هيدروكورتيزون

ما هو دواء هيدروكورتيزون

هيدروكورتيزون (بالإنجليزية: Hydrocortisone) هو دواء يشبه هرمون الكورتيزول الذي تنتجه الغدة الكظرية، وينتمي لمجموعة من الأدوية تعرف باسم الستيرويدات القشرية (بالإنجليزية: Corticosteroids). يعمل الهيدروكورتيزون بطريقة مشابهة لهرمون الكورتيزول الطبيعي، كما يرتبط بمستقبلات خاصة لمنع إنتاج المواد التي تسبب الالتهاب والتورم. وعند استخدامه بجرعات عالية يمكن أن يقلل الاستجابة المناعية، وهذا يساعد على علاج بعض أمراض المناعة الذاتية. يستخدم دواء الهيدروكورتيزون لعلاج انخفاض الكورتيزول، والذي يحدث بسبب أمراض الغدة الكظرية، كما يصفه الطبيب عند الإصابة ببعض الأمراض الجلدية وأمراض المناعة والحساسية.

ما هي استخدامات هيدروكورتيزون؟

تختلف استخدامات الهيدروكورتيزون حسب شكله الدوائي:

• استخدامات حبوب وكبسولات هيدروكورتيزون: تستخدم أقراص الهيدروكورتيزون لعلاج الحالات التالية:
  • انخفاض الكورتيزول بسبب أمراض الغدة الكظرية، خاصة مرض أديسون، وقصور الغدة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal Insufficiency).
  • قصور الغدة النخامية.
  • الحساسية في بعض الحالات.
  • أمراض الجهاز التنفسي، مثل الربو.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل التهاب القولون التقرحي.
  • بعض الأمراض الالتهابية التي تصيب المفاصل أو الأوتار أو الأربطة أو العظام أو العضلات.
  • بعض الأمراض المناعية، مثل الذئبة.
  • بعض أمراض العين الالتهابية الحادة.
  • بعض اضطرابات الدم، مثل فقر الدم الناجم عن نقص التنسج (بالإنجليزية: Hypoplastic anemia).
  • بعض أنواع السرطان.
• استخدامات الهيدروكورتيزون الموضعي: يستخدم دواء هيدروكورتيزون الموضعي لعلاج الحالات الآتية:
  • الإكزيما.
  • الصدفية.
  • التهاب الجلد التماسي.
  • لدغات ولسعات الحشرات.
  • طفح الحفاض.
  • الحزاز المسطح.
  • الحساسية الجلدية.
  • الحكة الشديدة والتسلخات في المنطقة الحساسة.
• استخدامات حقن هيدروكورتيزون: من دواعي استعمال حقن الهيدروكورتيزون علاج الحالات الآتية:
  • الحالات الشديدة من الحساسية.
  • الأمراض الجلدية.
  • التهاب القولون التقرحي.
  • التهاب المفاصل.
  • الذئبة.
  • التصلب المتعدد.
  • اضطرابات الرئتين.
  • قصور الغدة الكظرية.
  • بعض اضطرابات خلايا الدم مثل فقر الدم أو نقص الصفيحات.
  • بعض أنواع السرطان مثل اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية.

ما هي موانع استخدام هيدروكورتيزون؟

يمنع استخدام دواء هيدروكورتيزون في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه الهيدروكورتيزون أو أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• الإصابة بعدوى فطرية في الدم أو كامل الجسم.
• الإصابة بالحصبة أو جدري الماء.
• قرحة المعدة.
• متلازمة كوشينغ (بالإنجليزية: Cushing's syndrome)؛ لأن هذه الحالة تسبب ارتفاع هرمون الكورتيزول.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكورتيزون؟

يستخدم الهيدروكورتيزون بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• تلف أو حروق الجلد بمساحات واسعة.
• التهاب الجلد.
• تناول الستيرويدات الأخرى.
• ترقق الجلد بعد وضع كريم الكورتيزون.
• أمراض الغدة الدرقية.
• وجود مشكلة في الغدة الكظرية.
• تشمع الكبد أو اضطرابات الكبد الأخرى.
• أمراض الكلى.
• مرض السكري.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هشاشة العظام أو ترقق العظام.
• مرض السل.
• اضطرابات الصحة النفسية، مثل الاكتئاب.
• عدوى الهربس في العيون.
• بعض الأمراض الهضمية، مثل:
  • التهاب القولون التقرحي.
  • التهاب الرتج.
• الوهن العضلي الوبيل.
• الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.
• تلقي أحد اللقاحات مؤخرا.

هيدروكورتيزون للحامل: يصنف هيدروكورتيزون ضمن الفئة C، وهذا يعني أنه لا يستخدم أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة وبعد استشارة الطبيب.

هيدروكورتيزون للمرضع: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هيدروكورتيزون أثناء الرضاعة الطبيعية، خاصة أنه ينتقل عن طريق حليب الأم، لكن من غير المتوقع أن يسبب مشكلات صحية لدى الطفل الرضيع، خاصة عند استخدامه موضعيا ولفترة قصيرة.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكورتيزون؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، ويوصى بعدم تزامن الهيدروكورتيزون مع الأدوية التالية:

• مثبطات الكولينستراز، مثل:
  • دونيبيزيل (بالإنجليزية: Donepezil)، والذي يستخدم لعلاج الزهايمر.
  • بيريدوستيغمين (بالإنجليزية: Pyridostigmine) المستخدم لعلاج الوهن العضلي الوبيل.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).
• بعض أدوية علاج الصرع، مثل الباربيتورات (بالإنجليزية: Barbiturate).
• ريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin)، وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج الصرع.
• بعض المضادات الفطرية، مثل كيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketokenazole).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل:
  • الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
  • الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• ديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin)، والذي يصفه الطبيب لعلاج فشل القلب.
• كوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine).
• بعض أدوية الضغط، مثل مدرات البول.
• الأدوية المثبطة للمناعة، خاصة سيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine).
• وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين (بالإنجليزية: Estrogen).
• المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، مثل:
  • كلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin).
  • إريثروميسين (بالإنجليزية: Erythromycin).
• أدوية علاج السكري.

ما هي جرعات هيدروكورتيزون وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد جرعة العلاج من قبل الطبيب، بالاعتماد على وزن المريض، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة.

جرعة حبوب وحقن الهيدروكورتيزون: يبين الجدول الآتي جرعة هيدروكورتيزون أقراص وحقن، اعتمادا على الحالة المرضية:

• الحالة المرضية: الالتهاب
  • الشكل الدوائي: حبوب أو أقراص
  • جرعة هيدروكورتيزون: 20-240 ملليغرام
  • عدد الجرعات في اليوم: جرعة واحدة (كل 24 ساعة)
  • الشكل الدوائي: حقن في الوريد أو العضل
  • جرعة هيدروكورتيزون: 100-500 ملليغرام
  • عدد الجرعات في اليوم: حسب شدة الحالة (كل 2 أو 4 أو 6 ساعات)
• الحالة المرضية: الربو
  • الشكل الدوائي: حقن في الوريد أو العضل
  • جرعة هيدروكورتيزون: 1-2 ملليغرام/ كيلوغرام (جرعة أولية)
  • عدد الجرعات في اليوم: 4 مرات (كل 6 ساعات)
  • الشكل الدوائي: حقن في الوريد أو العضل
  • جرعة هيدروكورتيزون: 0.5-1 ملليغرام/ كيلوغرام
  • عدد الجرعات في اليوم: 4 مرات (كل 6 ساعات)
• الحالة المرضية: قصور الغدة الكظرية المزمن
  • الشكل الدوائي: حبوب أو أقراص
  • جرعة هيدروكورتيزون: 15-25 ملليغرام
  • عدد الجرعات في اليوم: 2-3 مرات (كل 8 أو 12 ساعة)

جرعة الهيدروكورتيزون الموضعي: يبين الجدول الآتي جرعة الهيدروكورتيزون الموضعي، بحيث يتم تطبيق طبقة رقيقة من الكريم أو المرهم أو الجل أو اللوشن على المنطقة المصابة:

• الحالة المرضية: التهاب الجلد
  • الشكل الدوائي: كريم، مرهم، محلول، جل، أو غسول
  • عدد مرات تطبيق الهيدروكورتيزون الموضعي في اليوم: 2-4
• الحالة المرضية: الإكزيما
  • الشكل الدوائي: كريم، مرهم، محلول، جل، أو غسول
  • عدد مرات تطبيق الهيدروكورتيزون الموضعي في اليوم: 2-4
• الحالة المرضية: الإكزيما عند الأطفال
  • الشكل الدوائي: كريم، مرهم، محلول، جل، أو غسول
  • عدد مرات تطبيق الهيدروكورتيزون الموضعي في اليوم: 1-2
• الحالة المرضية: الصدفية
  • الشكل الدوائي: كريم، مرهم، محلول، جل، أو غسول
  • عدد مرات تطبيق الهيدروكورتيزون الموضعي في اليوم: 2-4
• الحالة المرضية: التهاب القولون التقرحي
  • الشكل الدوائي: تحاميل شرجية بتركيز 25 ملليغرام
  • عدد مرات تطبيق الهيدروكورتيزون الموضعي في اليوم: 1-2
• الحالة المرضية: البواسير
  • الشكل الدوائي: تحاميل شرجية بتركيز 25 ملليغرام
  • عدد مرات تطبيق الهيدروكورتيزون الموضعي في اليوم: 1-2

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكورتيزون؟

يتوفر الهيدروكورتيزون بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية: بتركيز 5 ملغ، و10 ملغ، و20 ملغ.
• كريم موضعي: بتركيز 0.1%، و0.2%، و0.5%، و1%، و2.5%.
• لوشن موضعي: بتركيز 0.1%، و1%، و2%، و2.5%.
• حبيبات فموية: بتركيز 0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ، و5 ملغ.
• تحاميل شرجية: بتركيز 25 ملغ، و30 ملغ.
• مسحوق للتحضير والحقن: بتركيز 100 ملغ، و250 ملغ، و500 ملغ، و1 غرام في زجاجة الحقن.
• محلول للأذن: بتركيز 1% (30 مل).

ما هي ظروف تخزين هيدروكورتيزون؟

اقرأ تعليمات حفظ الدواء المدونة على العلبة، لكن عامة يحفظ الهيدروكورتيزون بدرجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام هيدروكورتيزون

طريقة استخدام حبوب الهيدروكورتيزون: التزم بالتعليمات الآتية عند استخدام الدواء:

• تناول أقراص الهيدروكورتيزون مع أو بعد تناول الوجبة الرئيسية أو وجبة خفيفة.
• تناول أقراص الهيدروكورتيزون ممتدة المفعول مرة واحدة صباحا، قبل حوالي نصف ساعة من الإفطار.
• لا تكسر أو تمضغ أقراص هيدروكورتيزون، بل ابلعها بشكل كامل.
• تجنب تناول الجريب فروت أثناء فترة العلاج؛ لأنه يزيد من فرص إصابتك بآثار جانبية.
• إذا نسيت جرعة فتناولها فورا، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبا، ولا تضاعف الجرعات لتعويض الجرعة التي فوتها.
• لا تتوقف عن تناول الهيدروكورتيزون فجأة، فهذا قد يسبب لك أعراضا خطيرة، مثل التعب الشديد.
• يمنع تجاوز الجرعة المقررة دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني أولا، حتى لو لم تشعر بتحسن.

للمزيد: نصائح غذائية أثناء العلاج بالكورتيزون.

طريقة استخدام الهيدروكورتيزون الموضعي: في حال استخدام الشكل الموضعي من الهيدروكورتيزون، يوصى بما يأتي:

• اغسل يديك وجففهما جيدا ثم ضع طبقة رقيقة من الكريم أو المرهم فوق المنطقة المصابة، ودلك الدواء بلطف.
• استخدم الكريم على كامل المنطقة المصابة.
• لا تضع الدواء على المكان المصاب بالجروح أو الحروق.
• اغسل يديك بعد الاستخدام، إلا إذا كانت الجلد المصاب في يديك.
• لا تستخدم الهيدروكورتيزون الموضعي مع منتجات البشرة الأخرى في نفس الوقت، مثل المرطبات، بل انتظر لمدة 10 دقائق على الأقل.
• حاول استخدام منتجات الجلد المتنوعة في أوقات مختلفة من اليوم.
• إذا كانت حالتك تتطلب وضع ضمادة، فانتظر لمدة 10 دقائق قبل لف الضمادة.
• لا تستخدم الهيدروكورتيزون الموضعي لأكثر من أسبوع في حالات لدغات الحشرات أو طفح الحفاض.
• استخدم مرطبا للبشرة بعد التوقف عن استخدام الهيدروكورتيزون الموضعي.
• تحدث مع الطبيب في حال لم تتحسن الحالة الجلدية بعد استخدام الهيدروكورتيزون الموضعي ب 7 أيام.
• لا تتردد في استشارة الطبيب أو الصيدلاني إذا ظهر لديك عرض مقلق أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لهيدروكورتيزون

الآثار الجانبية لحبوب وحقن الهيدروكورتيزون والتي تختلف في شدتها من شخص لآخر، وتتضمن:

الآثار الجانبية الشائعة: تتضمن ما يلي:

• الدوار.
• الضعف أو التعب.
• الصداع.
• آلام العضلات.
• عسر الهضم.
• الغثيان.
• الإسهال.
• تورم الكاحلين.
• تورم الجفون أو حول العينين أو الوجه أو الشفاه.
• احتباس السوائل.
• جفاف الجلد.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.

اقرأ أيضا: الكورتيزون بين الفائدة والخطر.

الآثار الجانبية النادرة: راجع الطبيب فورا إذا ظهرت الأعراض الآتية:

• عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.
• تورم الذراعين أو الساقين.
• ظهور كدمات على الجلد أو نزيف غير طبيعي.
• براز ذو لون أحمر أو أسود.
• تغيرات في الرؤية.
• أعراض الإصابة بعدوى، مثل الحمى والقشعريرة.
• أعراض ارتفاع السكر في الدم، مثل العطش الزائد، وكثرة التبول.
• أعراض انخفاض مستويات البوتاسيوم، وتتضمن خفقان القلب وآلام وتشنجات وضعف في العضلات.
• أعراض اضطرابات البنكرياس، والتي تتضمن آلاما شديدة في المعدة أو الظهر أو التقيؤ الشديد.
• تقلبات مزاجية حادة، أو الاكتئاب، أو أي أعراض نفسية مقلقة.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• هشاشة العظام عند استخدامه لمدة طويلة.
• أعراض متلازمة كوشينغ، مثل امتلاء الوجه حتى يصبح مستديرا (وجه القمر).

اقرأ أيضا: متلازمة وجه القمر اضطراب هرموني يشوه الوجه والجسم

الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون الموضعي: يمكن أن يسبب الهيدروكورتيزون الموضعي بعض الآثار الجانبية، والتي تظهر عادة بعد استخدامه لمدة لا تقل عن 4 أسابيع، مثل:

الآثار الجانبية الشائعة: تتضمن ما يلي:

• الحرق والحكة.
• جفاف الجلد وتهيجه.
• احمرار الجلد.
• الوخز.

آثار جانبية نادرة: يجب التوقف عن استخدام الدواء ومراجعة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض الآتية:

• أعراض رد الفعل التحسسي.
• الصداع.
• علامات وجود عدوى ثانوية، والتي تتضمن: انتفاخ البشرة، واحمرار الجلد وخروج سائل أصفر منه.
• ترقق الجلد، وظهور علامات التمدد.
• حب الشباب.
• زيادة شعر الوجه.
• ظهور نتوءات مملوءة بالقيح تحت الجلد، خاصة عند استخدام الهيدروكورتيزون لعلاج الصدفية.