هيدروكورتيزون، أوكسي تتراسيكلين، نيستاتين

ما هو دواء هيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين

يحتوي هذا الدواء على مضادات حيوية، أوكسي تتراسيكلين وهيدروكورتيزون، والتي تستخدم في العلاج الموضعي للحالات الالتهابية المستجيبة للكورتيكوستيرويد للعين والأذن بسبب العدوى البكتيرية أو الفطرية.

ما هي استخدامات هيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين؟

يستخدم هذا الدواء في علاج:

• أمراض الجلد الملتهبة مثل الأكزيما.
• أمراض الجلد التحسسية بعد ملامسة بعض مستحضرات التجميل أو النباتات أو الأدوية.
• لدغات الحشرات.
• عدوى بكتيرية أو فطرية.

ما هي موانع استخدام هيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• صعوبة في التنفس.
• عدوى بكتيرية مثل القوباء، الدمامل.
• هيدروكورتيزون، تتراسيكلين، نيستاتين والحمل: يمنع الاستخدام لوجود خطورة على الجنين.
• هيدروكورتيزون، تتراسيكلين، نيستاتين والرضاعة: يمنع الاستخدام لتسرب الدواء في حليب الأم.
• هيدروكورتيزون، تتراسيكلين، نيستاتين والأطفال: يمنع الاستخدام للرضع والأطفال.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الاستخدام على مساحة كبيرة من الجلد.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين.

ما هي جرعات هيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: بعد التنظيف الشامل لمناطق الجلد المصابة، يجب وضع كمية صغيرة من المرهم برفق، مرتين إلى أربع مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين؟

يأتي على صورة:

• مرهم: أنبوبة 30 غم.

ما هي ظروف تخزين هيدروكورتيزون، اوكسي تتراسيكلين، نيستاتين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

فهم التركيبة: ما دور كل مادة فعالة؟

تجمع هذه التركيبة بين مواد تؤدي وظائف مختلفة، وليست جميعها مضادات حيوية. الهيدروكورتيزون كورتيكوستيرويد يخفف الالتهاب والاحمرار والحكة، لكنه لا يقتل البكتيريا أو الفطريات. أما الأوكسي تتراسيكلين فهو مضاد حيوي يثبط تصنيع البروتين داخل البكتيريا الحساسة له، بينما يعمل النيستاتين مضادا للفطريات عبر التأثير في غشائها الخلوي، ويستخدم ضد أنواع من الخمائر مثل المبيضات.

وجود هذه المواد معا لا يعني أن المرهم يناسب كل طفح جلدي أو كل عدوى. فقد يكون الالتهاب ناتجا عن تهيج لا يحتاج إلى مضاد للميكروبات، أو تكون العدوى من نوع لا تغطيه التركيبة. لذلك يرتبط اختيارها بتشخيص الحالة، وليس بمجرد وجود احمرار أو حكة.

التحقق من العبوة قبل الاستخدام: الجلد ليس كالعين أو الأذن

لا يكفي تشابه أسماء المواد الفعالة للحكم على مكان استعمال المستحضر. فالمرهم الجلدي لا يوضع داخل العين، ولا يستخدم داخل قناة الأذن إلا إذا كان المستحضر مخصصا لذلك ووصفه الطبيب. تختلف المستحضرات في تعقيمها ومكوناتها المساعدة والمواضع المسموح بعلاجها، وقد يؤدي استعمال المنتج الخطأ إلى تهيج أو أذى.

إذا كانت العبوة مكتوبا عليها للاستعمال الجلدي، فالتزم بهذا الوصف حتى لو قرأت أن موادها تدخل في أدوية للعين أو الأذن. وعند وجود ألم بالأذن أو إفرازات منها، يلزم تقييم السبب وسلامة طبلة الأذن قبل اختيار علاج موضعي. أما دخول المرهم الجلدي إلى العين بالخطأ فيستدعي شطفها بالماء، وطلب التقييم الطبي إذا استمر الألم أو الاحمرار أو تأثرت الرؤية.

لماذا قد تخف الحكة بينما تبقى المشكلة؟

قد يخفف الهيدروكورتيزون الحكة والاحمرار قبل زوال سبب الالتهاب. هذا التحسن مريح، لكنه ليس دليلا كافيا على انتهاء العدوى. أحيانا يخفي الكورتيزون مظهرها أو يسمح بتفاقمها إذا كان الميكروب غير حساس للمكونات الأخرى، ولذلك لا ينبغي تمديد العلاج لمجرد أن الجلد يبدو أهدأ بعد كل استعمال.

النيستاتين لا يعالج جميع الفطريات الجلدية؛ فهو لا يغطي عادة الفطريات المسببة للسعفة. فإذا ظهرت بقعة دائرية تتمدد أطرافها، أو تغير شكل الطفح بعد استعمال المرهم ثم عاد وانتشر، فلا تعتبر ذلك سببا لزيادة الكمية. يحتاج الأمر إلى مراجعة التشخيص واختيار علاج مناسب. كذلك لا تعالج هذه التركيبة العدوى الفيروسية مثل الهربس.

• لا تستخدم بقايا العبوة لعلاج طفح جديد لمجرد تشابه شكله مع مشكلة سابقة.
• لا تشارك المرهم مع أحد من أفراد الأسرة؛ فالحكة المتشابهة قد تكون لها أسباب مختلفة.
• استعمال المضاد الحيوي دون حاجة أو تكراره عشوائيا قد يشجع ظهور بكتيريا مقاومة.

عادات يومية قد تزيد امتصاص الدواء دون أن تنتبه

الجلد ليس حاجزا ثابت القوة في جميع المواضع. يزداد امتصاص الكورتيزون عند وضعه على جلد متضرر، أو داخل الثنيات، أو تحت غطاء محكم. لهذا لا تغط المنطقة بكيس بلاستيكي أو ضماد غير منفذ للهواء من تلقاء نفسك. وقد يعمل الحفاض كغطاء محكم أيضا، مما يجعل استعمال أي مستحضر يحتوي على كورتيزون تحته قرارا يحتاج إلى توجيه طبي.

كذلك لا تضف المرهم إلى كريم آخر داخل علبة واحدة، ولا تخلطه بمستحضرات التفتيح أو التقشير المنزلية. هذه التصرفات تجعل الكمية الواصلة إلى الجلد غير واضحة وقد تزيد التهيج. وإذا احتجت إلى مرطب أو علاج موضعي آخر، فاسأل الصيدلي عن ترتيب استعمال المنتجات والفاصل المناسب بينها؛ لا توجد قاعدة واحدة تصلح لكل المستحضرات.

• تجنب ملامسة فوهة الأنبوب للجلد المصاب، وأغلق العبوة بعد الاستعمال.
• اغسل يديك بعد وضع المرهم، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج.
• لا تستخدمه على الوجه أو الجفون أو المناطق التناسلية أو الجروح المفتوحة دون توجيه طبي واضح.

كيف تميز التهيج العابر من علامات الضرر؟

قد يحدث لسع أو حرقان أو تهيج موضعي بعد الاستعمال. لكن زيادة الحكة، أو ظهور طفح جديد حول المنطقة المعالجة، أو استمرار التهيج قد يشير إلى تحسس تلامسي من مادة فعالة أو من مكونات قاعدة المرهم. لا تفترض أن كل احمرار يعني أن المرض يحتاج إلى مزيد من العلاج؛ أوقف الاستعمال واطلب المشورة إذا كان التفاعل واضحا أو يتفاقم.

مع الاستخدام المطول أو غير المنضبط، قد يؤدي الكورتيزون الموضعي إلى ترقق الجلد وظهور شعيرات دموية واضحة أو خطوط جلدية وتغيرات في اللون. وقد تحدث تأثيرات خارج الجلد إذا زاد امتصاصه، خصوصا عند تغطية مساحات واسعة أو استخدامها تحت ضمادات محكمة. لهذا يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج بحسب المستحضر وموضع الإصابة.

• تورم الوجه أو الشفتين، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مفاجئ يستدعي طلب الإسعاف.
• انتشار الاحمرار بسرعة، أو ازدياد الألم والسخونة الموضعية، أو ظهور صديد أو حمى يستدعي تقييما طبيا سريعا.
• ألم العين أو تشوش الرؤية أثناء استعمال العلاج قربها يحتاج إلى مراجعة طبية، لا إلى الانتظار حتى نفاد العبوة.

الحمل والرضاعة والأطفال: تقييم يختلف باختلاف المستحضر

لا يصح نقل أحكام الأدوية التي تؤخذ بالفم إلى المستحضرات الجلدية بصورة تلقائية، كما لا يصح اعتبار كل استعمال موضعي آمنا تماما. في الحمل والرضاعة يعتمد القرار على النشرة الخاصة بالمنتج، ومساحة الجلد المعالجة وحالته، ومدة التعرض، والحاجة الفعلية إلى التركيبة. لذلك ينبغي عرض العبوة على الطبيب أو الصيدلي بدلا من الاعتماد على حكم مطلق بالمنع أو السماح.

خلال الرضاعة، تجنبي وضع المستحضر على الحلمة أو موضع قد يلامسه فم الرضيع دون تعليمات طبية، واحرصي على ألا يلامس الطفل الجلد المعالج. أما لدى الأطفال، فقد يكون امتصاص الكورتيزون وتأثيره أكبر نسبة إلى وزن الجسم، وتختلف القيود العمرية بين المنتجات. لا يستعمل للطفل اعتمادا على وصفة شخص بالغ، خصوصا لعلاج طفح الحفاض.

إذا نسيت الاستعمال أو وضعت كمية زائدة

عند نسيان الاستعمال، اتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي. غالبا يمكن استخدام العلاج عند التذكر، ما لم يكن موعد الاستعمال التالي قريبا؛ حينها تجاوز الاستعمال المنسي ولا تضاعف الكمية. وضع طبقة أكثر سماكة لا يعوض ما فات، وقد يزيد التهيج والامتصاص دون فائدة إضافية.

إذا وضعت كمية كبيرة بالخطأ، أزل الزائد بلطف ولا تضف جرعة أخرى لتعويض ما أزلته. أما تكرار الاستخدام المفرط أو وضعه على مساحة واسعة فيحتاج إلى مشورة طبية. وإذا ابتلع طفل المرهم أو استعمله شخص عن طريق الفم، فاتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية، واحتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها. لا تحاول إحداث القيء.

متى تحتاج الخطة العلاجية إلى إعادة تقييم؟

راجع الطبيب إذا لم يتحسن الجلد خلال المدة التي حددها، أو إذا عاد الالتهاب فور إيقاف العلاج. قد تكون المشكلة حساسية مستمرة من صابون أو عطر أو قفازات، وقد يحتاج التشخيص إلى مراجعة بدلا من تكرار المضاد الحيوي والكورتيزون. أخبر الطبيب أيضا بأي منتجات جديدة استخدمتها وبالتغيرات التي طرأت على شكل الطفح.

لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا بدأت الإصابة تنتشر أو أصبحت مؤلمة، وخصوصا إذا كنت مصابا بالسكري أو بضعف المناعة. تساعد صورة واضحة للمنطقة قبل العلاج، مع تدوين أسماء المستحضرات المستخدمة، على توضيح مسار الحالة للطبيب دون اللجوء إلى زيادة الجرعة أو إطالة العلاج من تلقاء نفسك.