منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
تُعد الغدد الكظرية، الموجودة أعلى الكليتين، مراكز حيوية لإنتاج الهرمونات التي تنظم الأيض والجهاز المناعي وضغط الدم والعديد من وظائف الجسم الأساسية الأخرى. على الرغم من صغر حجمها، فإنها تتحكم في جوانب متعددة من صحة الجسم. استئصال الكظر هو إجراء جراحي يتضمن إزالة غدة كظرية واحدة أو كلتيهما، ويُجرى عادة لمعالجة أورام الغدة الكظرية أو حالات فرط إفراز الهرمونات.
تحميل المقالةالغدتان الكظريتان هما جزء من جهاز الغدد الصماء في الجسم، وتقعان فوق كلتا الكليتين. على الرغم من صغر حجمهما، إلا أنهما تفرزان هرمونات تؤثر في معظم أجزاء الجسم، حيث تتحكمان في الأيض والجهاز المناعي وضغط الدم ومستوى السكر في الدم، بالإضافة إلى العديد من الوظائف الحيوية الأخرى.
استئصال الكظر هو عملية جراحية لإزالة إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما.
تُجرى هذه العملية غالبًا لإزالة ورم في الغدة الكظرية، والتي تكون في معظم الحالات أورامًا حميدة (غير سرطانية). نادراً ما تبدأ السرطانات في الغدد الكظرية نفسها. قد يكون سبب الجراحة أيضاً هو إنتاج إحدى الغدتين الكظريتين لكميات زائدة من الهرمونات. في بعض الحالات، قد يكون استئصال الغدة الكظرية ضروريًا إذا انتشر السرطان إليها من عضو آخر في الجسم.
إذا تمت إزالة غدة كظرية واحدة فقط ولم تكن تفرز هرمونات بكميات زائدة، فستتولى الغدة الأخرى وظيفة الغدتين بعد الجراحة، ولن تكون هناك حاجة لتناول دواء بديل للهرمونات. أما إذا أزيلت غدة كظرية لإنتاجها الزائد للهرمونات، فقد تحتاج إلى أدوية بديلة حتى تعود الغدة المتبقية للعمل بشكل طبيعي. في حالة إزالة كلتا الغدتين، سيكون تناول الأدوية البديلة للهرمونات ضروريًا مدى الحياة.
قد يحتاج المريض إلى استئصال الغدة الكظرية في حال كانت إحدى الغدتين أو كلتاهما:
مصابة بورم: تُسمى أورام الغدة الكظرية السرطانية أورامًا خبيثة، بينما تُسمى الأورام غير السرطانية أورامًا حميدة. تجدر الإشارة إلى أن معظم أورام الغدة الكظرية غير سرطانية.
تنتج كمية زائدة من الهرمونات: يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الهرمونات من الغدة الكظرية إلى مجموعة واسعة من الأعراض والمشكلات الصحية الخطيرة. تتضمن الأورام التي قد تسبب ذلك: أورام القواتم والأورام الألدوستيرونية، التي تزيد من إفراز هرمون الألدوستيرون. كما يمكن لبعض الأورام أن تسبب إفراز كمية كبيرة من هرمون الكورتيزول، مما يؤدي إلى حالة تُعرف بمتلازمة كوشينغ. في بعض الحالات، قد يؤدي ورم في الغدة النخامية إلى زيادة إفراز الكورتيزول من الغدد الكظرية، وإذا تعذر إزالة ورم الغدة النخامية بالكامل، قد يلزم استئصال الغدة الكظرية.
في بعض الأحيان، قد يُنصح باستئصال الغدة الكظرية إذا أظهرت فحوصات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، نتائج مشكوك فيها أو غير واضحة.
ينطوي استئصال الغدة الكظرية على المخاطر الشائعة المرتبطة بالجراحات الكبرى، مثل النزف والعدوى وردود الفعل السلبية تجاه التخدير. وتشمل المخاطر المحتملة الأخرى:
قد تعود المشكلة الصحية التي استدعت الجراحة لدى بعض الأشخاص بعد العملية، أو قد لا تؤدي الجراحة إلى حلها بشكل كامل.
قبل الجراحة، قد يُطلب منك قياس ضغط الدم بانتظام لفترة من الزمن، وقد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص وتناول أدوية معينة. قد تُجرى لك فحوصات تصويرية إضافية لمساعدة الفريق الطبي في التخطيط للعملية. إذا كان جسمك ينتج كميات زائدة من الهرمونات، فقد تحتاج إلى تحضيرات خاصة لضمان سلامة الإجراء.
قبل الجراحة مباشرة، سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة محددة وفقًا لتعليمات الطبيب. من المهم الترتيب لمرافقة شخص (صديق أو فرد عائلة) لمساعدتك في العودة إلى المنزل بعد الإجراء الطبي.
تُجرى عملية استئصال الغدة الكظرية تحت تأثير التخدير العام، مما يعني أنك ستكون في حالة شبيهة بالنوم طوال مدة الجراحة.
يمكن للجراحين استئصال الغدة الكظرية باستخدام أسلوب طفيف التوغل أو من خلال الجراحة المفتوحة.
يقدم الأسلوب الجراحي طفيف التوغل مزايا مثل ندبات أصغر، ألم أقل، وفترة تعافٍ أقصر مقارنة بالجراحة المفتوحة. غالبًا ما يُستخدم هذا الأسلوب لاستئصال الغدة الكظرية نظرًا لصغر حجمها. تُعرف الجراحة طفيفة التوغل أيضًا بالجراحة بالمنظار، الجراحة بالمنظار من خلف الصفاق، أو الجراحة الروبوتية. خلال هذه الجراحة، يقوم الجراح بعمل فتحة واحدة إلى أربع فتحات صغيرة (شقوق جراحية) في البطن أو الظهر.
الجراحة بالمنظار: في هذه الطريقة، يُدخل الجراح كاميرا صغيرة (منظار) عبر أحد الشقوق في البطن لرؤية الأعضاء الداخلية وتوجيه الأدوات الجراحية. وتُستخدم الشقوق الأخرى لإدخال الأدوات اللازمة لإزالة الغدة الكظرية.
الجراحة بالمنظار من خلف الصفاق: يستخدم الجراح في هذا الأسلوب أيضًا كاميرا صغيرة وشقوقًا جراحية صغيرة، ولكن هذه الشقوق تكون في منطقة الظهر. تُستأصل الغدة الكظرية عبر هذه الشقوق.
الجراحة الروبوتية: يمكن استخدام الإجراءات الجراحية بمساعدة الروبوت لاستئصال الغدة الكظرية بالمنظار. يشبه هذا الأسلوب جراحات المنظار الأخرى، ولكنه قد يتطلب شقًا جراحيًا واحدًا أو اثنين فقط. بدلاً من تحريك الجراح للأدوات الجراحية يدويًا، تُثبت الأدوات في أذرع ميكانيكية، يتحكم بها الجراح وهو جالس أمام لوحة تحكم متصلة بجهاز كمبيوتر بالقرب من طاولة العمليات.
أثناء استئصال الغدة الكظرية بالجراحة المفتوحة، تُزال الغدة الكظرية عبر فتحة واحدة أكبر في الجزء الأمامي من البطن. يعتمد مكان الشق على حجم الورم ونوعه، بالإضافة إلى طبيعة جسم المريض. تُستخدم الجراحة المفتوحة عادة في حالات الأورام الكبيرة، أو الأورام التي امتدت إلى الأنسجة المحيطة، أو في حال وجود نسيج ندبي قريب من الغدة الكظرية نتيجة لجراحات سابقة، أو إذا كانت السمنة عامل قلق.
يعتمد نوع الجراحة المستخدم في استئصال الغدة الكظرية على الحالة المرضية التي تؤثر على الغدة، وعلى الحالة الصحية العامة للمريض وتاريخه الطبي. في حال وجود ورم، سيكون حجمه ونوعه عاملين مؤثرين أيضًا في اختيار الأسلوب الجراحي. لذلك، يجب مناقشة الخيار الأنسب معك فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
تعتمد مدة إقامتك في المستشفى بعد استئصال الغدة الكظرية على نوع الجراحة التي خضعت لها. معظم المرضى الذين يخضعون لجراحة طفيفة التوغل يمكنهم العودة إلى منازلهم في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة في المستشفى. أما في حالة الجراحة المفتوحة، فقد تمتد الإقامة في المستشفى من 3 إلى 5 أيام.
تُرسل الغدة الكظرية المستأصلة أثناء الجراحة إلى المختبر لفحصها بواسطة اختصاصيين (خبراء الأمراض). يقدمون تقريرًا بما توصلوا إليه إلى طبيبك. يمكنك بعد الجراحة مناقشة تقرير خبير الأمراض وأي رعاية متابعة قد تحتاج إليها مع طبيبك.
يخضع معظم الأشخاص لإزالة غدة كظرية واحدة، وفي هذه الحالة، تتولى الغدة الكظرية المتبقية عمل كلتي الغدتين. إذا أُزيلت غدة كظرية واحدة لإنتاجها كمية كبيرة جدًا من هرمونات معينة، فقد تحتاج إلى تناول دواء بديل لهذه الهرمونات حتى تبدأ الغدة الكظرية الأخرى بالعمل بشكل صحيح مرة أخرى. أما إذا أُزيلت كلتا الغدتين الكظريتين، فستحتاج إلى تناول الدواء مدى الحياة لتعويض الهرمونات التي كانت تنتجها الغدتان.
