وارفارين

ما هو دواء وارفارين

الوارفارين هو مضاد للتخثر (تجلط الدم). يقلل الوارفارين من تكوين جلطات الدم عن طريق منع تكوين بعض عوامل التخثر التي تتنشط بوجود فيتامين ك. يتم استخدام الوارفارين لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية وجلطات الدم في الأوردة والشرايين.

ما هي استخدامات وارفارين؟

يعطى الوارفارين للوقاية وعلاج أمراض الإنصمام الخثاري (الوريدي أو الرئوي). كما يستخدم للعلاج الوقائي من المضاعفات الانصمامية المرتبطة بالرجفان الأذيني و/أو استبدال صمام في القلب، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب المتكرر. يعالج أيضاً الحالات الانصمامية مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام وارفارين؟

يمنع استخدام الوارفارين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للوارفارين أو أحد مكونات الدواء.
• قابلية النزيف (مثل قرحة المعدة النشطة).
• الحمل.
• الهموفيليا.
• مرض بالدم مثل: فرفرية نقص الصفيحات أو ابيضاض الدم (اللوكيميا).
• المرضى الذين أجروا عملية جراحية مؤخراً أو يخططون لإجراء عملية جراحية قريباً.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• نقص حمض الأسكوربيك.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام وارفارين؟

يستخدم الوارفارين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• النساء وقت الرضاعة الطبيعية.
• إجراء فحوصات دورية لقيمة النسبة المعيارية الدولية (INR) أمر ضروري.
• هناك عوامل مثل النظام الغذائي والأدوية، والاختلافات الجينية في الإنزيمات قد تؤثر على استجابة المريض للوارفارين.
• هناك حاجة إلى اختبارات وقت البروثرومبين، والقيام بزيارات منتظمة إلى الطبيب أو العيادة لمتابعة العلاج.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن وعلى تناول كمية ثابتة من النباتات الورقية الخضراء وعدم الإفراط في أكلها.
• تجنب تناول عصير التوت البري أو أي من منتجاته الأخرى.
• إخبار الطبيب فوراً في حال وجود أي نزيف غير عادي.

علامات وأعراض النزيف ما يلي: ألم وتورم أو عدم الراحة، ونزيف لفترة طويلة من الجروح، وزيادة تدفق الطمث أو النزيف المهبلي، نزيف في الأنف، ونزيف اللثة، والبول البني الداكن أو الأحمر، البراز الأحمر أو الأسود، صداع، دوخة، أو الضعف.

ما هي التداخلات الدوائية لوارفارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم تزامن الوارفارين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية (أزيثروميسين، إريثروميسين، التتراسيكلين).
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (حمض الأسيتيل ساليسيليك، السيليكوكسيب).
• اسيتامينوفين.
• مضادات الاكتئاب (فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين).
• قرحة المعدة / أدوية تقلل الحمض (السيميتيدين، أوميبرازول، رانيتيدين).
• أدوية خفض الدهون (مثل الستاتين وسيمفاستاتين).
• أدوية المضادة للفطريات (الايتراكونازول).

ما هي جرعات وارفارين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعاً لحالة المريض الصحية، وعمره، ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لوارفارين؟

• مسحوق بودرة لتحضير محلول للحقن الوريدي تركيز: 5 مغ.
• أقراص تركيز: 1 مغ، 2 مغ، 2.5 مغ، 3 مغ، 4 مغ، 5 مغ، 6 مغ، 7.5 مغ، 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين وارفارين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام وارفارين

يوصى بتناول الوارفارين في نفس الوقت كل يوم للحصول على فائدة أكبر، مع الحرص على عدم تفويت الجرعات. يجب الحفاظ على استخدام فيتامين K هو نفسه من يوم إلى آخر، وذلك بتناول كميات ثابتة من الأطعمة الورقية الخضراء التي تحوي فيتامين k (الهليون، والقرنبيط، وبراعم بروكسل، الكرنب، والملفوف، اللفت، الخس، السبانخ، الجرجير)، والشاي الأخضر، والكبد، وبعض الزيوت النباتية.

• الجرعات عن طريق الفم: مع أو بدون الطعام.
• تناول الوارفارين مع الطعام إذا تسبب في اضطراب في المعدة.
• هذا الدواء قد يسبب نزيفاً سيئاً للغاية، لذا يجب فحص الدم باستمرار.
• الاحتياط لوقف الإصابة وتجنب السقوط أو الجروح.
• فحص INR وهو قياس الزمن الذي ستغرقه الدم للتخثر، نتائج INR في الشخص العادي تكون مساوية لـ 1، أما للذين يتناولون الوارفرين فيفضل الطبيب بتحديدها بين 2-3.
• الوارفارين قد يزيد مفعوله مع عصير التوت البري.
• ينصح المرضى بالتقيد الصارم لجدولة الجرعات المنصوص عليها ضروري.
• عدم تناول أي دواء أو التوقف عن أخر، بما في ذلك الساليسيلات (مثل الاسبرين والمسكنات الموضعية)، وغيرها من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية، والنباتات (الأعشاب) دون استشارة الطبيب.
• تجنب أي نشاط أو رياضة قد تؤدي إلى إصابات مؤلمة.

الاعراض الجانبية لوارفارين

نزيف: تختلف شدته وفقاً لموقع ودرجة أو مدى النزيف. بعض المضاعفات النزفية: الشلل، وصداع، والصدر والبطن والمفاصل والعضلات.

• الدوخة، ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس أو البلع.
• وذمة وفقر الدم وشحوب الوجه والحمى والطفح الجلدي والتهاب الجلد، بما في ذلك الاندفاعات الفقاعية.
• متلازمة الذبحة الصدرية، وألم في الصدر.
• آلام في البطن بما في ذلك التشنج، وانتفاخ البطن / النفخ.
• التعب والخمول، والشعور بالضيق، والوهن.
• الغثيان، والتقيؤ والإسهال.
• الصداع والدوار وفقدان الوعي، وإغماء، والغيبوبة.
• حكة، وتشوش الحس بما في ذلك الشعور بالبرد والقشعريرة.
• متلازمة صمة الكوليسترول
• نزف داخل العين
• وجع البطن
• انتفاخ البطن
• تساقط الشعر
• طفح
• حكة
• اضطراب الطعم
• نخر الأنسجة
• صداع
• سبات
• دوار
• بيلة هيموغلوبينية
• فقر الدم
• التهاب الكبد
• نزيف الجهاز التنفسي
• تفاعل فرط الحساسية
• نزف
• أمراض الدم
• حمى
• متلازمة اصبع القدم الأرجواني
• زيادة خطر الكسر مع الاستخدام على المدى الطويل
• تأق تكلسي
• إصابة الكلى الحاد
• نقص التروية في الأطراف، النخر، والغرغرينا في المرضى الذين يعانون من HIT و HITTS

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا تذكرت الجرعة المنسية في اليوم نفسه، تناولها عند تذكرها. أما إذا لم تتذكرها إلا في اليوم التالي، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة المقررة لذلك اليوم. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وسجل الجرعة التي نسيتها وأبلغ عيادة متابعة مضادات التخثر، خاصة إذا تكرر النسيان.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بالطبيب أو مركز السموم حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فقد يتأخر ظهور النزيف. لا تحاول تصحيح الأمر بتناول فيتامين ك أو بتغيير جرعات الأيام التالية بنفسك.

قبل خلع الأسنان أو إجراء عملية

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنك تتناول الوارفارين قبل تحديد الإجراء. ليست كل إجراءات الأسنان أو العمليات البسيطة بحاجة إلى إيقافه؛ فالقرار يعتمد على نوع الإجراء وخطر النزيف وخطر حدوث جلطة لديك.

لا توقف العلاج من تلقاء نفسك، حتى لو طلب منك أحد معارفك ذلك بناء على تجربته. إذا احتجت إلى إيقاف مؤقت، يضع الفريق الطبي خطة تحدد موعد الإيقاف والاستئناف، وما إذا كنت تحتاج إلى مضاد تخثر بديل خلال هذه الفترة.

مواقف تستدعي تقييما عاجلا حتى دون نزيف ظاهر

بعد ضربة على الرأس أو سقوط أدى إلى ارتطام الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا ولو لم تجد جرحا أو تشعر بألم واضح؛ فالنزيف الداخلي قد لا يظهر مباشرة.

• اتصل بالإسعاف عند ظهور ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد مفاجئ.
• اطلب الرعاية العاجلة إذا ظهرت مناطق جلدية مؤلمة تغير لونها أو أصبحت داكنة، أو أصابع قدم أرجوانية ومؤلمة؛ فقد تدل هذه العلامات على مضاعفات نادرة تحتاج إلى تدخل سريع.

كيف تتعامل مع المرض العارض والسفر؟

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال مستمر، أو أصبحت تأكل أقل بكثير من المعتاد، تواصل مع عيادة المتابعة. هذه التغيرات قد تؤثر في استجابتك للعلاج، وقد تحتاج إلى فحص إضافي دون انتظار موعدك المعتاد.

قبل السفر، رتب مواعيد فحوص التخثر وتأكد من توفر الدواء طوال الرحلة. احمل بطاقة توضح أنك تستخدم مضادا للتخثر، وقائمة أدويتك وجدول جرعاتك الحالي، لتسهيل رعايتك إذا احتجت إلى طبيب خارج مدينتك.