هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز

ما هو دواء هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز

محلول هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز، هو محلول معقم وغير مسبب للحمى، ومفرط الضغط للاستخدام في حالات التخدير النخاعي. يعمل الليدوكايين على تثبيت الغشاء العصبي عن طريق منع تدفق الأيونات المطلوبة لتوصيل النبضات العصبية، وبالتالي يعمل التخدير النخاعي. يبدأ تأثير الدواء سريعًا، ويستمر حوالي ساعتين (جرعة 1.5 إلى 2 مل).

ما هي استخدامات هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز؟

يستخدم للتخدير النخاعي بالعمليات الجراحية. اقرأ أيضًا: معلومات يجب أن تعرفيها عن اختيار التخدير في الولادة.

ما هي موانع استخدام هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات، ومن التخدير الموضعي.
• نزيف حاد، أو إحصار القلب.
• عدوى موضعية بموضع البزل.
• حالات تسمم الدم.
• أمراض الجهاز العصبي مثل: شلل الأطفال، فقر الدم الخبيث، الزهري.
• اضطرابات في شكل خلايا الدم أو الاستجابة إلى أدوية التخثر، فقد تؤدي تلك الحالات إلى حدوث نزيف وقت إدخال الإبرة غير قابل للسيطرة.
• الصداع المزمن وآلام الظهر المزمنة.
• التهاب المفاصل.
• تشوه العمود الفقري.
• مرضى الذهان.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• مرضى الصدمات الشديدة.
• يعطى كبار السن والأطفال جرعات أقل تركيزًا.
• الميتهيموغلوبينية: معظم المرضى معرضين لوجود الميتهيموغلوبين في الدم، ولكن الأكثر عرضة هم:
  • الرضع أقل من 6 أشهر.
  • مرضى الميتهيموغلوبينية الخلقي.
  • التعرض المستمر لعوامل الأكسدة.
  • المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم نازع الهيدروجين جلوكوز 6 فوسفات.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• محاليل التخدير الموضعية المحتوية على الإبينيفرين أو النورإيبينيفرين.
• مثبطات أحادي أوكسيديز الأمين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• فينوثيازين.
• علاجات انخفاض ضغط الدم.
• أدوية تعجيل الولادة.
• علاجات التخدير الموضعي الأخرى، فقد يؤدي التزامن إلى ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم بشدة.

ما هي جرعات هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز وطرق الاستعمال؟

يحدد طبيب التخدير الجرعة المطلوبة تبعًا لوزن وسن وحالة المريض. عادة ما تكون الجرعة في الأحوال المستقرة هي أمبول واحد 100 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز؟

عبوات متعددة السعات والتركيزات منها 250، و500 مل، أو أمبولات زجاجية سعة 2 مل، تركيز 100 مغ/ أمبول (50 مغ/ مل).

ما هي ظروف تخزين هيدروكلوريد ليدوكايين (لجنوكايين)، ديكستروز؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

ما دور الديكستروز في محلول التخدير النخاعي؟

قد يظن المريض أن الديكستروز مضاف لتغذية الجسم، لكن دوره في هذه التركيبة مختلف. فهو يزيد كثافة المحلول مقارنة بالسائل المحيط بالحبل الشوكي، مما يجعل انتشار المخدر يتأثر بالجاذبية ووضعية الجسم. لذلك، عندما يطلب منك طبيب التخدير الجلوس أو الاستلقاء بطريقة معينة، فإن ذلك يساعده على توجيه انتشار التخدير إلى المنطقة المطلوبة.

لا تغير وضعيتك من تلقاء نفسك أثناء إعطاء المخدر أو بعده مباشرة. وإذا شعرت بأن الوضعية مؤلمة أو يصعب عليك الحفاظ عليها، أخبر الفريق ليساعدك على تعديلها بأمان.

التحقق من المستحضر قبل التخدير

ليست كل عبوة تحمل اسم ليدوكايين مناسبة للحقن النخاعي. تختلف المستحضرات في التركيز والمواد المضافة وطريق الإعطاء المعتمد، ولذلك يجب أن يتحقق الفريق الطبي من أن العبوة مخصصة لهذا الاستخدام وخالية من المواد الحافظة غير المناسبة للحقن داخل القراب، أي في السائل المحيط بالحبل الشوكي.

لا يكفي تشابه الاسم التجاري أو حجم العبوة لاختيار البديل، ولا يجوز الاعتماد على قائمة الأحجام والتركيزات وحدها لتحديد المستحضر المناسب. هذا النوع من التخدير يجرى في منشأة مجهزة للمراقبة والإنعاش، وليس حقنة للاستخدام المنزلي.

كيف تستعد لمقابلة طبيب التخدير؟

تساعد المعلومات الدقيقة على وضع خطة أكثر أمانًا. احضر قائمة أدويتك، واذكر متى تناولت آخر جرعة من كل دواء، خاصة مميعات الدم ومضادات الصفائح. لا توقف أي علاج بنفسك؛ فتوقيت إيقافه أو استمراره يحتاج إلى موازنة خطر النزيف مع سبب استخدامه.

إذا سبق أن شعرت بخفقان أو إغماء أثناء علاج الأسنان، فاشرح ما حدث بدل الاكتفاء بقول إن لديك حساسية من التخدير. هذه الأعراض لا تثبت الحساسية وحدها، وقد يحتاج الطبيب إلى تفاصيل إضافية لتمييزها عن رد الفعل التحسسي الحقيقي.

• اذكر أي خدر أو ضعف أو ألم ممتد إلى الساقين موجود قبل العملية، حتى يسهل تقييم أي تغير لاحق.
• أبلغ الفريق عن صعوبة سابقة في التخدير النخاعي أو صداع شديد حدث بعده.
• التزم بتعليمات الصيام التي تمنحها لك المنشأة، حتى لو كانت الخطة تخديرًا نخاعيًا؛ فقد تستدعي الظروف إضافة مهدئ أو تغيير طريقة التخدير.
• اسأل مسبقًا عن ترتيب العودة إلى المنزل، خاصة إذا كان متوقعًا إعطاؤك أدوية مهدئة.

ماذا قد تشعر أثناء العملية وبعد الحقن؟

قد يبدأ الإحساس بدفء أو تنميل في الجزء السفلي من الجسم، ثم تصبح الساقان ثقيلتين وتضعف القدرة على تحريكهما مؤقتًا. يختبر طبيب التخدير مستوى فقدان الإحساس قبل بدء الجراحة. وقد تبقى بعض أحاسيس اللمس أو الضغط، لكن الشعور بألم جراحي واضح يستلزم إبلاغه فورًا.

التخدير النخاعي لا يعني فقدان الوعي بالضرورة. قد تبقى مستيقظًا، أو يعطيك الطبيب مهدئًا عند الحاجة. وإذا كنت قلقًا من أصوات غرفة العمليات أو من البقاء مستيقظًا، ناقش ذلك قبل الإجراء بدل تحمل القلق بصمت.

أعراض تحتاج إلى انتباه الفريق أثناء التخدير

قد يحدث انخفاض في ضغط الدم مع غثيان أو دوخة، وقد يتباطأ النبض. لهذا تراقب العلامات الحيوية باستمرار، ويعالج الفريق التغيرات بحسب شدتها. أخبر الممرض أو الطبيب بأي شعور مفاجئ بالتوعك، حتى إن ظننته مجرد توتر.

• ضيق التنفس، أو صعوبة الكلام، أو ضعف يمتد إلى الذراعين قد يشير إلى ارتفاع مستوى التخدير أكثر من المطلوب، ويحتاج إلى تدخل فوري.
• طنين الأذن، أو طعم معدني بالفم، أو خدر حول الفم، أو ارتباك مفاجئ قد تكون علامات على تأثير سام للمخدر الموضعي، خاصة عند التعرض لمخدرات موضعية أخرى أيضًا.
• التشنجات أو فقدان الوعي أو اضطراب ضربات القلب علامات طارئة يعالجها الفريق فورًا.
• ازرقاق الشفتين أو تحول لون الجلد إلى الرمادي مع تعب غير معتاد أو ضيق تنفس يستدعي تقييمًا عاجلًا لاحتمال اضطراب قدرة الدم على حمل الأكسجين.

المشي والتبول والعودة إلى المنزل

لا تحاول الوقوف بمجرد أن تبدأ بتحريك أصابع القدم. عودة الحركة لا تعني بالضرورة اكتمال التوازن أو استقرار ضغط الدم، وقد تسقط إذا نهضت وحدك. انتظر موافقة الفريق، واجعل المحاولة الأولى بمساعدة أحد أفراده.

قد تتأخر القدرة على التبول مؤقتًا بعد التخدير النخاعي. أخبر الممرض إذا شعرت بامتلاء مؤلم أسفل البطن أو تعذر التبول؛ فقد تحتاج إلى تقييم المثانة وتدخل مؤقت. وقبل المغادرة، تأكد من فهم تعليمات الحركة والطعام والمسكنات، وتجنب القيادة حتى يسمح لك الفريق وفق حالتك والأدوية التي تلقيتها.

الصداع وألم الساقين بعد التخدير: متى تطلب المساعدة؟

قد يظهر صداع بعد البزل النخاعي، ويتميز غالبًا بأنه يزداد عند الجلوس أو الوقوف ويخف عند الاستلقاء. إذا منعك من ممارسة أنشطتك أو استمر، تواصل مع فريق التخدير؛ فبعض الحالات تحتاج إلى علاج يتجاوز الراحة والمسكنات. لا تفترض أن كل صداع بعد العملية سببه التخدير.

وقد يحدث بعد زوال التخدير ألم عابر في أسفل الظهر أو الأرداف يمتد إلى الساقين، وهو عرض معروف مع الليدوكايين النخاعي. أبلغ الطبيب به، ولا تنسب إليه تلقائيًا أي ضعف أو اضطراب جديد في الإحساس.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف جديد أو متزايد في الساقين، أو خدر لا يتحسن كما توقع الفريق.
• ألم الظهر الشديد المصحوب بحمى، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو فقدان الإحساس حول منطقة العجان يستلزم رعاية طارئة.
• الصداع المفاجئ الشديد أو المصحوب باضطراب الوعي أو تيبس الرقبة يحتاج إلى تقييم فوري.