تصحيح الإبصار بالليزك

ما تصحيح الإبصار بالليزك وكيف يعمل؟

الليزك، أو LASIK، عملية لتصحيح عيوب انكسار الضوء، وهي الحالات التي لا تتجمع فيها الأشعة بدقة على الشبكية فتبدو الصورة غير واضحة. يعيد الليزر تشكيل القرنية، أي السطح الشفاف الأمامي للعين، لتعديل قدرتها على تركيز الضوء. يمكن استخدامه لعلاج درجات مناسبة من قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، وفق خصائص العين وحدود الأجهزة المستخدمة.

ينشئ الجراح شريحة رقيقة في القرنية ويرفعها مؤقتا، ثم يعالج النسيج الموجود تحتها بليزر الإكسيمر ويعيد الشريحة إلى موضعها. لا يتضمن الليزك استبدال عدسة العين، ولا يعالج أمراض الشبكية أو العصب البصري؛ لذلك لا يستطيع تجاوز حدود الرؤية التي تفرضها أمراض أخرى.

متى يُختار الليزك وما فوائده المحتملة؟

يُناقش الليزك عادة مع البالغين الذين يرغبون في تقليل اعتمادهم على النظارات أو العدسات، ولديهم قياس نظر مستقر غالبا لمدة سنة على الأقل بحسب تقييم الطبيب. قد يكون مفيدا لمن تعوقهم النظارات في العمل أو النشاط اليومي، لكن الرغبة الشخصية لا تكفي دون استيفاء شروط الأمان.

تشمل فوائده المحتملة تحسن الرؤية دون تصحيح خارجي وسرعة نسبية في التعافي البصري. تختلف النتيجة بحسب درجة العيب الانكساري وحالة القرنية والتئامها. ينبغي أن تكون التوقعات واقعية: قد يحتاج الشخص إلى نظارة للقيادة الليلية أو القراءة، وقد يبقى جزء من الدرجة أو يتغير النظر لاحقا.

• تُوازن الفائدة المتوقعة مع مخاطر الجفاف وجودة الرؤية الليلية.
• تدخل طبيعة المهنة والرياضة واحتمال إصابة العين ضمن قرار الاختيار.

من قد لا يناسبه الإجراء؟

قد يُستبعد الليزك عند وجود قرنية مخروطية أو خرائط قرنية مشتبهة، أو سماكة لا تسمح بإزالة النسيج بأمان. كما قد يؤجل عند عدم استقرار النظر، أو الجفاف غير المسيطر عليه، أو التهاب نشط في العين أو الجفون. لا تكفي سلامة سماكة القرنية وحدها لإثبات الملاءمة.

تُؤجل الجراحة عادة أثناء الحمل والرضاعة بسبب احتمال تغير القياسات والجفاف واعتبارات الأدوية. ويحتاج المصابون بالسكري أو أمراض المناعة أو اضطرابات التئام الجروح إلى تقييم فردي؛ فليست كل الحالات ممنوعة تلقائيا، لكن نشاط المرض أو ضعف السيطرة عليه قد يزيد المخاطر. قد يجعل الساد أو بعض أمراض الشبكية والعصب البصري إجراء آخر أكثر مناسبة.

• أبلغ الطبيب عن العمليات والإصابات العينية السابقة وجميع الأدوية.
• لا تعتمد على قبول مركز آخر بديلا عن تفسير سبب عدم الملاءمة.

البدائل وكيف تُقارن بالليزك

تبقى النظارات خيارا آمنا دون مخاطر الجراحة، ويمكن استخدام العدسات اللاصقة مع العناية الصحيحة ومراعاة مخاطر العدوى والجفاف. أما التصحيح السطحي بالليزر، مثل PRK، فلا يتطلب شريحة قرنية، لكنه غالبا يسبب انزعاجا أكبر وتعافيا أبطأ في البداية. وقد يناسب بعض العيون التي لا يناسبها الليزك، وليس كل قرنية رقيقة.

تتوافر تقنيات استخراج عديسة قرنية بشق صغير، مثل SMILE، لبعض العيوب الانكسارية. وقد تُناقش العدسات المزروعة داخل العين في درجات أو حالات مختارة، مع مخاطر مختلفة تتعلق بالجراحة داخل العين. عند وجود الساد قد تكون جراحة العدسة هي الأنسب. يحدد الفحص الخيارات المتاحة، ولا توجد تقنية أفضل للجميع.

الفحوص والتحضير قبل العملية

يتضمن التقييم قياس النظر وحدّة الإبصار، وفحص العين، وقياس سماكة القرنية ورسم تضاريسها أو تصويرها المقطعي، وتقييم سطح العين والدموع. قد يشمل أيضا قياس ضغط العين وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة، خاصة مع قصر النظر. تساعد هذه الفحوص في تقدير مقدار التصحيح الممكن وخطر ضعف القرنية بعده.

تُوقف العدسات اللاصقة قبل القياسات لمدة يحددها الفريق بحسب نوعها وتأثيرها على شكل القرنية، وقد تُعاد الفحوص حتى تستقر النتائج. عالج الجفاف أو التهاب الجفون أولا إذا طُلب ذلك. ناقش الأدوية والحساسيات والحمل، ولا توقف دواء موصوفا من نفسك.

• اتبع تعليمات المركز بشأن مستحضرات التجميل والكريمات حول العين يوم العملية.
• رتب مرافقا للعودة، ولا تقد السيارة بعد الإجراء.
• اسأل عن النتيجة المتوقعة والبدائل وخطة المتابعة وتكلفة أي علاج إضافي.

كيف يجري الليزك وما نوع التخدير؟

يُجرى الليزك عادة في العيادة الجراحية بتخدير موضعي على هيئة قطرات، والمريض مستيقظ. قد يُعطى مهدئ بسيط عند الحاجة. يوضع مباعد للجفنين لمنع الرمش، وقد يشعر المريض بضغط أو عتامة مؤقتة أثناء تثبيت العين. يُطلب منه النظر إلى ضوء التثبيت واتباع توجيهات الفريق.

تُنشأ الشريحة بليزر الفيمتوثانية أو بأداة ميكانيكية مخصصة، ثم يُستخدم ليزر الإكسيمر لإعادة تشكيل القرنية وفق القياسات المبرمجة. بعد ذلك تُعاد الشريحة، وغالبا لا تحتاج إلى غرز. يستغرق الإجراء وقتا قصيرا، لكن الزيارة تشمل التحضير والفحص بعده. قد تُعالج العينان في الجلسة نفسها إذا رأى الجراح ذلك مناسبا.

المخاطر والآثار الجانبية والقيود

تشمل الأعراض المبكرة الشائعة الحرقة والدمع والإحساس بجسم غريب والحساسية للضوء وتشوش الرؤية. وقد يحدث جفاف أو وهج وهالات حول الأضواء وصعوبة في القيادة الليلية أو انخفاض في تمييز التباين. تتحسن أعراض كثيرة مع التعافي، لكنها قد تطول أو تستمر لدى بعض المرضى، وقد يحدث ألم عيني مستمر في حالات قليلة.

تشمل المضاعفات الأخرى التهاب القرنية أو العدوى، وتحرك الشريحة أو تجعدها، ونمو خلايا سطحية تحتها، والتصحيح الناقص أو الزائد. وقد يحدث توسع وضعف تدريجي في القرنية يحتاج إلى علاج متخصص. بعض المضاعفات قد تؤثر في أفضل حدة إبصار حتى بالنظارة؛ لذلك لا ينبغي وصف العملية بأنها خالية من المخاطر.

• قد يلزم علاج دوائي أو إجراء إضافي، وليس كل مريض مؤهلا لإعادة التصحيح.
• الليزك لا يمنع تطور الساد أو تغيرات النظر المرتبطة بالعمر.

التعافي والعناية بالعين

يُنصح بالراحة بعد العودة، وقد تتحسن الرؤية خلال اليوم التالي أو الأيام الأولى مع استمرار التذبذب لفترة أطول. تعتمد العودة للعمل والشاشات والقيادة على وضوح الرؤية وراحة العين وتقييم الطبيب، وليس على موعد موحد. لا تقد السيارة حتى يؤكد الفريق ملاءمة الرؤية وتكون قادرا على القيادة بأمان.

استخدم القطرات المضادة للعدوى أو الالتهاب والمرطبات كما وُصفت، ولا تغير الجرعة أو المدة ولا تستخدم قطرات قديمة من نفسك. تجنب فرك العين، واستعمل الواقي إن أوصى به الطبيب. التزم بتعليماته بشأن الاستحمام والمكياج والسباحة والرياضات، خاصة الاحتكاكية، وتجنب دخول الماء الملوث أو الغبار إلى العين.

• اغسل يديك قبل القطرات ولا تلمس طرف العبوة بالعين.
• أبلغ الفريق إذا تعذر الالتزام بالعلاج أو ظهرت حساسية منه.

المتابعة والنتائج على المدى البعيد

تبدأ المتابعة غالبا في اليوم التالي أو خلال الفترة المبكرة التي يحددها الجراح، ثم تتكرر لمراقبة الشريحة وسطح العين وضغطها واستقرار النظر. لا تُلغ المواعيد لأن الرؤية تبدو جيدة؛ فبعض المشكلات تحتاج إلى كشف مبكر. يؤجل الحكم النهائي على النتيجة أو مناقشة إعادة التصحيح حتى يستقر الالتئام والقياس.

احتفظ بنسخة من قياسات القرنية والنظر قبل العملية وتفاصيل العلاج، وأخبر أطباء العيون مستقبلا بأنك خضعت لليزك. فالتغير في القرنية قد يؤثر في تفسير قياس ضغط العين وحساب عدسة الساد مستقبلا. وإذا كنت مصابا بقصر نظر شديد، تبقى متابعة الشبكية مهمة لأن الليزك لا يزيل المخاطر المرتبطة بطول مقلة العين.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

تواصل فورا مع الجراح عند حدوث ألم شديد أو متزايد، أو انخفاض مفاجئ أو متفاقم في الرؤية، أو احمرار متزايد مع إفرازات، أو حساسية شديدة للضوء. لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تفترض أن هذه الأعراض جزء طبيعي من التعافي، خصوصا إذا ظهرت بعد تحسن أولي.

تحتاج إصابة العين أو فركها بقوة مع تغير الرؤية إلى تقييم عاجل لاحتمال تأثر الشريحة. كما تستدعي ومضات الضوء الجديدة، أو زيادة مفاجئة في العوائم، أو ظل يشبه الستارة في مجال الرؤية تقييما طارئا للشبكية. إذا تعذر الوصول إلى الجراح، توجه إلى طوارئ تتوافر فيها خدمة عيون.