هيمن

ما هو دواء هيمن

يتكون هيمن من خلايا الدم الحمراء التي يتم معالجتها من دم الإنسان.
يعمل عن طريق خفض إنتاج إنزيم معين في الجسم.
لا يعد هيمن علاجًا، وإنما يعمل على السيطرة على الأعراض فقط.

ما هي استخدامات هيمن؟

يستخدم هيمن في علاج الأعراض العرضية للبرفيريا الحادة المتقطعة (بالإنجليزية: Acute Intermittent Porphyria) المتعلقة بالدورة الشهرية لدى النساء، والمساعدة في السيطرة على الأعراض مثل زيادة نبضات القلب، أو ضغط الدم، والتغيرات بالحالة العقلية.

ما هي موانع استخدام هيمن؟

لا يستخدم هيمن في علاج البرفرية الجلدية (بالإنجليزية: Porphyria Cutanea Tarda).
لا يستخدم هذا العلاج في حالات التحسس من مكوناته.
غير مصرح باستخدامه لدى الأطفال تحت عمر 16 عاما.
استخدام هيمن بكميات مفرطة، قد يؤدي إلى الإضرار بالكلى.

ما هي احتياطات استخدام هيمن؟

لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك:
داء ترسب الأصبغة الدموية.
تعاطي لمكملات غذائية تحتوي على الحديد.
استخدام لمميعات الدم مثل الوارفارين أو كومادين.
غير معروف إن كان هيمن مضرا بالأجنة ومن الممكن استخدامه أثناء الحمل أم لا.
غير معروف إن كان هيمن ينتقل للبن الأم ويسبب أضرارا أثناء الرضاعة أم لا.

ما هي التداخلات الدوائية لهيمن؟

يجب إخبار الطبيب بالعلاجات المستخدمة حاليا، خاصة:
أقراص منع الحمل.
مميعات الدم.
العلاجات الستيرويدية.
الباربيتورات.

ما هي جرعات هيمن وطرق الاستعمال؟

يعطى 1-4 ملغ/كغم يوميًا لمدة 30 دقيقة عن طريق الحقن الوريدي، لمدة 3-14 يوما طبقا لشدة الأعراض.
الجرعة القصوى اليومية هي 6 ملغ/كغم/ 24 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لهيمن؟

يتوفر هيمن على هيئة مسحوق به تقريبا 300 ملغ، يحل بماء معقم ويستخدم للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين هيمن؟

يحفظ هيمن غير المحلول بدرجة حرارة الغرفة، ويجب استخدامه فورا بعد حله بالمخفف لعدم احتوائه على مواد حافظة.

كيفية استخدام هيمن

يعطى هذا العلاج عن طريق الحقن الوريدي.
لا يستخدم بالمنزل إلا بعد معرفة كيفية استخدامه من قبل مقدم رعاية طبية.
لضمان نتائج أفضل، يستخدم هيمن عند بدء الأعراض فورا.
تجهز الجرعة، وتستخدم فور الاستعداد لأخذها.
لا تترك الجرعة بعد تحضيرها لفترات طويلة، ويتخلص مما تبقى منها، لا يحتوي هيمن على أي مواد حافظة.
قد تتم عمل بعض الفحوصات للدم والبول أثناء العلاج بهيمن.
يرج جيدا لمدة 2-3 دقائق بعد إضافة مسحوق هيمن إلى ماء الحقن.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج أثناء نوبة البرفيريا؟

قد تخف الأعراض تدريجيا بعد بدء العلاج، لكن سرعة التحسن تختلف بحسب شدة النوبة ومدى تأثر الأعصاب قبل تلقيه. لا يعني استمرار الألم في البداية أن العلاج لم ينجح، كما أن زوال الألم وحده لا يكفي للحكم على انتهاء النوبة. يقيّم الفريق الطبي أيضا قوة العضلات، والقدرة على الأكل والشرب، والتنفس، وحالة الوعي.

إذا حدث تلف بالأعصاب قبل بدء العلاج، فقد يحتاج التعافي إلى وقت أطول ورعاية إضافية؛ فالدواء لا يعكس بالضرورة التلف العصبي الذي وقع بالفعل. أخبر الطبيب بأي صعوبة جديدة في المشي أو رفع الذراعين أو البلع، حتى لو شعرت أن ألم البطن أصبح أخف.

أعراض أثناء التسريب يجب إبلاغ الممرض عنها

من المشكلات المعروفة مع هيمن تهيج الوريد أو التهابه في موضع الإعطاء. قد تشعر بألم أو حرقة حول الإبرة، أو تلاحظ احمرارا وتورما. لا تتحمل هذه الأعراض بصمت، ولا تحاول تعديل الإبرة بنفسك؛ أبلغ الممرض فور ظهورها ليفحص موضع التسريب ويحدد الإجراء المناسب.

قد تحدث تفاعلات أخرى تستدعي تقييما عاجلا. وجودك تحت الملاحظة أثناء الإعطاء يساعد على اكتشافها والتعامل معها بسرعة.

• اطلب المساعدة فورا عند ظهور طفح مفاجئ مع ضيق نفس، أو تورم الوجه أو الشفتين، أو دوخة شديدة؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• أبلغ الفريق عن ألم أو تورم يمتد على طول الذراع أو حول القسطرة، إذ قد يحتاج الأمر إلى استبعاد التهاب الوريد أو تكون جلطة.
• اذكر أي نزيف غير معتاد، مثل نزف اللثة المستمر أو ظهور كدمات دون سبب واضح، لأن العلاج قد يؤثر مؤقتا في تخثر الدم.

لماذا تختلف فحوصات المتابعة من مريض إلى آخر؟

ليست المتابعة مجرد إجراء روتيني. فقد تشمل قياس مواد مرتبطة بالبرفيريا في البول، مثل البورفوبيلينوجين وحمض أمينوليفولينيك، للمساعدة في تقييم نشاط المرض والاستجابة للعلاج. يفسر الطبيب النتائج إلى جانب الأعراض، ولا يعتمد على قراءة واحدة بمعزل عن حالتك.

عند تكرار دورات العلاج، قد يتراكم الحديد في الجسم. لذلك قد يطلب الطبيب قياس مخزون الحديد، بما في ذلك الفيريتين، ويقرر الحاجة إلى فحوص إضافية. أما خلال النوبة الحادة، فقد تستلزم الحالة مراقبة أملاح الدم ووظائف الكلى والكبد، خصوصا مع القيء أو قلة الأكل أو تغير كمية البول.

احتفظ بنسخة من نتائجك السابقة إن كنت تتلقى الرعاية في أكثر من مستشفى. مقارنة النتائج بمرور الوقت قد تكون أكثر فائدة من النظر إلى نتيجة منفردة.

الرعاية المساندة: لماذا قد تحتاج إلى علاجات أخرى؟

قد تتطلب نوبة البرفيريا أدوية للألم والغثيان، أو تصحيح اضطراب السوائل والأملاح، إلى جانب العلاج المخصص للنوبة. اختيار هذه الأدوية يحتاج إلى معرفة بسلامتها في البرفيريا، لذلك لا تتناول مسكنا من حقيبتك أو دواء اعتدت عليه دون سؤال الفريق المعالج.

الصيام والحمية القاسية قد يسهمان في تحفيز النوبات. إذا سمحت حالتك بالأكل، ناقش خطة غذائية منتظمة وكافية مع الطبيب. وقد تستخدم الكربوهيدرات أو الجلوكوز ضمن الخطة الطبية في ظروف محددة، لكنها ليست بديلا منزليا عن علاج النوبة الشديدة. لا تحاول معالجة ألم شديد بتناول السكر أو شرب كميات كبيرة من السوائل، خاصة إذا كان لديك اضطراب في صوديوم الدم.

كيف تقلل احتمال التعرض لمحفزات نوبة جديدة؟

التعامل مع المحفزات جزء من العناية بالبرفيريا بعد مغادرة المستشفى. ليس كل دواء أو مكمل آمنا لهذه الحالة، حتى لو كان يباع دون وصفة أو يوصف بأنه طبيعي. ويمكن للصيدلي والطبيب مراجعة ملاءمته بالرجوع إلى مراجع سلامة الأدوية في البرفيريا.

• احمل بطاقة أو احتفظ بملاحظة واضحة في هاتفك تذكر تشخيص البرفيريا والعلاجات التي تتلقاها، لتسهيل الرعاية في الطوارئ.
• قبل وصف علاج جديد أو إجراء عملية، أخبر الطبيب وطبيب التخدير بالتشخيص، ولا تكتف بذكر وجود حساسية دوائية إن لم تكن لديك حساسية.
• تجنب الحميات التي تعتمد على التجويع، وناقش أي برنامج لإنقاص الوزن مع الفريق المعالج قبل البدء به.
• تجنب الكحول، واطلب تقييم العدوى أو المرض المصحوب بقلة تناول الطعام؛ فهذه الظروف قد تسهم في تحفيز النوبات.
• لا توقف علاجا مزمنا من تلقاء نفسك بسبب الخوف من النوبات؛ اطلب مراجعته واختيار بديل مناسب عند الحاجة.

ماذا يعني أن المستحضر مشتق من دم بشري؟

تخضع المواد البشرية المستخدمة في التصنيع لإجراءات تهدف إلى تقليل احتمال انتقال العوامل المعدية، تشمل اختيار المتبرعين وفحص المواد وإجراءات التصنيع. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار خطر انتقال العدوى معدوما تماما في المستحضرات المشتقة من الدم.

يمكنك سؤال الفريق المعالج عن المستحضر المستخدم وكيفية توثيقه في ملفك. هذه معلومة تتعلق بسلامة المنتجات الدوائية، وليست سببا لتأخير علاج نوبة حادة دون مناقشة الطبيب.

إذا تعذر حضور موعد التسريب أو حدث خطأ في الإعطاء

اتصل بالمركز المعالج فور معرفتك أنك لن تتمكن من الحضور. لا تنتظر الموعد التالي دون إبلاغهم، لأن ترتيب الجلسات يعتمد على نشاط النوبة واستجابتك. الجرعة وخطة استكمال العلاج يحددهما الطبيب، ولا تعوض الجلسة الفائتة بجرعة إضافية من نفسك.

إذا اشتبهت في تلقي كمية غير المقررة أو حدوث خطأ في التسريب، أخبر الفريق الطبي مباشرة، حتى لو لم تظهر أعراض. يحتاج الأمر إلى تقييم ومراقبة يحددهما الطبيب، وليس إلى إجراء منزلي.

علامات تستدعي الطوارئ بعد مغادرة المستشفى

لا تنتظر موعد المتابعة إذا عاد ألم البطن بصورة شديدة أو صاحبه قيء يمنعك من الاحتفاظ بالطعام والسوائل. وقد تتشابه بعض مضاعفات المرض مع مشكلات العلاج، لذلك لا تحاول تحديد السبب وحدك قبل طلب المساعدة.

• ضعف عضلي يزداد بسرعة، أو صعوبة في التنفس أو البلع.
• تشنجات، أو ارتباك واضح، أو تغير غير معتاد في الوعي والسلوك.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول، أو نزيف لا يتوقف، أو إغماء.
• حمى أو قشعريرة مع احمرار أو إفرازات حول القسطرة، إذا كانت لا تزال موجودة.