نظرة عامة وأنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني صغير يُزرع جراحياً تحت الجلد، عادةً بالقرب من عظمة الترقوة، وظيفتُه الأساسية هي منع القلب من النبض ببطء شديد عبر إرسال نبضات كهربائية دقيقة.

الأنواع الرئيسية للجهاز:

• جهاز أحادي الحجرة: يرسل الإشارات الكهربائية عادةً إلى البطين الأيمن (الحجرة السفلية اليمنى).
• جهاز ثنائي الحجرة: يرسل إشارات إلى كل من الأذين الأيمن والبطين الأيمن للمساعدة في تنسيق التوقيت بين الحجرتين.
• جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين: يُعرف أيضاً بعلاج إعادة مزامنة القلب (CRT)، وهو مخصص للمصابين بفشل القلب واضطراب النظم، حيث يحفز الحجرتين السفليتين لتعزيز كفاءة عضلة القلب.

دواعي إجراء الجراحة

يتم اللجوء لزراعة الجهاز للتحكم في ضربات القلب أو زيادتها عند الحاجة. في الحالة الطبيعية، تبدأ الإشارة من العقدة الجيبية (المنظم الطبيعي)، ولكن مع التقدم في العمر أو الإصابة بأمراض معينة، قد يضعف هذا النظام.

يُنصح بالجهاز في الحالات التالية:

• بطء ضربات القلب المستمر أو غير المنتظم.
• الإصابة بفشل القلب الوظيفي.
• وجود اضطرابات في الإشارات الكهربائية ناتجة عن اعتلال العضلة أو تغيرات جينية أو تأثيرات دوائية.

مكونات الجهاز وآلية العمل

يتكون النظام التقليدي عادة من جزأين:

• مولد النبضات: صندوق معدني صغير يحتوي على البطارية والدوائر الإلكترونية التي تتحكم في معدل النبضات.
• أسلاك التوصيل: أسلاك مرنة تنقل الإشارات من المولد إلى حجرات القلب.

توجد حالياً أنواع حديثة تُسمى "أجهزة تنظيم ضربات القلب الخالية من الأسلاك"، وهي وحدات متكاملة صغيرة جداً تُزرع مباشرة داخل القلب دون الحاجة لأسلاك توصيل أو شق جراحي عند الترقوة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

على الرغم من أمان العملية، إلا أنها كأي إجراء جراحي قد تحمل بعض المخاطر النادرة، وتشمل:

• عدوى في موضع الزرع.
• نزيف أو كدمات، خاصة لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم.
• تضرر الأوعية الدموية أو الأعصاب القريبة.
• انخماص الرئة أو تجمع دموي في الصدر.
• إزاحة الجهاز أو الأسلاك من مكانها الأصلي (وهو أمر نادر).

ما يجب توقعه قبل وأثناء العملية

الفحوصات التحضيرية:

قبل الزرع، يخضع المريض لعدة فحوصات مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، وجهاز هولتر لمراقبة النظم على مدار اليوم، ومخطط صدى القلب، واختبارات الجهد.

أثناء الإجراء:

تُجرى العملية عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي مع مهدئ وريدي. يقوم الطبيب بإدخال الأسلاك عبر وريد رئيسي وتوجيهها للقلب باستخدام الأشعة السينية، ثم يُثبت المولد في جيب صغير تحت الجلد.

الاحتياطات والتعايش مع الجهاز

لا يتأثر الجهاز بالأجهزة المنزلية العادية مثل الميكروويف أو التلفاز، ولكن يجب الحذر في حالات معينة:

• الهواتف المحمولة: يجب إبقاء الهاتف على بُعد 15 سم على الأقل من الجهاز (استخدم الأذن المعاكسة لموضع الجهاز ولا تضعه في جيب القميص).
• أنظمة الأمان: المرور عبر أجهزة الكشف في المطارات آمن، لكن لا تتوقف داخلها لفترة طويلة، واحرص على حمل بطاقة التعريف الخاصة بالجهاز.
• الإجراءات الطبية: يجب إبلاغ الأطباء وأطباء الأسنان بوجود الجهاز، حيث قد تتداخل أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) أو العلاج الإشعاعي مع عمله.
• المعدات الصناعية: يجب الابتعاد عن معدات اللحام والمحولات عالية الجهد لمسافة مترين تقريباً.

النتائج ومدة حياة البطارية

يساهم الجهاز بشكل كبير في تحسين أعراض الدوار، الإرهاق، والإغماء. تستمر بطارية الجهاز عادةً ما بين 5 إلى 15 عاماً، وتتطلب عملية استبدالها جراحة أبسط وأسرع من الجراحة الأولى.

المتابعة الدورية:

يجب فحص الجهاز كل 3 إلى 6 أشهر، ويمكن حالياً إجراء معظم هذه الفحوصات عن بُعد، حيث يرسل الجهاز بياناته إلكترونياً للفريق الطبي المختص.