هيدروكسي بروجستيرون

ما هو دواء هيدروكسي بروجستيرون

هيدروكسي بروجيستيرون هو شكل من أشكال البروجسترون الأنثوي الذي يفرزه الجسم بصورة طبيعية.
وهو هرمون اصطناعي يعمل للحد من مخاطر الولادة المبكرة المتكررة التي ليس لها سبب معروف.
يعطى عن طريق الحقن العضلي البطيء أو تحت الجلد.

ما هي استخدامات هيدروكسي بروجستيرون؟

يستخدم لخفض مخاطر الولادة المبكرة أو الإجهاض، عند المرأة التي لديها تاريخ في ولادة طفل واحد سابق لأوانه (الأطفال الخدج).
لا يوقف هذا الدواء الولادة المبكرة التي بدأت بالفعل.

ما هي موانع استخدام هيدروكسي بروجستيرون؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
• فرط الحساسية لأي من المكونات والبروجيستيرون.
• مشاكل في تخثر الدم.
• سرطان الثدي أو الأعضاء التناسلية المعتمد على الهرمونات أو تاريخ الإصابة به.
• النزف المهبلي غير المشخص ولا علاقة له بالحمل.
• اليرقان الركودي من الحمل.
• أمراض في الكبد أو أورام الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكسي بروجستيرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• مرضى السكري أو ارتفاع نسبة السكر في الدم، لذا يجب مراقبة المريض باستمرار، فالهيدروكسي بروجيستيرون يقلل من تحمل البروجيستيرون.
• وذمة (احتباس السوائل).
• تسمم الحمل.
• الصداع النصفي.
• الصرع، الربو، القلب، مشاكل الكبد والكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل عقلية أو مشاكل المزاج (مثل الاكتئاب).

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكسي بروجستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ريفاميسين (مثل ريفامبين)، لأنها قد تقلل من فعالية هيدروكسي بروجستيرون.
• أسيتامينوفين.
• البوبروبيون.
• كلوزابين.
• إيفافيرنز.
• هالوثان.
• الميثادون.
• منتجات النيكوتين.
• الثيوفيلين.
• تيزانيدين: يمكن أن تقل فعاليتها مع هيدروكسي بروجستيرون.

في حال تناول أي من الأدوية السابقة، يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج الجرعة إلى تعديل أو إجراء فحوصات معينة.

ما هي جرعات هيدروكسي بروجستيرون وطرق الاستعمال؟

حقنة عضل أو تحت الجلد مرة أسبوعياً، بداية من الأسبوع 16-20 إلى الأسبوع 37 من الحمل.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكسي بروجستيرون؟

• محلول للحقن العضلي تركيز: 250 مغ/ مل.
• محلول للحقن تحت الجلد تركيز: 275 مغ/ 1.1 مل.

ما هي ظروف تخزين هيدروكسي بروجستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لهيدروكسي بروجستيرون

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• إسهال.
• كدمات خفيفة، وحكة.
• ألم في موقع الحقن، طفح جلدي.
• غثيان.
• ألم موقع الحقن 34.8%.
• تورم موقع الحقن 17.1%.
• شرى 12.3%.
• حكة 7.7%.
• غثيان 5.8%.
• العقدة موقع الحقن 4.5%.
• إسهال 2.3%.
• أحداث الانسداد التجلطي
• وذمة وعائية
• اكتئاب
• انخفاض تحمل الجلوكوز
• احتباس السوائل
• يرقان
• ارتفاع ضغط الدم
• نزيف مهبلي
• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء
• الالتهابات: عدوى المسالك البولية
• اضطرابات الجهاز العصبي: صداع، دوار
• الحمل والولادة وحالات الفترة المحيطة بالولادة: عدم انتظام عنق الرحم، تمزق الأغشية قبل الأوان
• الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: تمدد عنق الرحم، وتقلص عنق الرحم
• اضطرابات الجهاز التنفسي: ضيق التنفس، وعدم الراحة في الصدر
• الطفح الجلدي

تحديث ضروري: تغير وضع الحقن المستخدمة لمنع الولادة المبكرة

إذا كنت تقرئين عن هذه الحقن بسبب ولادة مبكرة سابقة، فهناك تحديث يغير فهم المعلومات الواردة في المقال. سحبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية اعتماد مستحضرات هيدروكسي بروجستيرون كابروات المستخدمة لتقليل خطر تكرار الولادة المبكرة، بعدما لم تؤكد الدراسة المطلوبة بعد الترخيص فائدتها السريرية. لذلك، لا ينبغي قراءة الاستعمال المذكور في المقال باعتباره توصية علاجية حالية.

وفي الاتحاد الأوروبي، جرى تعليق تراخيص مستحضرات هيدروكسي بروجستيرون كابروات، استنادا إلى عدم ثبوت الفعالية في منع الولادة المبكرة ومخاوف تتعلق بالسلامة. شملت المراجعة إشارة إلى احتمال زيادة خطر السرطان لدى من تعرضوا للمادة داخل الرحم، لكن هذه الإشارة ليست دليلا قاطعا على علاقة سببية. إذا سبق أن تلقيت العلاج، فلا يعني ذلك أن طفلك سيصاب بالسرطان؛ ناقشي الأمر مع طبيبك دون هلع.

قد تختلف حالة التسجيل والتوافر بين البلدان. وجود عبوة في الصيدلية أو وصفة قديمة لا يكفي لتحديد ملاءمتها الآن، لذا راجعي طبيب النساء قبل أي حقنة تالية لمراجعة الخطة وفقا للتوصيات المحلية الحديثة.

هل هيدروكسي بروجستيرون هو نفسه البروجستيرون؟

تشابه الأسماء قد يسبب التباسا، خاصة عند مقارنة حقنة بكبسولات أو مستحضر مهبلي. الحقن الموصوفة في هذا المقال تتوافق مع هيدروكسي بروجستيرون كابروات، وهو مشتق صناعي طويل المفعول من الهرمونات البروجستينية، وليس المستحضر نفسه المعروف بالبروجستيرون الميكروني.

تعمل هذه المركبات عبر مستقبلات البروجستيرون، لكن الاشتراك في المستقبلات لا يجعلها متكافئة في الفعالية أو السلامة أو الاستعمالات. كما أن القرارات التنظيمية المتعلقة بالكابروات لا تنطبق تلقائيا على جميع مستحضرات البروجستيرون الأخرى.

لا تستبدلي الحقن بتحاميل أو كبسولات من تلقاء نفسك، ولا تستخدمي وصفة قريبة أو صديقة مرت بظروف مشابهة. اختيار العلاج، إن كان مطلوبا، وجرعته وطريقته يحددها الطبيب بحسب حالتك.

ما الذي يناقشه الطبيب عند وضع خطة للحمل التالي؟

ليست كل ولادة مبكرة ناتجة عن السبب نفسه. فقد تبدأ تلقائيا بتقلصات أو نزول ماء الجنين، وقد يضطر الفريق الطبي إلى إنهاء الحمل مبكرا بسبب مشكلة لدى الأم أو الجنين. هذا الفرق يساعد الطبيب على اختيار متابعة مناسبة بدلا من تكرار العلاج القديم تلقائيا.

خذي معك تقارير الحمل والولادة السابقة إن كانت متاحة. قد تشمل الخطة متابعة طول عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية، أو مناقشة تدخلات أخرى في حالات محددة. ولا توجد حقنة واحدة تناسب كل امرأة لديها تاريخ ولادة مبكرة.

• اسألي الطبيب: هل كانت ولادتي السابقة تلقائية أم لأسباب طبية؟
• ناقشي ما إذا كانت حالتك تستدعي متابعة عنق الرحم، وما الذي سيغير الخطة إذا ظهرت نتائج غير طبيعية.
• اطلبي توضيح سبب أي علاج مقترح، والفائدة المتوقعة منه، وما البدائل المتاحة وفقا للإرشادات الحديثة.

أعراض لا تنتظر موعد المتابعة

وجود موعد قريب مع الطبيبة لا يعني تأجيل التقييم عند ظهور علامات مقلقة. كما أن تلقي حقنة سابقة لا يوفر ضمانا ضد الولادة المبكرة، ولا يعالج المخاض إذا بدأ.

• اتصلي بقسم الولادة عند نزول سائل مائي من المهبل، أو نزف، أو تقلصات متكررة، أو ضغط جديد في الحوض. وكذلك عند انخفاض حركة الجنين بعد أن أصبح له نمط حركة معتاد.
• اطلبي الإسعاف عند ضيق نفس مفاجئ أو ألم صدري، أو تورم مؤلم في ساق واحدة، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام؛ فقد تكون هذه علامات جلطة.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس بعد الحقن يحتاجان إلى إسعاف عاجل، وليس الاكتفاء بدواء للحكة.
• الصداع الشديد المستمر، أو تشوش الرؤية، أو الألم الشديد أعلى البطن أثناء الحمل يستدعي تقييما عاجلا، ولا ينبغي افتراض أنه أثر جانبي بسيط.

توضيح بشأن سكر الدم والتداخلات المذكورة

العبارة الواردة في المقال عن انخفاض تحمل البروجستيرون تحتاج إلى تصحيح: المقصود هو انخفاض تحمل الجلوكوز، أي احتمال تأثر قدرة الجسم على التعامل مع السكر. إذا كنت مصابة بالسكري أو بسكري الحمل وسبق أن استعملت المستحضر، شاركي قراءات السكر مع الطبيب، ولا تعدلي علاج السكري بنفسك.

كذلك، لا تعني قائمة التداخلات أن الجمع مع كل دواء مذكور ممنوع حتما. بعض التداخلات المحتملة تعتمد على بيانات مخبرية، وتختلف أهميتها بحسب المستحضر والحالة الصحية. لا توقفي مسكنا أو علاجا للاكتئاب أو غيره بسبب القائمة وحدها؛ اعرضي أسماء المنتجات الفعلية على الصيدلي ليقيّمها بدقة.

إذا فات موعد الحقن أو حدث خطأ في إعطائها

عند تفويت موعد، لا تعوضيه بحقنة إضافية ولا تقربي المواعيد بنفسك. تواصلي مع الطبيب أولا، لأن السؤال الآن لا يقتصر على موعد التعويض، بل يشمل أيضا مراجعة الحاجة إلى الاستمرار في ضوء التحديثات التنظيمية.

إذا أُعطيت حقنة زائدة أو استُخدم مستحضر غير المقصود، اتصلي بالطبيب أو مركز السموم المحلي، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظي بالعبوة وسجلي وقت الإعطاء وأي أعراض ظهرت؛ هذه التفاصيل تساعد على تحديد التصرف المناسب. ولا تحاولي معالجة الخطأ بأدوية أخرى من المنزل.