جراحة زراعة عدسة داخل العين

ما جراحة زراعة عدسة داخل العين؟

هي عملية لوضع عدسة صناعية شفافة داخل العين لتوجيه الضوء نحو الشبكية بصورة أفضل. الاستخدام الأكثر شيوعًا هو استبدال العدسة الطبيعية التي أصابها الساد، المعروف بالمياه البيضاء. لا تعمل العدسة الصناعية كعدسة لاصقة فوق سطح العين؛ بل تبقى داخلها عادةً على المدى الطويل.

يشمل الاسم أيضًا زراعة عدسة مع الإبقاء على العدسة الطبيعية، وتُستخدم لدى بعض المصابين بقصر نظر أو عيوب انكسارية مناسبة. وهناك استبدال العدسة الشفافة لتصحيح الإبصار دون وجود ساد مؤثر. تختلف دواعي هذه الإجراءات ومخاطرها، لذلك ينبغي معرفة الإجراء المقصود تحديدًا قبل الموافقة.

متى تُختار العملية وما فوائدها المحتملة؟

تُناقش الجراحة عندما تعوق المياه البيضاء القراءة أو القيادة أو العمل، أو تجعل الوهج مزعجًا رغم تصحيح النظارة. وقد تُجرى لأسباب طبية أخرى، مثل صعوبة فحص الشبكية بسبب عتامة العدسة أو مساهمة العدسة في مشكلة بضغط العين.

أما الزراعة لتصحيح الإبصار فتُبحث بعد تقييم ثبات قياس النظر وملاءمة العين، خصوصًا عندما لا تناسب جراحة الليزر القرنية أو تكون الدرجة مرتفعة. يمكن أن تحسن وضوح الرؤية وتقلل الاعتماد على النظارات، لكنها لا تعالج تلف الشبكية أو العصب البصري ولا تضمن الاستغناء الكامل عن وسائل التصحيح.

• يُحدد توقيت العملية حسب تأثير المشكلة على الحياة وصحة العين، وليس العمر وحده.
• استبدال العدسة الشفافة قرار اختياري يحتاج موازنة دقيقة؛ لأنه يزيل قدرتها الطبيعية المتبقية على التركيز للقريب.

أنواع العدسات وكيف يُختار المناسب

تعطي العدسة أحادية البؤرة عادةً أفضل تركيز لمسافة مستهدفة، وغالبًا يحتاج المريض نظارة لمسافات أخرى. تصحح العدسة الحيدية الاستجماتيزم المنتظم المناسب، بينما تهدف العدسات متعددة البؤر أو ممتدة عمق التركيز إلى توسيع نطاق الرؤية، مع اختلاف أثرها على التباين والهالات والوهج.

العدسات المزروعة مع بقاء العدسة الطبيعية فئة مختلفة، وتتطلب مساحة كافية داخل العين وتقييمًا لخلايا بطانة القرنية وضغط العين. لا توجد عدسة أفضل للجميع؛ فالقيادة الليلية، وطبيعة العمل، وأمراض الشبكية والقرنية، وتقبّل استخدام النظارة عوامل أساسية للاختيار.

• قد يناقش الطبيب ضبط عين للبعيد والأخرى للقريب، لكنه خيار لا يرتاح له الجميع.
• أخبر الجرّاح بأي عملية ليزر سابقة لتصحيح الإبصار لأنها تؤثر في حساب قوة العدسة.

من قد لا يناسبه الإجراء وما البدائل؟

قد تؤجل الجراحة عند وجود عدوى أو التهاب نشط أو مرض غير مضبوط داخل العين. وقد تحد أمراض البقعة أو العصب البصري من فائدتها، دون أن تمنعها بالضرورة. بعض العدسات المصححة لعدة مسافات لا تناسب من لديهم ضعف بالتباين أو أمراض معينة بالعين.

لا تناسب العدسة المضافة مع بقاء العدسة الطبيعية بعض العيون ضحلة الحجرة الأمامية أو ذات العدد غير الكافي من خلايا بطانة القرنية. كما يستلزم قصر النظر الشديد تقييم الشبكية ومناقشة خطر انفصالها، خاصة عند التفكير في إزالة عدسة شفافة.

• تشمل البدائل تحديث النظارة أو العدسات اللاصقة وتحسين الإضاءة إذا كانت الأعراض محتملة.
• قد يناسب تصحيح الإبصار بالليزر بعض الحالات بعد فحص القرنية.
• لا توجد قطرة تعيد العدسة المصابة بالمياه البيضاء إلى شفافيتها، لكن يمكن تأجيل الجراحة حين لا تكون ضرورية.

الفحوص والتحضير قبل العملية

يشمل التقييم قياس النظر وضغط العين وفحص القرنية والعدسة والشبكية، مع قياسات لطول العين وانحناء القرنية لحساب قوة العدسة. قد يلزم تصوير البقعة أو طبوغرافية القرنية أو عد خلايا بطانتها حسب الإجراء والحالة.

أبلغ الفريق بكل الأدوية والحساسيات والأمراض المزمنة، وبأدوية البروستاتا الحالية أو السابقة. لا توقف مميعات الدم أو غيرها ذاتيًا؛ فالقرار يُنسق مع الأطباء. وإذا كنت تستخدم عدسات لاصقة، سيحدد المركز مدة إيقافها قبل القياسات لتجنب تأثيرها على دقتها.

• اتبع تعليمات الصيام عند طلبه وفق نوع التخدير أو التهدئة.
• رتّب وسيلة للعودة ومرافقًا عند الحاجة، ولا تقد السيارة مباشرة بعد العملية.
• ناقش مسبقًا هدف الرؤية والتكلفة واحتمال الحاجة إلى نظارة أو تصحيح إضافي.

كيف تُجرى الجراحة وما التخدير المستخدم؟

تُجرى العملية غالبًا بتخدير موضعي بقطرات أو بحقن حول العين، وأحيانًا مع تهدئة خفيفة. قد يلزم التخدير العام في ظروف محددة. يبقى المريض مستيقظًا عادةً، وقد يرى أضواء أو يشعر بضغط بسيط، لكن عليه إبلاغ الفريق إذا شعر بألم.

في جراحة المياه البيضاء تُزال العدسة المعتمة عبر شق صغير، ثم توضع العدسة الصناعية غالبًا داخل المحفظة التي كانت تحتوي العدسة الطبيعية. إذا تعذر دعمها بالمحفظة، قد يحتاج الجرّاح إلى موضع أو تثبيت بديل. في زراعة العدسة مع بقاء العدسة الطبيعية توضع العدسة الجديدة في موضع مناسب دون إزالة الطبيعية.

• تستغرق الإجراءات غير المعقدة وقتًا قصيرًا نسبيًا، لكن وقت التحضير والمراقبة أطول.
• يمكن الخروج في اليوم نفسه غالبًا بعد الاطمئنان على الحالة وتوضيح التعليمات.

المخاطر والقيود التي ينبغي معرفتها

تشمل المخاطر التهاب العين، وارتفاع ضغطها، وتورم القرنية أو البقعة، والنزف، وتمزق المحفظة، وتحرك العدسة أو اختلاف النتيجة الانكسارية عن المستهدف. وقد تحدث مضاعفات خطيرة مثل عدوى داخل العين أو انفصال الشبكية، وقد تتطلب علاجًا عاجلًا أو جراحة إضافية.

قد تظهر هالات أو وهج أو صعوبة بالرؤية الليلية، ولا تزول هذه الأعراض تمامًا لدى الجميع. ويمكن أن تسبب العدسة المضافة مع بقاء الطبيعية فقدانًا تدريجيًا لخلايا بطانة القرنية أو ارتفاع الضغط أو تشكل الساد، بحسب نوعها وملاءمتها.

• قد تتعتم المحفظة الخلفية بعد جراحة الساد؛ وهذا ليس نموًا جديدًا للمياه البيضاء، وغالبًا يُعالج بليزر خاص بعد التقييم.
• حتى مع القياسات الدقيقة، قد تبقى درجة نظر تحتاج إلى نظارة أو تدخل تصحيحي مختار.

التعافي والعناية المنزلية

قد تكون الرؤية ضبابية في البداية مع دموع أو إحساس خفيف بالرمل وحساسية للضوء. يتحسن كثير من المرضى تدريجيًا، لكن استقرار النظر قد يستغرق أسابيع، ويتأثر بنوع العملية وصحة العين ووجود مضاعفات.

استخدم القطرات الموصوفة وفق الجدول، ولا تغيّر جرعاتها أو توقفها أو تضف قطرات من نفسك. اغسل يديك قبل استخدامها وتجنب ملامسة رأس العبوة للعين. قد يُطلب واقٍ أثناء النوم لفترة يحددها الطبيب.

• لا تفرك العين، والتزم بتعليمات تجنب تلوثها بالماء أو الصابون.
• ناقش توقيت العودة للعمل والرياضة والسباحة وحمل الأثقال؛ فلا توجد مدة واحدة للجميع.
• لا تستأنف القيادة حتى يسمح الطبيب وتتحقق متطلبات الرؤية الآمنة.

المتابعة وتقييم النتيجة

تسمح الزيارات بفحص الجرح وضغط العين والالتهاب وموضع العدسة ووضوح الرؤية. قد تكون المراجعة الأولى في اليوم التالي أو وفق ترتيب مختلف يحدده الجرّاح. لا تتجاوز المواعيد لأن بعض المشكلات لا تسبب ألمًا واضحًا.

تُحدد النظارة النهائية بعد استقرار القياس. وتحتاج العدسات المزروعة مع بقاء العدسة الطبيعية إلى متابعة طويلة الأمد تشمل الضغط وبطانة القرنية وشفافية العدسة الطبيعية. احتفظ ببيانات العدسة وأخبر أي طبيب عيون بها عند الفحص لاحقًا.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

اتصل بجرّاحك أو بطوارئ العيون فورًا عند ظهور العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة. إذا تعذر التواصل، توجّه إلى قسم طوارئ يستطيع تقييم العين، واصطحب قائمة القطرات وتاريخ العملية.

• ألم شديد أو متزايد، خصوصًا مع صداع أو غثيان وقيء.
• انخفاض مفاجئ في الرؤية أو تدهورها بعد تحسن أولي.
• احمرار متزايد بوضوح، أو إفرازات، أو حساسية شديدة للضوء.
• ومضات جديدة أو زيادة مفاجئة بالعوائم أو ظل كستارة في مجال النظر.
• إصابة مباشرة للعين أو اشتباه بجرحها بعد العملية.