هيدروكودون

ما هو دواء هيدروكودون

دواء هيدروكودون (بالإنجليزية: Hydrocodone) ينتمي إلى مجموعة أدوية مسكنات الألم الأفيونية.
هذه الأدوية تعمل عن طريق الارتباط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ، مما يسبب تثبيط مسارات الألم عند المريض وتخفيف قدرته على الإحساس والاستجابة للألم.
بالإضافة إلى ذلك، له تأثير كمثبط عامل للجهاز العصبي.

ما هي استخدامات هيدروكودون؟

يستخدم هيدروكودون كمسكن للآلام الشديدة عند المرضى المتوقع أن يدوم الألم عندهم على مدار الساعة أو لفترات طويلة، والذين من غير المتوقع حدوث استجابة عندهم على أنواع المسكنات الأخرى.

ما هي موانع استخدام هيدروكودون؟

• يمنع تناول دواء هيدروكودون في الحالات التالية: فرط الحساسية تجاه هيدروكودون أو أحد المكونات الداخلة في تصنيعه.
• يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الأفيونات الأخرى مثل مورفين وكوديين.
• انسداد الأمعاء (بالإنجليزية: Intestinal Obstruction).
• العلوص الشللي (بالإنجليزية: Paralytic Ileus).
• هبوط شديد في الجهاز التنفسي (بالإنجليزية: Respiratory Depression).
• ربو قصبي (بالإنجليزية: Bronchial Asthma).

ما هي احتياطات استخدام هيدروكودون؟

يجب إبلاغ الطبيب قبل البدء باستخدام هيدروكودون إذا كان المريض يعاني مما يلي:

• اعتلال في الجهاز التنفسي أو انقطاع التنفس أثناء النوم (Sleep Apnea).
• إصابة سابقة في الرأس أو ورم في الدماغ أو النوبات.
• إدمان الكحول أو اعتلال عقلي.
• اعتلال في التبول.
• أمراض الكبد والكلى.
• اعتلال في البنكرياس أو المرارة أو الغدة الدرقية.
• اعتلال في انتظام دقات القلب، وتحديدًا متلازمة كيو تي الطويلة (بالإنجليزية: Long QT Syndrome).

ينبغي الحذر عند استخدام هيدروكودون عند المرضى الذين يعانون من:

• اعتلال في البطن: لما يسببه هيدروكودون من التباس عند تشخيص اعتلالات البطن أثناء استخدامه.
• فشل قشري كظري (بالإنجليزية: Adrenocortical Insufficiency): قد يؤدي استخدام الأفيونات لمدة طويلة إلى اعتلال في المزاج عند المريض بالإضافة إلى هشاشة العظام.
• اختلال في السبيل الصفراوي (بالإنجليزية: Biliary Tract) والتهاب البنكرياس الحاد (بالإنجليزية: Acute Pancreatitis): قد يؤدي استخدام هيدروكودون في هذه الحالة إلى تضيق في العضلة العاصرة أودي (بالإنجليزية: Oddi's Sphincter).
• ذبحة صدرية غير مستقرة: لما قد يسببه الإمساك الناتج عن استخدام هيدروكودون من زيادة في الأعراض وتدهور في حالة المريض، لذلك يجب الوقاية من الإمساك الذي قد يحدث عن طريق استخدام الملينات.
• نقص حجم الدم (بالإنجليزية: Hypovolemia): لما قد يسببه من هبوط حاد في ضغط الدم، لذلك يجب مراقبة أعراض هبوط ضغط الدم عند بدء الاستخدام وبعد كل تعديل للجرعة.
• نقص وظائف الكبد والكلى: قد يلزم تعديل الجرعة في هذه الحالة.
• أمراض الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق: لتجنب تناولهم جرعات زائدة تعرضهم للخطر.
• السمنة.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الذهان.
• النوبات: لما قد يسببه من زيادة في تكرارها.
• التقدم في العمر والشيخوخة.

ينبغي عدم استخدام هيدروكودون أثناء الحمل لأنه يعبر المشيمة ويصل إلى الجنين، وقد يؤدي ذلك إلى تعرض الطفل إلى الأعراض الانسحابية المهددة لحياته بعد الولادة بسبب الاعتمادية التي تتكون عنده نتيجة لتعرضه لهيدروكودون.
كما يجب مراقبة الطفل المولود لوالدة لديها اعتمادية وإدمان على الأفيونات لاحتمالية وجود الاعتمادية عند الطفل بعد الولادة.

تشير بعض الدراسات إلى احتمالية حدوث تشوهات عند الجنين عند استخدام الهيدروكودون أثناء الحمل، مثل تشوه الأنبوب العصبي وتشوهات القلب الخلقية وانشقاق البطن الخلقي، بالإضافة إلى احتمالية حدوث النمو البطيء بعد الولادة وموت الجنين والولادة المبكرة.

يمنع استخدام هيدروكودون للألم أثناء الطلق أو بعد الولادة أو في حالة الآلام المزمنة للنساء الحوامل دون وجود ورم سرطاني يسبب الألم.

يدخل هيدروكودون في حليب الأم المرضع، لذلك ينبغي تجنب الرضاعة أثناء استخدام هيدروكودون لما قد يسببه ذلك من نعاس واعتلالات تنفسية أو الموت عند الطفل أثناء الرضاعة.

قد يزيد شرب الكحول أو استخدام الأدوية التي تحتوي عليه من خطر التعرض للتأثيرات الجانبية الخطرة نتيجة لاستخدام هيدروكودون، لذلك يجب تجنب شرب الكحول أثناء استخدام هيدروكودون.

قد يؤدي استخدام هيدروكودون إلى انخفاض الخصوبة عند الرجال والنساء، لذلك يجب على المريض مناقشة ذلك مع الطبيب.

يجب إخبار الطبيب باستخدام هيدروكودون قبل القيام بأي إجراء جراحي عام أو إجراء جراحي للأسنان.

ينصح المريض بتغيير النظام الغذائي أثناء استخدام هيدروكودون لما قد يسببه من إمساك، ويمكن استخدام الأدوية الملينة أيضًا.

يجب على المريض عدم القيام بأي عمل يحتاج إلى تركيز ذهني كقيادة السيارة أثناء استخدام هيدروكودون لما له تأثير على التركيز الذهني والعصبي واحتمالية حدوث نعاس عند المريض أثناء استخدامه.
كما يجب على المريض توخي الحذر عند القيام من وضعية الجلوس بشكل مفاجئ، ولتجنب ذلك يجب عليه الوقوف ببطء من السرير ووضع الأقدام على الأرض لعدة دقائق قبل الوقوف.

قبل قيام المريض الذي يستخدم هيدروكودون بأي فحص مخبري، يجب تبليغ المسؤول المخبري عن ذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكودون؟

لا يجوز استخدام هيدروكودون بالتزامن مع أي من العلاجات التالية:

• مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول وكيتوكونازول وفوريكونازول.
• البنزوديازيبين مثل البرازولام والكلورديازيبوكسيد وكلونازيبام ولورازيبام.
• بعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين وريفامبين.
• بعض أدوية الإيدز مثل ريتونافير.
• أدوية التشنجات مثل فينيتوين وكاربمزابين.
• الأدوية المرخية للعضلات مثل أورفنيدرين وأدوية القلق.
• أدوية الرشح والحساسية.
• أدوية التقيؤ والغثيان مثل ميتوكلوبراميد.
• أدوية الربو والسعال.
• الأدوية الأفيونية الأخرى.
• المستحضرات العشبية مثل نبتة القديس يوحنا المثقبة والتربتوفان.

ما هي جرعات هيدروكودون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الاعتيادية للألم عند البالغين:

الجرعة عند المرضى قبل تكون الاعتيادية على الأفيونات أو عند استخدامه لأول مرة:

• 10 مغ كل 12 ساعة للكبسولات ممتدة المفعول.
• 20 مغ مرة واحدة يوميًا للأقراص ممتدة المفعول.

قد يؤدي استخدام جرعات عالية عند المرضى قبل الوصول إلى حالة الاعتيادية على الأفيونات إلى هبوط شديد في الجهاز التنفسي خاصة في أول 24 إلى 72 ساعة من الجرعة.

تتكون الاعتيادية للأفيونات عند المرضى الذين يستخدمون جرعة أكبر من:

• 60 مغ من المورفين.
• 25 مغ من الفنتانيل.
• 30 مغ من الأوكسيكودون.
• 8 مغ من الهيدرومورفون.
• 25 مغ من الأوكسيمورفون.
• 60 مغ من الهيدروكودون.

لمدة تزيد عن أسبوع واحد.

تعديل الجرعة بعد الوصول إلى الاعتيادية لتحقيق الاستجابة المطلوبة:

• زيادة 10 مغ كل 3 إلى 7 أيام في حال استخدام الكبسولات ممتدة المفعول.
• زيادة 10-20 مغ كل 3 إلى 5 أيام عند استخدام الأقراص ممتدة المفعول.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكودون؟

الأشكال الدوائية لهيدروكودون هي:

• كبسولات ممتدة المفعول بتراكيز 10 مغ، 15 مغ، 20 مغ، 30 مغ، 40 مغ، و 50 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بتراكيز 20 مغ، 30 مغ، 40 مغ، 60 مغ، 80 مغ، و 120 مغ.

ما هي ظروف تخزين هيدروكودون؟

• يخزن هيدروكودون في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.
• احفظ هيدروكودون بعيدًا عن متناول الأطفال.
• احفظ هيدروكودون في مكان خاص بعيدًا عن متناول الأيدي.
• تخلص من الدواء منتهي الصلاحية بالطريقة المناسبة بعد استشارة الصيدلاني.

كيفية استخدام هيدروكودون

يجب بلع أقراص أو كبسولات هيدروكودون طويلة المفعول كما هي حسب الجرعة الموصاة من الطبيب دون قضمها أو تجزئتها.
يمنع تفتيتها ثم استنشاقها أو حقنها في الوريد بعد إذابتها لما في ذلك من آثار قاتلة على المريض.

يعتبر هيدروكودون أحد محدثات الإدمان، لذلك يجب عدم مشاركته مع أي شخص خاصة الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي من الإدمان، مما يعرضهم لخطر الإدمان من جديد أو التعرض لجرعة زائدة أو الوفاة.

يجب عدم تجاوز الجرعة المسموحة من الطبيب، وإبلاغه في حال عدم الاستجابة على الجرعة الموصوفة لتعديلها.

يمنع التوقف المفاجئ من استخدام هيدروكودون لما يعرض المريض لخطر التعرض للأعراض الانسحابية.

يجب التوجه للطوارئ في حال تناول جرعة زائدة من الهيدروكودون على الفور لتلقي الترياق النالوكسون، والذي يعمل كمضاد للأفيونات لعكس تأثيرها، وقد يقوم الطبيب بوصفه للمريض لتناوله في حال قام المريض بتناول جرعة زائدة بشكل خاطئ.

أعراض الجرعة الزائدة:

• بطء التنفس.
• النعاس الشديد.
• ارتخاء وضعف العضلات.
• برودة وتعرق الجلد.
• توسع أو تضيق الحدقة.
• انخفاض معدل نبضات القلب.
• الغيبوبة.
• الوفاة في الحالات الشديدة.