هيدروكلوروثيزايد

ما هو دواء هيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)

هيدروكلوروثيازيد (بالإنجليزية: Hydrochlorothiazide) هو دواء مدر للبول من عائلة الثيازيد، يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension)، ويعد من الأدوية الآمنة نسبيا، وقد تم استخدامه منذ نصف قرن حتى الآن على مستوى العالم.

يعمل هيدروكلوروثيازيد على نظام نقل كلوريد الصوديوم في الأنابيب الكلوية البعدية (بالإنجليزية: Distal Convoluted Tubules)، مما يؤدي إلى إدرار البول، والتخلص من البوتاسيوم الزائد عن حاجة الجسم الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم عن طريق البول، ويمكن أن يستمر مفعول هيدروكلوروثيازيد في الجسم من 6-12 ساعة.

ولكن مؤخرا قل استخدام هذا الدواء وتم استبداله بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors) لأن مفعولها أسرع في تخفيض ضغط الدم، وآثارها الجانبية أقل ضررا على المريض.

للمزيد: ارتفاع ضغط الدم وأسبابه.

ما هي استخدامات هيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)؟

للهيدروكلوروثيزايد العديد من الاستخدامات، منها:

• يستخدم بمفرده أو مع الأدوية الأخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• يمكن استخدامه لعلاج حصى الكلى التي تتشكل من الكالسيوم، لأنه يقلل من كمية الكالسيوم التي تفرزها الكليتين في البول، مما يقلل من فرص تشكل الحصى المكونة من الكالسيوم.
• يستخدم لعلاج الوذمة (بالإنجليزية: Edema)، أي تجمع السوائل الذي يؤدي إلى التورم في الجسم، والذي ينجم عن تليف الكبد (بالإنجليزية: Cirrhosis)، والفشل الكلوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic Kidney Failure)، وفشل القلب (بالإنجليزية: Heart Failure)، والمتلازمة الكلوية (بالإنجليزية: Nephrotic Syndrome)، واستخدام أدوية الكورتيكوستيرويد (بالإنجليزية: Corticosteroid)، أو الإستروجين (بالإنجليزية: Estrogens).

للمزيد: حقائق عن امراض الكبد.

ما هي موانع استخدام هيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)؟

تشمل الحالات التي يمنع فيها استخدام هيدروكلورثيازيد ما يلي:

• المرضى الذين يعانون من الحساسية للهيدروكلوروثيازيد.
• المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
• المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
• النساء الحوامل.
• أثناء الرضاعة الطبيعية، إذ يمكن أن ينتقل الدواء إلى الحليب ومن ثم إلى الطفل.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)؟

يجب استخدام الهيدروكلوروثيازيد بحذر ووفقا لإرشادات الطبيب في الحالات التالية:

• مرض السكري (بالإنجليزية: Diabetes).
• مرض الذئبة (بالإنجليزية: Lupus).
• سرطان الجلد (بالإنجليزية: Skin Cancer).
• النقرس (بالإنجليزية: Gout).
• أمراض الكبد (بالإنجليزية: Liver Disease).
• أمراض الكلى (بالإنجليزية: Kidney Disease).
• استخدامه مع شرب الكحول، أو تعاطي المخدرات خاصة الماريجوانا.
• المياه الزرقاء (بالإنجليزية: Glaucoma).
• انخفاض مستويات البوتاسيوم، أو الصوديوم في الدم.
• اضطرابات الغدد جارات الدرقية.
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.

للمزيد: الغدد جارة الدرقية والأمراض التي يمكن أن تصيبها.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)؟

تشمل الأدوية التي لا يجب استخدامها بالتزامن مع استخدام الهيدروكلوروثيازيد ما يلي:

• الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium): يبطئ الهيدروكلوروثيازيد من تخلص الجسم من الليثيوم، مما قد يسبب ارتفاع مستويات الليثيوم في الجسم، مما قد يؤدي إلى تطور آثار جانبية خطيرة.
• أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: تشمل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم التي لا يجب استخدامها مع الهيدروكلوروثيازيد ما يلي:
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin Receptor Blockers or ARBs)، ومنها:فالسارتان (بالإنجليزية: Valsartan)، لوسارتان (بالإنجليزية: Losartan)، كانديسارتان (بالإنجليزية: Candesartan).
  • حاصرات قنوات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium Channel Blockers)، ومنها: فيراباميل (بالإنجليزية: Verapamil)، ديلتيازيم (بالإنجليزية: Diltiazem)، أملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine).
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or ACE)، ومنها: إنالابريل (بالإنجليزية: Enalapril)، ليسينوبريل (بالإنجليزية: Lisinopril)، فوسينوبريل (بالإنجليزية: Fosinopril).
  • حاصرات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta-Blockers)، ومنها: ميتوبرولول (بالإنجليزية: Metoprolol)، بيسوبرولول (بالإنجليزية: Bisoprolol)، أتينولول (بالإنجليزية: Atenolol).
• الكورتيكوستيرويدات (بالإنجليزية: Corticosteroids): تشمل أدوية الكورتيكوستيرويدات التي لا يجب استخدامها بالتزامن مع استخدام الهيدروكلوروثيازيد ما يلي:
  • ميثيل بريدنيزولون (بالإنجليزية: Methylprednisolone).
  • بريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بالإنجليزية: Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs or NSAIDs): من أنواع مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية التي تتم مراقبة المريض عند استخدامها مع الهيدروكلوروثيازيد ما يلي:
  • نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
  • أيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
• الأدوية الخافضة للكوليسترول: تشمل الأدوية الخافضة للكوليسترول التي لا يجب استخدامها بالتزامن مع استخدام الهيدروكلوروثيازيد ما يلي:
  • كوليستيبول (بالإنجليزية: Colestipol).
  • كوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine).
• أدوية مرض السكري: يمكن أن يتسبب الهيدروكلوروثيازيد في ارتفاع مستويات السكر في الدم، لذا يمكن أن يزيد الطبيب من جرعات أدوية مرض السكري التالية عند استخدامها بالتزامن مع استخدام الهيدروكلوروثيازيد:
  • غليمبريد (بالإنجليزية: Glimepiride).
  • سيتاجليبتين (بالإنجليزية: Sitagliptin).
  • بيوجليتازون (بالإنجليزية: pioglitazone).
  • الإنسولين (بالإنجليزية: Insulin).
  • ميتفورمين (بالإنجليزية: Metformin).
• مرخي العضلات: يمكن أن يؤدي استخدام هيدروكلوروثيازيد مع مرخي العضلات توبوكورارين (بالإنجليزية: Tubocurarine) إلى زيادة مفعول هذا الدواء، مما قد يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية لدى المريض.
• الأدوية الناركوتية (بالإنجليزية: Narcotic): يمكن أن يتسبب استخدام الهيدروكلوروثيازيد مع الأدوية الناركوتية في انخفاض ضغط الدم الشديد لدى المرضى، وقد يتسبب بظهور أعراض مثل الشعور بالدوار عند الاستلقاء، أو عند القيام بعد الجلوس (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، ومن هذه الأدوية ما يلي:
  • الكوديين (بالإنجليزية: Codeine).
  • مورفين (بالإنجليزية: Morphine).

ما هي جرعات هيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide) وطرق الاستعمال؟

تقسم جرعات هيدروكلوروثيازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة إلى ما يلي حسب السن:

• جرعة البالغين من 18-64 عام: الجرعة النموذجية 25 ملغ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، وعند استمرار ارتفاع ضغط الدم قد يتم رفع الجرعة إلى 50 ملغ تؤخذ على شكل جرعة واحدة أو تقسم إلى جرعتين في اليوم، وفي حالة الوذمة فإن الجرعة تتراوح بين 25-100 ملغ على شكل جرعة واحدة، أو تقسم إلى جرعتين في اليوم.
• جرعة كبار السن فوق 65 عام: لا يوجد توصيات محددة بشأن جرعات كبار السن.
• جرعة الأطفال من 12-17 عام: الجرعة النموذجية 25 ملغ مرة واحدة تؤخذ عن طريق الفم يوميا، وعند استمرار ارتفاع ضغط الدم قد يتم رفع الجرعة إلى 50 ملغ على شكل جرعة واحدة أو تقسم إلى جرعتين يوميا.
• جرعة الاطفال من 3-11 عام: الجرعة النموذجية 0.5-1 ملغ لكل 450 غم من وزن الطفل تؤخذ على شكل جرعة واحدة أو تقسم إلى جرعتين يوميا، وتبلغ الجرعة القصوى 100 ملغ يوميا.
• جرعة الأطفال من 6 أشهر إلى سنتين: الجرعة النموذجية 0.5-1 ملغ لكل 450 غم من وزن الطفل تؤخذ على شكل جرعة واحدة أو تقسم إلى جرعتين يوميا، وتبلغ الجرعة القصوى 37.5 ملغ يوميا.
• جرعة الأطفال من عمر 0 إلى 6 أشهر: الجعة النموذجية تصل إلى 1.5 ملغ لكل 450 غم من وزن الطفل، تؤخذ عن طريق الفم وتقسم إلى جرعتين.

للمزيد: مخاطر الإدمان على الأدوية.

كيفية استخدام هيدروكلوروثيازيد:

يمكن الحصول على دواء هيدروكلوروثيازيد بوصفة طبية فقط، ويستخدم لغايات العلاج طويل الأمد، ويمكن تناوله قبل أو بعد تناول الطعام، ويجب استخدامه حسب تعليمات الطبيب، لتلافي مخاطر الدواء.

عند التوقف عن استخدام الدواء فجأة، أو عند عدم استخدام الدواء يمكن أن يرتفع ضغط الدم بسرعة، ويمكن أن يزداد التورم في الجسم، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالنوبة القلبية أو الجلطة الدماغية.

عند نسيان إحدى الجرعات، أو عند عدم تناول الدواء في الوقت المحدد يمكن أن لا يعمل الدواء بشكل جيد، ويجب الحصول على الرعاية الطبية عند أخذ جرعة إضافية من الدواء، أو عند التعرض لفرط الجرعة، لأن الهيدروكلوروثيازيد يمكن أن يتسبب انخفاض ضغط الدم بشكل شديد.

للمزيد: كيف تعرف اعراض الجلطة القلبية؟

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)؟

يتوفر الهيدروكلوروثيازيد في الأشكال الدوائية والجرعات التالية:

• أقراص 12.5، و25، و50، و100 ملغ.
• كبسولات 12.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين هيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)؟

يتم تخزين الهيدروكلوروثيازيد في درجة حرارة تتراوح بين 15- 30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس، ويحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لهيدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide)

• التشنجات العضلية.
• الإسهال أو الإمساك.
• الغثيان والتقيؤ.
• فقدان الشهية.
• الدوخة.
• الصداع.
• اصفرار الجلد، وبياض العينين (اليرقان).
• ضيق التنفس.
• ألم العينين، ومشاكل الرؤية.
• الدوار.
• الحمى.
• تورم في الوجه أو اللسان.
• التهاب الحلق.
• تهيج الجلد الشديد.
• اختلال كهارل الجسم.