ما هو استئصال حصوات الكلى عبر الجلد؟

استئصال حصوات الكلى عبر الجلد هو إجراء طبي يُجرى لإزالة حصوات الكلى من الجسم في الحالات التي يصعب فيها خروجها طبيعيًا.

يتضمن هذا الإجراء إنشاء ممر جراحي صغير عبر الجلد وصولًا إلى الكلية. بعد ذلك، يقوم الجراح بإدخال أدوات متخصصة عبر أنبوب رفيع لتحديد موقع الحصوات وتفتيتها وإزالتها من الكلية.

غالبًا ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء لعلاج الحصوات الكبيرة، أو عندما تفشل الطرق الأقل توغلاً أو لا تكون مناسبة للحالة.

دواعي الاستخدام

يُوصى عادةً باستئصال حصوات الكلى عبر الجلد في الحالات التالية:

• وجود حصوات كبيرة تسد أكثر من جزء من نظام تجميع البول في الكلى، والمعروفة بحصوات الكلى المرجانية.
• إذا كان قطر الحصوات الكلوية يزيد عن 2 سنتيمتر.
• وجود حصوات كبيرة في الحالب (الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة).
• فشل العلاجات الأخرى المتاحة.

المخاطر المحتملة

يمكن أن تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء ما يلي:

• النزيف.
• العدوى.
• إصابة الكلى أو الأعضاء المجاورة.
• عدم الإزالة الكاملة للحصوات.

التحضير للإجراء

يتطلب التحضير لإجراء استئصال حصوات الكلى عبر الجلد عدة خطوات:

• الفحوصات: سيتم إجراء فحوصات للبول والدم للتحقق من علامات العدوى أو أي مشكلات صحية أخرى. كما سيتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) لتحديد موقع الحصوات بدقة.
• الصيام: قد يُطلب منك التوقف عن تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل ليلة الإجراء.
• الأدوية: يجب إبلاغ الفريق الطبي بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، حيث قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعضها قبل الجراحة.
• المضادات الحيوية: قد يصف الجراح مضادات حيوية للوقاية من العدوى بعد الإجراء.

ما يمكن توقعه أثناء وبعد العملية

أثناء الإجراء:

عادةً ما يتم إجراء استئصال حصوات الكلى عبر الجلد تحت التخدير العام، مما يعني أنك ستكون نائمًا ولن تشعر بأي ألم أثناء العملية. في بعض الحالات، قد تبدأ الخطوة الأولى من الإجراء في قسم الأشعة باستخدام التخدير الموضعي، ثم يتم الانتقال إلى غرفة العمليات للتخدير العام.

يبدأ الإجراء بإدخال إبرة مخصصة في نظام تجميع البول بالكلية، والتي تشكل مسارًا للإجراء. يتم استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة بدقة. بعد ذلك، يتم إدخال غمد (أنبوب) على طول مسار الإبرة، ومن خلاله يتم تفتيت الحصوات وإزالتها باستخدام أدوات خاصة. في بعض الحالات، قد يتم وضع أنبوب تصريف (أنبوب فغر الكلية) لتصريف البول من الكلية إلى كيس خارجي خلال فترة التعافي، وقد يساعد هذا الأنبوب أيضًا في إزالة أي بقايا حصوات متبقية.

تُرسل الحصوات المستأصلة إلى المختبر لتحليل نوعها، مما قد يساعد في وضع استراتيجيات للوقاية من تكوينها مستقبلاً.

بعد الإجراء:

قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء. يُنصح بتجنب رفع الأثقال أو بذل مجهود شديد لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل خلال أسبوع تقريبًا.

إذا تم ترك أنابيب تصريف، يجب مراقبة أي علامات للنزيف. في حال ملاحظة دم بكميات كبيرة أو وجود كتل سميكة في البول أو في أنبوب التصريف، يجب التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا.

إذا ظهرت أعراض مثل الحمى أو القشعريرة، فيجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية، حيث قد تكون هذه علامات على عدوى تتطلب رعاية طارئة. كذلك، يجب استشارة الطبيب إذا شعرت بألم شديد لا يستجيب للمسكنات.

متابعة النتائج

من المتوقع زيارة الجراح للمتابعة بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من العملية. إذا كان هناك أنبوب فغر كلوي، فقد تكون المتابعة أقرب.

قد تتضمن المتابعة إجراء فحوصات تصويرية (مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي) للتحقق من عدم وجود حصوات متبقية والتأكد من التصريف الطبيعي للبول. في حال وجود أنبوب فغر كلوي، سيتم إزالته بعد إعطاء مخدر موضعي.

قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات دم لتحديد سبب تكون الحصوات، ومناقشة طرق الوقاية من تكوينها في المستقبل.