هيدروكلوريد الكيتينيب

ما هو دواء هيدروكلوريد الكيتينيب

يعد هيدروكلوريد الكيتينيب من الأدوية المضادة للسرطان، وهو شديد الانتقائية للجهاز العصبي المركزي. يستخدم مع مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (بالإنجليزية: NSCLC) الذين شخصوا بالإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الكشمي (بالإنجليزية: ALK). هيدروكلوريد الكيتينيب مضاد لانزيم تيروسين كيناز الذي يستهدف خلايا سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي، لمنع نموها والقضاء عليها.

ما هي استخدامات هيدروكلوريد الكيتينيب؟

• سرطان الغدد اللمفاوية الكشمي.
• علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم (بالإنجليزية: Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer).

ما هي موانع استخدام هيدروكلوريد الكيتينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• القصور الكلوي.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكلوريد الكيتينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• مستويات غير منتظمة من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• مشاكل في التنفس واضطرابات الرئة.
• الاصابة بمتلازمة QT الطويلة أو أحد من أفراد العائلة.
• آلام شديدة بالعضلات.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكلوريد الكيتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية.
• أدوية القلب والضغط.
• أدوية الاكتئاب والصرع مثل: كاربامازيبين.
• مضادات فيروس نقص المناعة البشري.
• أدوية السل.
• مضادات الأورام الأخرى.

ما هي جرعات هيدروكلوريد الكيتينيب وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب 600 مغ مرتين يوميًا، عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكلوريد الكيتينيب؟

كبسولات تركيز 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين هيدروكلوريد الكيتينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام هيدروكلوريد الكيتينيب

ينصح المريض باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء استخدام الدواء ولمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الانتهاء من العلاج. في حال كان الأب هو المريض، ينصح باستخدام الواقيات الذكرية لمدة 4 شهور بعد وقف العلاج.

الاعراض الجانبية لهيدروكلوريد الكيتينيب

• أنيميا.
• زيادة الكالاين فوسفات.
• تعب وإرهاق.
• ارتفاع سكر الدم.
• إمساك.
• انخفاض كالسيوم الدم.
• وذمة.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.
• ألم العضلات.
• زيادة الكرياتينين.
• ارتفاع انزيمات الكبد.

ما معنى إيجابية ALK في سرطان الرئة؟

قد يسبب اختصار ALK التباسا عند قراءة التقرير الطبي. المقصود هنا وجود تغير في جين يرتبط بإنتاج بروتين يساعد الخلايا السرطانية على النمو، وليس أن المريض مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية الكشمي. لذلك لا يكفي تشخيص سرطان الرئة وحده لاختيار أليكتينيب؛ إذ يحتاج الطبيب إلى نتيجة فحص معتمد تؤكد أن الورم إيجابي لهذا التغير.

هذا علاج موجه، أي إنه يعطل إشارات معينة تعتمد عليها الخلايا السرطانية. وقد يستخدم أيضا بعد استئصال الورم لدى بعض مرضى سرطان الرئة المؤهلين للعلاج، بحسب خصائص الورم ونتائج الفحوص. يحدد اختصاصي الأورام مدى ملاءمته لكل حالة، ولا يمكن استبداله بدواء آخر لمجرد أن كليهما يعالج سرطان الرئة.

كيف تتعامل مع الكبسولات أثناء يومك؟

تناول الكبسولات مع الطعام، وابتلعها كاملة دون فتحها أو سحقها أو مضغها. وجود الطعام جزء من طريقة تناول العلاج الصحيحة، وليس مجرد وسيلة لتخفيف انزعاج المعدة. يمكنك ربط موعده بوجبة معتادة لتسهيل الالتزام، مع اتباع الجدول الذي يحدده فريق الأورام.

إذا أصبحت الكبسولات صعبة البلع، أو منعك الغثيان من تناول الطعام، فتواصل مع الصيدلي أو الطبيب بدلا من خلط محتوياتها بالعصير أو تغيير طريقة تناولها بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تحتاج إلى تعديل أو إيقاف مؤقت بناء على التحاليل والأعراض، لا بناء على شعورك بتحسن أو تعب في يوم واحد.

• لا تشارك العلاج مع أي شخص، حتى لو كان لديه تشخيص مشابه.
• لا تتوقف عن تناوله لمجرد تحسن الأعراض؛ فتقييم الاستجابة يعتمد على المتابعة والفحوص والتصوير.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعد تناولها

عند نسيان جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد. وإذا تقيأت بعد تناول الكبسولات، فلا تتناول جرعة بديلة، بل انتظر الموعد التالي. محاولة التعويض قد تزيد كمية الدواء التي يتعرض لها جسمك دون فائدة مؤكدة.

أما إذا تناولت كمية زائدة بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ بعبوة الدواء وبمعلومة الوقت والكمية التي تناولتها لتقديمها للفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء من تلقاء نفسك.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل متكررة؟

قد تظهر بعض تأثيرات العلاج في التحاليل قبل أن تشعر بها. لذلك تشمل المتابعة فحوص وظائف الكبد، وتقييم وظائف الكلى، وتحليل إنزيم العضلات المعروف باسم كرياتين كيناز، إضافة إلى فحوص الدم المناسبة لحالتك. تكون بعض الفحوص أكثر تقاربا في بداية العلاج أو عند ظهور أعراض جديدة.

يراقب الفريق أيضا النبض وضغط الدم، لأن أليكتينيب قد يبطئ ضربات القلب. إذا كنت تقيس الضغط في المنزل، سجل القراءات والأعراض المصاحبة بدلا من تعديل أدوية الضغط بنفسك. وقد يقرر الطبيب تعليق العلاج ثم استئنافه بجرعة مختلفة إذا أظهرت المتابعة حاجة إلى ذلك؛ وهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا بالضرورة على فشل العلاج.

أعراض لا تنتظر معها الزيارة التالية

ليس كل تعب أثناء علاج السرطان أمرا متوقعا يمكن تجاهله. تواصل سريعا مع فريق الأورام عند حدوث تغير واضح عن حالتك المعتادة، واطلب الطوارئ إذا كان التنفس شديد الصعوبة أو حدث إغماء.

• سعال جديد أو متفاقم، ضيق نفس أو حمى: قد تشير إلى التهاب رئوي مرتبط بالعلاج أو إلى عدوى، ولا يمكن التفريق بينهما في المنزل.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، بول داكن أو ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن: علامات تستدعي تقييم الكبد.
• ألم عضلي غير معتاد أو ضعف يجعل صعود الدرج أو النهوض من الكرسي صعبا: يحتاج إلى تقييم، خصوصا إذا صاحبه تغير لون البول.
• قلة البول أو تورم متزايد: قد يستدعيان فحص وظائف الكلى.
• دوخة شديدة، إغماء أو نبض بطيء مصحوب بأعراض: قد تكون مرتبطة بتباطؤ القلب.
• شحوب ملحوظ مع ضيق نفس أو اصفرار: قد يدل على فقر دم، ومن أسبابه المحتملة تكسر خلايا الدم الحمراء الذي قد يحدث مع العلاج.

حماية الجلد من الشمس أثناء العلاج

قد يزيد أليكتينيب حساسية الجلد للشمس، فتظهر حروق بسهولة أكبر من المعتاد. تجنب التعرض المطول للشمس وأجهزة التسمير، وارتد ملابس واقية واستخدم واقيا واسع الطيف مع حماية للشفاه. تذكر ذلك في المشاوير اليومية أيضا، وليس عند الذهاب إلى الشاطئ فقط.

تستمر الحاجة إلى هذه الاحتياطات فترة بعد آخر جرعة. اسأل الصيدلي عن المدة المحددة في نشرة المستحضر الذي تستخدمه، وأبلغ الفريق إذا ظهر احمرار شديد أو تقرحات جلدية.

معلومات تحتاج إلى توضيح قبل بدء العلاج

وجود قصور كلوي لا يعني تلقائيا منع أليكتينيب لدى جميع المرضى؛ فالقرار يعتمد على شدة القصور والتقييم الطبي، وتظل البيانات عن بعض الحالات المتقدمة محدودة. كذلك لا يصح اعتبار جميع المضادات الحيوية أو أدوية الاكتئاب ممنوعة معه كفئات كاملة. يفحص الصيدلي اسم كل دواء وتأثيره، مع عناية خاصة بالأدوية التي قد تبطئ النبض.

تختلف تعليمات منع الحمل بعد العلاج بين النساء والرجال، وقد تختلف صياغتها بحسب النشرة التنظيمية المحلية. اطلب تعليمات مكتوبة تخص حالتك ولا تعتمد على مدد متعارضة. وعند حدوث حمل أو الاشتباه به، تواصل فورا مع الطبيب. كما يجب تجنب الرضاعة خلال العلاج وللمدة التي تحددها النشرة المعتمدة بعد إيقافه.

لم تثبت سلامة العلاج وفعاليته لدى الأطفال. أما لدى كبار السن، فتساعد مراجعة الأدوية المصاحبة ووظائف الأعضاء والقدرة على الالتزام بالمواعيد في وضع خطة متابعة مناسبة، بدلا من اتخاذ القرار على أساس العمر وحده.