يوريدين

ما هو دواء يوريدين ثلاثي الأسيتات

يوريدين ثلاثي الأسيتات هو دواء أولي فعال يؤخذ عن طريق الفم ويشتق من نيوكلوتيدة اليوريدين. يعمل عن طريق إبطاء تلف الخلايا الناجم عن تناول بعض أدوية السرطان. كما يستخدم في حالات الطوارئ لعلاج الآثار الجانبية المهددة للحياة والتي يسببها تناول جرعات زائدة من كابسيتابين أو فلورويوراسيل. وهو علاج بديل في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي.

ما هي استخدامات يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

• يستخدم يوريدين ثلاثي الأسيتات في الحالات الآتية: علاج الجرعات الزائدة من كابسيتابين أو فلورويوراسيل.
• علاج الآثار الجانبية التي تهدد الحياة الناجمة عن كابسيتابين أو فلورويوراسيل، ويشمل ذلك تأثيره على القلب أو الجهاز العصبي أو المعدة أو الأمعاء أو خلايا الدم.
• يمكن إعطاء يوريدين ثلاثي الأسيتات قبل ظهور الأعراض، ولكن يجب أن يبدأ العلاج في غضون 96 ساعة بعد آخر مرة أخذ فيها كابسيتابين أو فلورويوراسيل.
• علاج بديل في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي (بالإنجليزية: Hereditary Orotic Aciduria).
• قد يستخدم يوريدين ثلاثي الأسيتات لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

لا يستخدم علاج يوريدين ثلاثي الأسيتات إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة. ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية ليوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

ما هي جرعات يوريدين ثلاثي الأسيتات وطرق الاستعمال؟

في حالات الجرعة الزائدة من فلورويوراسيل أو كابسيتابين يؤخذ علاج يوريدين ثلاثي الأسيتات كل 6 ساعات لأربع مرات يوميًا، ويكون إجمالي الجرعات هو 20 جرعة، وتستمر فترة العلاج 5 أيام.

لا بد من استخدام هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة، حتى لو كان هناك شعور بالتحسن، ومن المهم للغاية انتهاء جميع الجرعات العشرين.

في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي يعطى 60 ملغ/ كغم يوميًا عن طريق الفم، مخلوطًا باللبن، ولا تتعدى الجرعة اليومية 2 غرام.

يمكن زيادة الجرعة إلى 120 ملغ/ كغم في الحالات الآتية:

• إن ظلت مستويات حمض الأوروتيك في البول أعلى من المعدل الطبيعي.
• إن أظهرت القيم المختبرية مثل مؤشرات خلايا الدم البيضاء المتأثرة دليلًا على تفاقم الأعراض.
• تفاقم علامات أو أعراض المرض.

ما هي الأشكال الدوائية ليوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يوريدين ثلاثي الأسيتات يأتي على هيئة حبيبات فموية، تخلط بأطعمة لينة مثل الزبادي أو عصير التفاح قبل تناولها، ولا تؤكل الحبيبات وحدها.

تحتوي العبوة المستخدمة لجرعة واحدة على 10 غرام أو 2 غرام للبالغين، عند استخدام للأطفال يجب الرجوع للطبيب بشأن الجرعة المستخدمة.

ما هي ظروف تخزين يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• عند الاستخدام لأجل الأطفال، تقاس الجرعة بعناية شديدة للتأكد من أنه لا يتعاطى أكثر أو أقل من الجرعة المطلوبة.
• يتخلص من باقي الدواء في العبوة المفتوحة. لا يحفظ لاستخدامه لاحقًا.
• يمكن تناوله مع أطعمة لينة مثل عصير التفاح أو البودينج أو الزبادي، ويبتلع المزيج على الفور دون مضغ.
• يمكن شراب 100 مل من الماء بعد تناول يوريدين ثلاثي الأسيتات.
• إن حدث تقيؤ في غضون ساعتين بعد تناول يوريدين ثلاثي الأسيتات, فيمكن أخذ جرعة أخرى كاملة، ثم تناول الجرعة التالية في الوقت المحدد بانتظام.
• إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء يوريدين ثلاثي الأسيتات من خلال أنبوب أنفي معدي (NG) أو أنبوب تغذية، يجب اتباع تعليمات الطبيب بعناية بشأن هذه الطريقة.

كيف يحمي يوريدين ثلاثي الأسيتات الخلايا؟

بعد امتصاص الدواء، يحوله الجسم إلى يوريدين، وهو مادة تدخل في بناء الحمض النووي الريبي اللازم لعمل الخلايا. عند حدوث تسمم بفلورويوراسيل أو كابسيتابين، تساعد زيادة اليوريدين على منافسة أحد نواتج هذه الأدوية وتقليل دخوله في الحمض النووي الريبي داخل الخلايا السليمة. بهذه الطريقة يحد العلاج من جانب من الضرر الخلوي، لكنه لا يغني عن الرعاية الطبية الداعمة.

أما في بيلة حمض الأوروتيك الوراثي، فالمشكلة مختلفة: يوجد خلل وراثي يعوق تصنيع بعض المركبات التي تحتاجها الخلايا. يوفر العلاج مصدرا لليوريدين يعوض هذا النقص، ويساعد على تقليل تراكم حمض الأوروتيك. لذلك تختلف خطة المتابعة في هذا المرض عن خطة التعامل مع تسمم أدوية السرطان.

لماذا لا يستخدم لتخفيف كل تعب يصاحب العلاج الكيميائي؟

قد يتساءل المريض عما إذا كان يستطيع تناوله عند الشعور بالغثيان أو الإرهاق بعد جلسة العلاج. هذا ليس الاستخدام المقصود؛ فالمستحضر المخصص للإنقاذ من سمية فلورويوراسيل وكابسيتابين لا يستخدم بصورة روتينية لتخفيف آثارهما الجانبية المعتادة، لأنه قد يقلل فعاليتهما المضادة للأورام.

كذلك لا تتبادل المستحضرات المخصصة للإنقاذ وتلك المخصصة لبيلة حمض الأوروتيك من تلقاء نفسك، حتى لو حملت المادة الفعالة نفسها. تختلف تعليمات العبوة والغرض العلاجي، ويحدد الطبيب أو الصيدلي المستحضر المناسب والجرعة المطلوبة.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج وكيف تتعامل معها

من الآثار التي سجلت مع مستحضر الإنقاذ الغثيان والقيء والإسهال. وقد يكون من الصعب معرفة إن كانت هذه الأعراض ناجمة عن الدواء نفسه أم عن سمية العلاج الكيميائي، لذلك لا تعتبرها تلقائيا أعراضا بسيطة يمكن انتظار زوالها في المنزل.

• أبلغ الفريق المعالج إذا استمر القيء أو تعذر الاحتفاظ بالطعام والسوائل؛ فقد يؤثر ذلك في وصول العلاج إلى الجسم ويستدعي تدخلا طبيا.
• راقب علامات الجفاف، مثل قلة التبول وجفاف الفم والدوخة، خصوصا مع الإسهال المتكرر.
• اطلب إسعافا عاجلا عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم في الوجه أو اللسان؛ فهذه قد تكون علامات تفاعل تحسسي شديد.
• لا تضف دواء للإسهال أو القيء من تلقاء نفسك أثناء علاج التسمم، بل دع الفريق الطبي يختار ما يناسب حالتك.

علامات تستدعي الطوارئ بعد فلورويوراسيل أو كابسيتابين

إذا اكتشفت خطأ في تناول أقراص كابسيتابين أو اشتبهت في خلل بمضخة فلورويوراسيل، تواصل فورا مع قسم الأورام أو الطوارئ، حتى لو كنت تشعر أنك بخير. لا تنتظر الموعد التالي، ولا تحاول إحداث القيء. جهز اسم العلاج وموعد آخر استخدام وتفاصيل الخطأ إن كانت معروفة، وخذ العبوة أو معلومات المضخة معك.

• ألم الصدر أو الخفقان الشديد أو ضيق النفس.
• ارتباك مفاجئ، أو اضطراب واضح في الوعي، أو صعوبة جديدة في المشي.
• إسهال شديد أو تقرحات فموية تعيق الشرب، خاصة إذا ظهرت مبكرا أو بصورة أشد من المتوقع.
• حمى أو نزيف غير معتاد، فقد يشيران إلى مضاعفات تستلزم تقييما عاجلا.

ما المتابعة المطلوبة خلال العلاج؟

في علاج التسمم، لا يكفي تحسن الشعور العام للحكم على التعافي. قد يراقب الفريق تعداد خلايا الدم، وتوازن السوائل والأملاح، ووظائف الأعضاء، مع فحوص إضافية للقلب أو الجهاز العصبي بحسب الأعراض. وقد تحتاج الحالة إلى سوائل وريدية أو علاجات داعمة أخرى بجانب الترياق.

أما عند استخدامه لبيلة حمض الأوروتيك الوراثي، فتركز المتابعة على حمض الأوروتيك في البول وتعداد الدم والنمو لدى الأطفال والاستجابة السريرية. تساعد هذه النتائج الطبيب على تعديل الخطة، بدلا من الاعتماد على الشهية أو النشاط وحدهما.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية إضافية

أثناء برنامج الإنقاذ، تناول الجرعة المنسية عند تذكرها واتصل بالفريق المعالج لتنظيم المواعيد التالية؛ فالالتزام بالخطة الزمنية جزء أساسي من العلاج. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وفي العلاج المستمر للمرض الوراثي، اطلب من الصيدلي تعليمات الجرعة المنسية الخاصة بمستحضرك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ للحصول على توجيه فوري. احتفظ بالعبوة واذكر وقت التناول والكمية التقريبية، ولا تستخدم وصفة منزلية لمحاولة إبطال مفعوله.