
- ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
- زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
- مرضى قصور القلب الاحتقاني.
- فرط الحساسية للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
- بنزيل الكحول، قد يستخدم كمادة حافظة في بعض المنتجات، يجب الانتباه فهو يمنع استخدامه في بعض الحالات.
- تجنب الحقن العضلي فهو قد يسبب تهيج موضعي، حمامي، ألم، تورم دموي، أو تقرح.
- لا ينصح باستخدامه للمرأة الحامل إلا إذا كانت المنفعة المتوقعة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
- في فترة الرضاعة الطبيعية، لا يفرز مع حليب الأم.
ما هي التداخلات الدوائية لهيبارين؟
إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:
- مضادات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين).
- الديجيتال (مثل الديجوكسين).
- النيكوتين.
- التتراسكلين (الدوكسيسيكلين).
- هيدروكسي كلوروكوين.
- حقن سيفالوسبورين (سيفوروكسيم).
- حقن بنسلين.
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل ايبوبروفين).
- الساليسيلات (مثل الأسبرين).
- السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد).
ما هي الأشكال الدوائية لهيبارين؟
محلول للحقن:
- 1000 وحدة/ مل.
- 2500 وحدة/مل.
- 5000 وحدة/مل.
- 7500 وحدة/مل.
- 10000 وحدة/مل.
- 20000 وحدة/مل.
- 40000 وحدة/مل.
ما هي ظروف تخزين هيبارين؟
يخزن في درجة حرارة 20 مئوية.
كيفية استخدام هيبارين
يُعطى على شكل حقنة في الوريد أو في الأجزاء الدهنية في الجلد.
طبيبك قد يعلمك كيفية أخذ الجرعة.
- اغسل يديك قبل وبعد الاستخدام.
- انقل موقع الحقن في كل مرة.
- تخلص من الإبر في صندوق التخلص من الإبر.
- قد يؤدي إلى النزيف خلال استعماله وكذلك لأسابيع بعد التوقف عن استخدامه، لذا يجب مراجعة الطبيب إذا كان هناك نزيف غير اعتيادي ويجب استخدام فرشاة أسنان ناعمة.
- يجب إخبار الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض.
- المرأة فوق عمر 60 معرضة أكثر للنزيف.
- تجنب إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب.
- قد يحول المريض من أخذ الهيبارين عن طريق الحقن إلى حبوب تُعطى لمنع تخثر الدم، ولكن هذا بعد التوصية من الطبيب.
- يجب فحص الدم خلال تناول الدواء.
الاعراض الجانبية لهيبارين
- نزيف.
- ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
- انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم.
- تهيج مكان الحقن.
- نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين، وربما يتأخر بنسبة 10-30%.
- ألم طفيف.
- نزف.
- قرحة موقع الحقن.
- زيادة الكبد aminotransferase.
- الحساسية المفرطة.
- رد فعل التحسس المناعي.
- تخلخل العظام.
- مقاومة الهيبارين.
- متلازمة الشهيق عند الرضع بسبب حافظة بنزيل الكحول.
- تحسس.
- نخر الجلد في موقع الحقن تحت الجلد.
- تهيج موضعي، حمامي، ألم خفيف، ورم دموي أو تقرحات بعد الحقن تحت الجلد العميق.
هل يذيب الهيبارين الجلطة الموجودة؟
لا يذيب الهيبارين الجلطة مباشرة، بل يساعد على منع زيادة حجمها وتكون جلطات جديدة، بينما يتعامل الجسم تدريجيا مع الجلطة الموجودة. لذلك فإن تحسن الألم أو التورم لا يعني انتهاء الحاجة إلى العلاج، كما أن استمرار بعض الأعراض لا يكفي وحده للحكم على فشله.
ماذا تعني فحوصات المتابعة أثناء العلاج؟
تختلف الفحوصات المطلوبة بحسب سبب استخدام الدواء وطريقة إعطائه. قد يطلب الطبيب اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أو اختبار نشاط مضاد العامل العاشر لمتابعة تأثير الهيبارين وتعديل العلاج عند الحاجة. لا تحتاج جميع خطط الوقاية إلى الاختبارات نفسها.
يساعد تعداد الدم على متابعة الصفائح والهيموغلوبين، وقد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم لدى بعض المرضى. لا تغير كمية الحقن بناء على نتيجة تظهر في تطبيق المختبر؛ تفسيرها يعتمد على حالتك وتوقيت سحب العينة، والجرعة يحددها الطبيب.
علامات تستدعي الطوارئ ولا تنتظر الموعد التالي
قد لا يكون النزيف ظاهرا على الجلد. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي بأنك تستخدم مضادا للتخثر:
- براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو دم واضح في البول.
- صداع شديد مفاجئ، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو إغماء.
- نزيف لا يتوقف، أو ألم شديد غير مفسر في البطن أو الظهر مع دوخة أو شحوب.
- ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو تورم مؤلم جديد في ساق واحدة.
- تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، خاصة بعد الحقن.
لماذا قد تظهر جلطة رغم انخفاض الصفائح؟
هناك تفاعل مناعي غير معتاد مرتبط بالهيبارين قد يخفض الصفائح، لكنه يزيد خطر الجلطات بدلا من أن يسبب النزيف وحده. لهذا لا تهمل ألما أو تورما جديدا في الأطراف، أو تغير لون الجلد، أو أعراضا تنفسية مفاجئة. وقد تظهر هذه المشكلة بعد إيقاف العلاج أيضا.
إذا اشتبه الفريق الطبي بهذا التفاعل، فقد يلزم إيقاف الهيبارين واختيار مضاد تخثر مختلف تحت إشراف طبي. احتفظ بمعلومة أي تشخيص سابق لهذا التفاعل ضمن سجلك الدوائي، وأبلغ بها المستشفى في الزيارات اللاحقة.
فحص العبوة قبل الحقن يحمي من أخطاء خطيرة
قد تتشابه عبوات الهيبارين رغم اختلاف تركيزاتها والغرض منها. مستحضرات غسل القسطرة ليست بديلا تلقائيا عن مستحضرات علاج الجلطات. قبل الاستعمال المنزلي، طابق اسم المستحضر وتركيزه والكمية الموصوفة مع تعليمات الصيدلي، ولا تحسب التحويلات بنفسك عند تغيير العبوة.
- لا تستخدم المحلول إذا ظهرت فيه جسيمات أو تغير لونه عن الوصف الوارد في نشرته، أو كانت العبوة تالفة.
- إذا لم تتأكد هل أخذت الحقنة أم لا، فلا تكررها احتياطيا؛ اتصل بالفريق المعالج.
- عند نسيان الحقنة، اطلب تعليمات خاصة بخطتك العلاجية، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها.
- إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة أو استخدمت تركيزا خاطئا، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم حتى دون وجود نزيف. يتوفر علاج لعكس تأثير الهيبارين في المستشفى عند الحاجة.
مواقف يومية تحتاج انتباها إضافيا
بعد سقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو شعرت أنك بخير؛ فقد يحدث نزيف داخلي دون علامة خارجية واضحة. اختر أنشطة أقل عرضة للاصطدام، واستخدم ماكينة حلاقة كهربائية لتقليل الجروح.
قبل خلع سن أو إجراء منظار أو أي تدخل طبي، أخبر الفريق المعالج مسبقا باستخدام الهيبارين. لا توقفه بنفسك استعدادا للإجراء، فقرار التوقف وإعادة العلاج يعتمد على موازنة خطر النزيف وخطر الجلطات.
أسئلة شائعة
ما استخدامات حقن هيبارين؟
تستخدم لعلاج الجلطات والوقاية منها، ومنها جلطات أوردة الساق والانصمام الرئوي، وللوقاية من الجلطات بعد بعض العمليات الجراحية. وتستخدم أيضا في حالات قلبية محددة، وأثناء غسيل الكلى، وللحفاظ على سالكية القسطرة بمستحضرات مخصصة.
هل الهيبارين يذيب الجلطة الموجودة؟
لا يذيب الجلطة مباشرة، بل يمنع زيادة حجمها ويساعد على منع تكون جلطات جديدة بينما يتعامل الجسم مع الجلطة الموجودة تدريجيا. لذلك لا توقف العلاج لمجرد تحسن ألم الساق أو تورمها؛ مدة العلاج يحددها الطبيب.
كيف تعطى حقن الهيبارين في المنزل؟
يمكن إعطاء الحقن تحت الجلد في المنزل بعد تدريبك على الطريقة الصحيحة، والجرعة يحددها الطبيب. اغسل يديك، وبدل موضع الحقن كل مرة، وتحقق من العبوة وتركيزها وفق تعليمات الصيدلي، ثم تخلص من الإبرة في حاوية مخصصة. لا تحقنه في العضلات ولا تغير الكمية بنفسك.
ما أخطر الأعراض الجانبية للهيبارين؟
من أخطر آثاره النزيف ونقص الصفائح المناعي الذي قد يصاحبه تكون جلطات بدلا من النزيف وحده. اطلب الطوارئ عند نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو صداع شديد مفاجئ، أو ضيق نفس مفاجئ، أو تورم الوجه واللسان. وبعد سقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما عاجلا حتى لو لم يظهر نزيف.
هل يحتاج الهيبارين إلى تحاليل متابعة؟
نعم، قد تشمل المتابعة تعداد الدم لمراقبة الصفائح والهيموغلوبين، واختبارات لقياس تأثير الدواء على التخثر، وأحيانا فحص البوتاسيوم. تختلف الفحوصات بحسب خطة العلاج، ولا تحتاج كل خطط الوقاية إلى الاختبارات نفسها. لا تعدل الحقن بناء على نتيجة المختبر دون الرجوع إلى الطبيب.
هل يمكن تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين مع الهيبارين؟
قد يزيد الأسبرين والإيبوبروفين خطر النزيف عند استخدامهما مع الهيبارين، فلا تتناولهما من نفسك حتى لو كان السبب صداعا أو ألم أسنان. إذا كان الأسبرين موصوفا ضمن علاج القلب، فلا توقفه بنفسك أيضا؛ راجع الطبيب أو الصيدلي لتحديد ما يناسب حالتك.
ماذا أفعل إذا نسيت حقنة الهيبارين أو لم أتذكر أخذها؟
تواصل مع الفريق المعالج للحصول على تعليمات تناسب خطتك، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الحقنة المنسية. وإذا لم تتأكد هل أخذتها أم لا، فلا تكررها احتياطيا؛ أما استخدام كمية زائدة أو تركيز خاطئ فيستدعي التواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم حتى دون نزيف.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل