هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون

ما هو دواء هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون

يحتوي علاج هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون على مادتين: هيدروكلوروثيازيد، هو مدر للبول، يساعد على منع الجسم من امتصاص الكثير من الملح. سيبروتولاكتون، وهو مدر للبول مستبقي للبوتاسيوم.

ما هي استخدامات هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون؟

هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون هو دواء مركب يستخدم لعلاج احتباس السوائل (الوذمة) لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، أو تليف الكبد، أو اضطراب الكلى. هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون يستخدم أيضا في علاج ارتفاع ضغط الدم، أو انخفاض مستويات البوتاسيوم الناجم عن استخدام مدر للبول.

ما هي موانع استخدام هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون؟

يجب عدم استخدام هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون إذا كان هناك حساسية من هيدروكلوروثيازيد أو سبيرونولاكتون، أو إذا كان هناك أحد الأمراض الآتية:

• أمراض الكلى أو مشاكل التبول.
• مرض الكبد.
• مستويات عالية من الكالسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
• حساسية من أدوية السلفا.
• مرض أديسون (اضطراب الغدة الكظرية).
• غير مصرح باستخدامه لدى الأشخاص تحت سن 18 عاما.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون؟

لابد من إخبار الطبيب إن كان هناك معاناة سابقة من الأمراض الآتية:

• تليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى.
• أمراض الكلى الحادة.
• الربو أو الحساسية.
• الزرق.
• النقرس.
• داء السكري.
• الذئبة.

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة، ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون؟

يمكن أن يؤدي تناول هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون مع أدوية أخرى إلى الإصابة بالدوار أو خفض ضغط الدم، مثل المنومات، أو المسكنات الأفيونية، أو باسطات العضلات، أو علاجات القلق أو الاكتئاب أو النوبات.

لابد من إخبار الطبيب إن كان هناك تناول للأدوية الآتية:

• كوليسترامين.
• الديجوكسين.
• الليثيوم.
• أدوية القلب أو ضغط الدم، وخاصة مدرات البول الأخرى.
• الأنسولين أو علاجات السكري عن طريق الفم.
• دواء لمنع تجلط الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين، الإيبوبروفين، نابروكسين، سيليكوكسيب، ديكلوفيناك، إندوميثاسين، ميلوكسيكام.
• العلاجات الستيرويدية مثل ديكساميثازون، أو بريدنيزون.

ما هي جرعات هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون وطرق الاستعمال؟

• جرعة البالغين المعتادة لارتفاع ضغط الدم: هيدروكلوروثيازيد 50 إلى 100 ملغ، سبيرونولاكتون 50 إلى 100 ملغ عن طريق الفم في جرعة واحدة إلى جرعتين مقسمة.
• جرعة البالغين المعتادة للوذمة: هيدروكلوروثيازيد 25 إلى 200 ملغ، سبيرونولاكتون 25 إلى 200 ملغ عن طريق الفم في جرعة واحدة إلى جرعتين مقسمة.
• جرعة البالغين المعتادة لفشل القلب الاحتقاني: هيدروكلوروثيازيد 25 إلى 200 ملغ، سبيرونولاكتون 25 إلى 200 ملغ عن طريق الفم في جرعة واحدة إلى جرعتين مقسمة.
• جرعة البالغين المعتادة للاستسقاء: هيدروكلوروثيازيد 25 إلى 200 ملغ، سبيرونولاكتون 25 إلى 200 ملغ عن طريق الفم في جرعة واحدة إلى جرعتين مقسمة.
• جرعة البالغين المعتادة للمتلازمة الكلوية: هيدروكلوروثيازيد 25 إلى 200 ملغ، سبيرونولاكتون 25 إلى 200 ملغ عن طريق الفم في جرعة واحدة إلى جرعتين مقسمة.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون؟

يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم تحتوي على 25 ملغ هيدروكلوروثيازيد و25 ملغ سبيرونولاكتون، أو 50 ملغ هيدروكلوروثيازيد و50 ملغ سبيرونولاكتون.

ما هي ظروف تخزين هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس. يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون

هناك بعض الفحوصات الواجب اتباعها:

• لا يشارك هذا الدواء مع شخص آخر، حتى لو كان لديهم نفس الأعراض.
• قد يكون هناك حاجة إلى فحوصات طبية متكررة.
• يمكن أن يؤثر هذا الدواء على نتائج بعض الفحوصات الطبية.
• لا تستخدم مكملات البوتاسيوم، ما لم يخبر الطبيب بذلك.
• تجنب اتباع نظام غذائي غني بالملح، يؤدي الإفراط في تناول الملح إلى احتباس الماء بالجسم ويمكن أن يجعل هذا الدواء أقل فعالية.
• إذا كان هناك حاجة لعملية جراحية، لابد من إخبار الطبيب باستخدام هيدروكلوروثيازيد، سبيرونولاكتون.
• لابد من مواصلة العلاج حتى وإن كان هناك تحسنا ملحوظا، يجب الالتزام بتعليمات الطبيب الخاصة بالجرعات.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

كيف تنظم موعد الدواء في يومك؟

قد تلاحظ زيادة التبول بعد تناول القرص، لذلك يكون تناوله صباحا أنسب لكثير من المرضى حتى لا يقطع النوم ليلا. إذا كانت الوصفة تتضمن أكثر من موعد، فاسأل الصيدلي عن توزيعها خلال اليوم دون تغيير الجرعة التي حددها الطبيب.

يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن حافظ على الطريقة نفسها كل يوم. وإذا سبب انزعاجا في المعدة، فقد يساعد تناوله مع وجبة. لا تضف قرصا من نفسك عندما تشعر بزيادة تورم القدمين؛ فقد تحتاج الحالة إلى تقييم بدلا من زيادة مدر البول.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يحدث غثيان أو اضطراب بالمعدة أو صداع أو دوخة، خاصة عند النهوض بسرعة من السرير أو الكرسي. انهض ببطء، وتجنب القيادة إذا شعرت بأن توازنك أو انتباهك متأثر. إذا استمرت الأعراض أو عطلت نشاطك اليومي، تحدث مع الطبيب.

قد يسبب سبيرونولاكتون ألما أو تضخما في الثدي لدى الرجال، وقد تحدث تغيرات في الدورة الشهرية أو في الوظيفة الجنسية. هذه الأعراض تستحق المناقشة دون حرج؛ يستطيع الطبيب تقييم علاقتها بالعلاج واختيار التصرف المناسب، ولا ينبغي إيقاف الدواء ذاتيا بسببها.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض ليست مجرد إزعاج عابر، وقد تشير إلى اضطراب الأملاح أو الجفاف أو تفاعل دوائي خطير.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو حدوث إغماء، فقد تكون علامة على حساسية شديدة أو مشكلة تستدعي تدخلا عاجلا.
• تواصل مع الطبيب على الفور عند خفقان غير معتاد، أو ضعف عضلي واضح، أو تشوش، أو انخفاض ملحوظ في كمية البول.
• ألم العين المفاجئ أو تدهور الرؤية يحتاجان إلى تقييم عاجل؛ فقد يسبب هيدروكلوروثيازيد نادرا ارتفاعا حادا في ضغط العين، حتى دون وجود زرق سابق.
• الطفح المصحوب ببثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يستدعي رعاية طبية عاجلة.

لماذا لا يضمن الجمع بين المادتين توازن البوتاسيوم؟

يميل هيدروكلوروثيازيد إلى زيادة فقد البوتاسيوم، بينما يقلل سبيرونولاكتون فقده عبر الكلى. لكن وجودهما معا لا يعني أن تأثيريهما يتعادلان دائما؛ فقد يرتفع البوتاسيوم أو ينخفض بحسب وظائف الكلى والأدوية المصاحبة وحالة الجسم.

تشمل المتابعة عادة قياس البوتاسيوم والصوديوم ووظائف الكلى، وقد يطلب الطبيب تحاليل إضافية بحسب حالتك. لا تعتمد على الشعور بالتحسن وحده، لأن اضطراب الأملاح قد يحدث دون أعراض واضحة. وقد يكون تسجيل ضغط الدم والوزن مفيدا لمرضى احتباس السوائل إذا أوصى الطبيب بذلك.

السوائل وبدائل الملح أثناء المرض أو الحر

إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو تعرقت كثيرا في يوم حار، فقد يزداد احتمال الجفاف وهبوط الضغط. تواصل مع الطبيب لتحديد ما إذا كنت تحتاج إلى تعديل مؤقت للعلاج، ولا تتخذ هذا القرار وحدك.

لا تحاول تعويض السوائل بشرب كميات كبيرة تلقائيا، خاصة إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكبد؛ اتبع الكمية التي يوصي بها فريقك المعالج. وانتبه إلى الملح المسمى قليل الصوديوم، فبعض بدائله يحتوي على البوتاسيوم وقد لا يناسبك. أما الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم فلا تمنعها كلها من نفسك، بل ناقش احتياجاتك الغذائية بناء على التحاليل.

حماية الجلد من الشمس

قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما ارتبط استعماله بزيادة خطر بعض أنواع سرطان الجلد غير الميلانيني. استخدم واقيا شمسيا مناسبا وملابس واقية، وتجنب أجهزة التسمير.

راجع الطبيب إذا ظهرت قرحة لا تلتئم أو بقعة جلدية جديدة أو تغير مستمر في آفة موجودة. لا توقف العلاج بسبب هذا التحذير وحده؛ الهدف هو الوقاية والانتباه إلى التغيرات الجلدية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تذكرتها قرب النوم ولم تعرف كيف تتصرف، فاستشر الصيدلي بشأن توقيتها.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة هبوط الضغط والجفاف واضطراب الأملاح. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته للفريق الطبي.