يوريدين

ما هو دواء يوريدين ثلاثي الأسيتات

يوريدين ثلاثي الأسيتات هو دواء أولي فعال يؤخذ عن طريق الفم ويشتق من نيوكلوتيدة اليوريدين.
يعمل عن طريق إبطاء تلف الخلايا الناجم عن تناول بعض أدوية السرطان.
كما يستخدم في حالات الطوارئ لعلاج الآثار الجانبية المهددة للحياة والتي يسببها تناول جرعات زائدة من كابسيتابين أو فلورويوراسيل.
وهو علاج بديل في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي.

ما هي استخدامات يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يستخدم يوريدين ثلاثي الأسيتات في الحالات الآتية:

• علاج الجرعات الزائدة من كابسيتابين أو فلورويوراسيل.
• علاج الآثار الجانبية التي تهدد الحياة الناجمة عن كابسيتابين أو فلورويوراسيل، ويشمل ذلك تأثيره على القلب أو الجهاز العصبي أو المعدة أو الأمعاء أو خلايا الدم.
  يمكن إعطاء يوريدين ثلاثي الأسيتات قبل ظهور الأعراض، ولكن يجب أن يبدأ العلاج في غضون 96 ساعة بعد آخر مرة أخذ فيها كابسيتابين أو فلورويوراسيل.
• علاج بديل في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي (بالإنجليزية: Hereditary Orotic Aciduria).

قد يستخدم يوريدين ثلاثي الأسيتات لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

لا يستخدم علاج يوريدين ثلاثي الأسيتات إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة.
ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية ليوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

ما هي جرعات يوريدين ثلاثي الأسيتات وطرق الاستعمال؟

في حالات الجرعة الزائدة من فلورويوراسيل أو كابسيتابين يؤخذ علاج يوريدين ثلاثي الأسيتات كل 6 ساعات لأربع مرات يوميا، ويكون إجمالي الجرعات هو 20 جرعة، وتستمر فترة العلاج 5 أيام.
لا بد من استخدام هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة، حتى لو كان هناك شعور بالتحسن، ومن المهم للغاية انتهاء جميع الجرعات العشرين.

في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي يعطى 60 ملغ/ كغم يوميا عن طريق الفم، مخلوطا باللبن، ولا تتعدى الجرعة اليومية 2 غرام.
يمكن زيادة الجرعة إلى 120 ملغ/ كغم في الحالات الآتية:

• إن ظلت مستويات حمض الأوروتيك في البول أعلى من المعدل الطبيعي.
• إن أظهرت القيم المختبرية مثل مؤشرات خلايا الدم البيضاء المتأثرة دليلا على تفاقم الأعراض.
• تفاقم علامات أو أعراض المرض.

ما هي الأشكال الدوائية ليوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يوريدين ثلاثي الأسيتات يأتي على هيئة حبيبات فموية، تخلط بأطعمة لينة مثل الزبادي أو عصير التفاح قبل تناولها، ولا تؤكل الحبيبات وحدها.
تحتوي العبوة المستخدمة لجرعة واحدة على 10 غرام أو 2 غرام للبالغين، عند استخدام للأطفال يجب الرجوع للطبيب بشأن الجرعة المستخدمة.

ما هي ظروف تخزين يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.
يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• عند الاستخدام لأجل الأطفال، تقاس الجرعة بعناية شديدة للتأكد من أنه لا يتعاطى أكثر أو أقل من الجرعة المطلوبة.
• يتخلص من باقي الدواء في العبوة المفتوحة.
  لا يحفظ لاستخدامه لاحقا.
• يمكن تناوله مع أطعمة لينة مثل عصير التفاح أو البودينج أو الزبادي، ويبتلع المزيج على الفور دون مضغ.
• يمكن شراب 100 مل من الماء بعد تناول يوريدين ثلاثي الأسيتات.
• إن حدث تقيؤ في غضون ساعتين بعد تناول يوريدين ثلاثي الأسيتات, فيمكن أخذ جرعة أخرى كاملة، ثم تناول الجرعة التالية في الوقت المحدد بانتظام.
• إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء يوريدين ثلاثي الأسيتات من خلال أنبوب أنفي معدي (NG) أو أنبوب تغذية، يجب اتباع تعليمات الطبيب بعناية بشأن هذه الطريقة.

كيف يحمي يوريدين ثلاثي الأسيتات الخلايا؟

بعد امتصاص الدواء، يحوله الجسم إلى يوريدين، وهو مادة تدخل في تكوين الحمض النووي الريبي الذي تحتاجه الخلايا لأداء وظائفها. عند حدوث تسمم بفلورويوراسيل أو كابسيتابين، يساعد توفر اليوريدين على تقليل إدخال نواتج فلورويوراسيل السامة في هذا الحمض، مما يحد من الضرر الذي يصيب الخلايا السليمة.

أما في بيلة حمض الأوروتيك الوراثي، فالمشكلة مختلفة: يوجد خلل وراثي في تصنيع بعض المكونات التي تحتاجها الخلايا. هنا يوفر العلاج مصدرا لليوريدين يتجاوز موضع الخلل، ولذلك يختلف هدف العلاج ومتابعته عن استخدامه لإنقاذ المريض من سمية أدوية السرطان.

لماذا لا يستخدم لتخفيف كل أعراض العلاج الكيميائي؟

هذا الدواء ليس علاجا منزليا معتادا للغثيان أو الإرهاق المصاحبين للعلاج الكيميائي. استخدامه دون وجود الحالة التي تستدعيه قد يقلل فعالية فلورويوراسيل أو كابسيتابين ضد السرطان، لذلك يقرر فريق الأورام متى تكون فائدته الإنقاذية ضرورية.

كذلك، لا تتبادل المستحضر المخصص للإنقاذ من التسمم مع المستحضر المخصص لبيلة حمض الأوروتيك الوراثي من تلقاء نفسك، حتى إن كانت المادة الفعالة واحدة. لكل منهما تعليمات واستطبابات محددة، ويختار الطبيب المستحضر المناسب ويحدد الجرعة.

آثار جانبية قد تظهر أثناء العلاج

قد يحدث غثيان أو قيء أو إسهال أثناء استخدام المستحضر الإنقاذي. لكن هذه الأعراض قد تكون أيضا من آثار التسمم بالعلاج الكيميائي نفسه، فلا يمكن معرفة السبب اعتمادا على العرض وحده. أخبر الفريق المعالج إذا بدأت الأعراض أو اشتدت، ولا توقف الدواء أو تغير مواعيده بنفسك.

• القيء المتكرر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل يستدعي تقييما سريعا، خصوصا مع قلة البول أو الدوار.
• إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح مصحوب بإغماء، فاطلب الإسعاف فورا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• لا تتناول دواء للإسهال أو القيء من تلقاء نفسك أثناء علاج التسمم؛ فقد تحتاج الأعراض إلى فحص وعلاج تحت المراقبة.

ما التصرف عند الاشتباه بخطأ في العلاج الكيميائي؟

إذا تناول المريض كابسيتابين بالخطأ، أو اشتبه بوجود خلل في مضخة تسريب فلورويوراسيل، فلا ينتظر ظهور التعب أو الإسهال. يجب الاتصال فورا بالطوارئ أو مركز السموم وفريق الأورام، لأن سرعة التقييم تؤثر في فرصة الاستفادة من العلاج الإنقاذي.

اصطحب عبوة الدواء وقائمة العلاجات، وسجل وقت آخر تناول أو تسريب وما تعرفه عن الخطأ. لا تحاول إحداث القيء، ولا تبحث عن بديل منزلي. وحتى إن تأخر اكتشاف المشكلة، يبقى التوجه للطوارئ ضروريا لتلقي الرعاية المناسبة.

• ألم الصدر، الخفقان الشديد، الارتباك، التشنجات أو فقدان الوعي علامات تستدعي الإسعاف.
• الحمى، النزف غير المعتاد، الإسهال الشديد أو تقرحات الفم التي تمنع الشرب تحتاج إلى تواصل عاجل مع الفريق المعالج.

إذا فات موعد الدواء أو حدث خطأ في تناوله

في العلاج الإنقاذي، لا تؤجل إبلاغ الفريق إذا فات موعد أو لم تستطع ابتلاع الحبيبات؛ فانتظام الخطة مهم، وتعويض الجرعة ينبغي أن يتبع تعليمات المستحضر والفريق المعالج. لا تضاعف الجرعات من نفسك.

أما عند الاستخدام المستمر لبيلة حمض الأوروتيك الوراثي، فاطلب من الصيدلي خطة مكتوبة للتعامل مع النسيان تناسب الوصفة. وإذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو الطبيب دون انتظار الأعراض.

المتابعة بعد بدء العلاج

تحسن الشعور لا يعني وحده زوال خطر التسمم. قد يحتاج الطبيب إلى متابعة تعداد خلايا الدم، ووظائف الأعضاء، والسوائل والأملاح، مع فحوص إضافية بحسب الأعراض. والعلاج الإنقاذي لا يغني عن تعويض السوائل أو معالجة العدوى وغيرها من الرعاية الداعمة عند الحاجة.

إذا حدثت سمية شديدة مبكرة أو غير متوقعة مع العلاج الكيميائي، فقد يبحث طبيب الأورام عن نقص نشاط إنزيم ديهيدروبيريميدين ديهيدروجيناز، المسؤول عن تكسير فلورويوراسيل. لا تستأنف علاج السرطان بنفسك بعد التحسن؛ إذ تحتاج الخطة التالية إلى مراجعة متخصصة.