هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين

ما هو دواء هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين

هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين هو دواء يستخدم لعلاج الاضطرابات النفسية والذهان (بالإنجليزية: Psychosis).

ينتمي هذا الدواء إلى عائلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ويعمل كمضاد للاكتئاب.

يؤثر هذا الدواء على توازن النواقل العصبية في الدماغ والتي تسبب الاكتئاب وغيره من هذه الأمراض.

ما هي استخدامات هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين؟

• الاكتئاب.
• اضطراب القلق.
• اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية.
• اضطراب الوسواس القهري.
• متلازمة ما قبل الحيض.

ما هي موانع استخدام هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأشخاص دون سن 18 عام.
• استخدام أحد أدوية مثبطات انزيم أوكسيداز أحادي الأمين MAOI خلال 14 يوم السابقة قبل البدء بالعلاج.

ما هي احتياطات استخدام هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة.
• أمراض القلب والضغط.
• أمراض الكلى والكبد.
• مرض الزرق "الغلوكوما" ضيق الزاوية.
• انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
• مشاكل في الدم (تخثر الدم أو نزيف الدم).
• الصرع والنوبات العصبية.

ما هي التداخلات الدوائية لهيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية والمواد التالية:

• تريبتوفان.
• تاموكسيفين.
• وارفرين.
• نبتة سانت جون.
• مضادات اضطرابات نظم القلب.
• الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري.
• الأدوية المخدرة.
• أدوية الصرع والنوبات العصبية.

ما هي جرعات هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 10 أو 20 مغ مرة واحدة في اليوم في حال استخدام الأقراص سريعة التحرر.

الجرعة القصوى: 60 مغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لهيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين؟

• أقراص سريعة التحرر تركيز: 10، و20، و30، و40 مغ.
• أقراص ممتدة التحرر تركيز: 25 مغ.
• محلول معلق.

ما هي ظروف تخزين هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين

لا يجب ايقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ دون الرجوع إلى الطبيب، لأن ذلك يؤدي إلى الإصابة بأعراض الانسحاب من الدواء وقد يجعل الوضع أكثر سوءا.

توضيح حول طبيعة العلاج والحالات التي يناسبها

باروكسيتين مضاد للاكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وليس دواء مضادا للذهان. لذلك لا يصح اعتبار الهلاوس أو الضلالات من الحالات التي يعالجها بمفرده. إذا ظهرت هذه الأعراض، يحتاج المريض إلى تقييم نفسي لتحديد التشخيص والعلاج المناسب، حتى لو كان يتناول الدواء لعلاج الاكتئاب أو القلق.

كذلك، فإن استخدامه للأعراض المرتبطة بالدورة الشهرية يتعلق باضطراب الانزعاج السابق للطمث، وهو حالة أشد من الأعراض المعتادة لمتلازمة ما قبل الحيض، وقد يعتمد وصفه على المستحضر المتاح واعتماده المحلي. لا ينصح بتجربته ذاتيا لمجرد وجود تقلب مزاجي قبل الدورة.

متى يبدأ التحسن وكيف تتابع استجابتك؟

لا يعمل هذا العلاج كمهدئ فوري عند اشتداد القلق؛ فالتحسن يتطور تدريجيا خلال عدة أسابيع، وقد يختلف توقيته بحسب الحالة. أحيانا يتحسن النوم أو النشاط قبل أن يتحسن المزاج، فلا تحكم على النتيجة من الأيام الأولى، ولا ترفع الجرعة بنفسك إذا شعرت أن الاستجابة بطيئة.

يساعدك تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم والقلق والقدرة على إنجاز الأعمال اليومية في وصف التغير للطبيب. مثلا، لاحظ هل أصبحت قادرا على الخروج من المنزل أو التركيز في العمل بسهولة أكبر. إذا لم يتحسن وضعك بعد المدة التي حددها الطبيب للمتابعة، أو ازدادت الأعراض، راجعه بدلا من تغيير العلاج من تلقاء نفسك.

آثار جانبية قد تظهر في بداية العلاج

قد تشعر بالغثيان أو جفاف الفم أو التعرق الزائد، وقد يحدث إمساك أو إسهال. بعض المرضى يشعرون بالنعاس والدوخة، بينما يواجه آخرون صعوبة في النوم. قد تخف بعض هذه الأعراض مع استمرار العلاج، لكن الأعراض المزعجة أو المستمرة تستحق مناقشتها مع الطبيب.

• إذا سبب الدواء غثيانا، فقد يساعد تناوله مع الطعام واختيار وجبات خفيفة بدلا من وجبة دسمة.
• لجفاف الفم، جرب رشف الماء والعلكة الخالية من السكر، مع الاهتمام بنظافة الأسنان.
• قد تتغير الشهية أو الوزن أثناء العلاج. ناقش التغير الملحوظ مع الطبيب دون اتباع حمية قاسية أو إيقاف الدواء ذاتيا.
• قد يحدث انخفاض في الرغبة الجنسية أو تأخر القذف أو صعوبة الوصول إلى النشوة. لا تتردد في ذكر ذلك؛ فهي آثار معروفة ويمكن للطبيب مناقشة خيارات التعامل معها، وقد تستمر لدى بعض الأشخاص بعد التوقف.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

ليست كل الأعراض جزءا متوقعا من بداية العلاج. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي باسم الدواء وجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها.

• أفكار جديدة عن الانتحار أو إيذاء النفس، أو اندفاع خطير وتدهور واضح في السلوك. إذا كان هناك خطر مباشر، اتصل بالطوارئ ولا تبق وحدك. تستلزم المتابعة اهتماما أكبر في بداية العلاج وبعد تعديل الجرعة، خصوصا لدى الشباب.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق ورجفة أو تيبس العضلات وتسارع ضربات القلب؛ فقد تكون علامات متلازمة السيروتونين، وهي حالة طارئة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مع تقشر الجلد.
• قيء دموي أو براز أسود، أو نزيف شديد لا يتوقف.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الضوء.
• صداع شديد مع ارتباك أو ضعف ملحوظ أو عدم اتزان، وقد تشير هذه الأعراض إلى انخفاض صوديوم الدم. أما التشنجات أو فقدان الوعي فتستدعي الطوارئ.

تغيرات المزاج التي يجب إبلاغ الطبيب بها

قبل بدء العلاج، أخبر الطبيب إن سبق أن مررت بفترة نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة إلى النوم أو تسارع الأفكار أو التصرف باندفاع، أو إذا كان اضطراب ثنائي القطب موجودا في عائلتك. قد تثير مضادات الاكتئاب نوبة هوس أو هوس خفيف لدى بعض المرضى، ويؤثر هذا التاريخ في اختيار العلاج.

إذا شعرت بطاقة مفرطة لا تشبه التحسن الطبيعي، أو بدأت تنفق المال بتهور وتتحدث بسرعة دون حاجة للنوم، تواصل مع الطبيب سريعا. كذلك، أبلغه عن توتر شديد يجعلك غير قادر على الجلوس بهدوء، ولا تحاول علاجه بزيادة الجرعة.

أدوية يومية تحتاج إلى مراجعة قبل استخدامها

قد يأتي التداخل من دواء للصداع أو الزكام اشتريته دون وصفة. اسأل الصيدلي قبل إضافة أي مستحضر، واذكر أنك تتناول باروكسيتين. ليست جميع التداخلات ممنوعة تماما؛ بعضها يستلزم بديلا أو متابعة، بينما توجد تركيبات يجب تجنبها.

• الأسبرين ومسكنات الالتهاب مثل إيبوبروفين ونابروكسين قد تزيد احتمال النزيف، خصوصا مع مميعات الدم. لا توقف الأسبرين الموصوف للقلب دون الرجوع إلى الطبيب.
• ترامادول وديكستروميثورفان الموجود في بعض أدوية السعال، وبعض أدوية الشقيقة ومضادات الاكتئاب الأخرى، قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين.
• لينيزوليد، وهو مضاد حيوي، وأزرق الميثيلين المستخدم في بعض الإجراءات الطبية قد يسببان تداخلا خطيرا. أخبر الطبيب باستخدام العلاج قبل وصفهما أو إجراء تدخل طبي.
• يمنع الجمع مع بيموزيد أو ثيوريدازين بسبب خطر اضطرابات نظم القلب.
• قد يؤثر باروكسيتين في فعالية الكوديين وبعض الأدوية الأخرى عبر تثبيط إنزيم كبدي؛ لذلك أخبر الطبيب إذا لم يحقق المسكن التأثير المتوقع بدلا من زيادة كميته.

نصائح عملية للشكل الدوائي والقيادة

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة والحالة والشكل الدوائي. لا تستبدل الأقراص سريعة التحرر بالممتدة من نفسك. الأقراص ممتدة التحرر تبلع كاملة ولا تسحق أو تمضغ، أما تقسيم أي قرص فيحتاج إلى التأكد من ملاءمة المستحضر لذلك.

إذا كنت تستخدم المعلق، رجه وفقا للنشرة واستعمل أداة قياس دوائية، لا ملعقة المطبخ. وحتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك، تجنب القيادة وتشغيل الآلات عند وجود نعاس أو دوخة. تجنب الكحول لأنه قد يزيد هذه الأعراض ويؤثر سلبا في حالتك النفسية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، اتبع تعليمات نشرة مستحضرك أو اسأل الصيدلي. عادة تؤخذ عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندئذ تترك الجرعة المنسية وتعود إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين لتعويض ما فات. قد يساعدك منبه الهاتف إذا تكرر النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها. قد تشمل علامات التسمم النعاس الشديد والقيء والرجفة وتسارع القلب أو التشنجات.

التخطيط للحمل والرضاعة والمتابعة لدى كبار السن

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه، تواصلي مع الطبيب لمراجعة العلاج دون إيقافه بنفسك. يرتبط التعرض لباروكسيتين أثناء الحمل بمخاطر محتملة، منها عيوب قلبية لدى الجنين، وقد تظهر لدى المولود مشكلات تكيف بعد الولادة عند استخدامه في أواخر الحمل. يوازن الطبيب ذلك مع مخاطر الاكتئاب أو القلق غير المعالج.

يمر الدواء إلى حليب الأم بكميات قليلة، وقد يكون استخدامه ممكنا أثناء الرضاعة بعد التقييم. راقبي الرضيع لأي نعاس غير معتاد أو ضعف في الرضاعة أو صعوبة في زيادة الوزن، وأخبري طبيبه عند ظهورها.

لدى كبار السن، تستحق الدوخة وعدم الاتزان اهتماما خاصا بسبب خطر السقوط. وقد يطلب الطبيب متابعة صوديوم الدم، خاصة مع مدرات البول أو عند ظهور ارتباك جديد. أما استخدامه للأطفال والمراهقين فلا يبدأ ذاتيا، ويحتاج إلى تقييم اختصاصي ومراجعة الاعتماد المحلي للمستحضر.