فغر الرغامى
إغلاق الناسور الرغامي الجلدي
إغلاق الناسور الرغامي الجلدي عملية لعلاج فتحة مستمرة بين القصبة الهوائية وجلد الرقبة بعد إزالة أنبوب فغر الرغامى. يُبحث الإجراء عندما لا تنغلق الفتحة تلقائيا وتسبب تسرب الهواء أو الإفرازات، وبعد التأكد من قدرة المريض على التنفس بأمان عبر مجرى الهواء الطبيعي.
بروتوكول فطام فغر الرغامى وإزالة الأنبوب (Decannulation) من الناحية الوظيفية
فطام فغر الرغامى هو تقييم تدريجي للتأكد من قدرة المريض على التنفس عبر مجرى الهواء الطبيعي، والتعامل مع الإفرازات وحماية مجرى التنفس قبل إزالة الأنبوب. يعتمد القرار على استقرار الحالة وكفاءة السعال والبلع والتحمل، وليس على مرور مدة محددة.
تدريب التواصل لمستخدمي أجهزة التنفس الصناعي طويل الأمد غير القادرين على الكلام
يساعد تدريب التواصل مستخدمي التنفس الصناعي غير القادرين على الكلام على التعبير عن الألم والاحتياجات والقرارات، باستخدام إشارات متفق عليها ولوحات أو أجهزة إلكترونية تناسب قدراتهم. وقد تُقيَّم وسائل استعادة الصوت لبعض مرضى فغر الرغامى تحت إشراف متخصص.
جراحة إصلاح تضيق القصبة الهوائية تحت المزمار
تهدف جراحة إصلاح التضيق تحت المزمار إلى توسيع مجرى التنفس أسفل الأحبال الصوتية، إما بإعادة بناء المنطقة أو باستئصال الجزء المتضيق وإعادة توصيل المجرى الهوائي. يعتمد اختيارها على شدة التضيق وطوله وسببه وحالة الحنجرة والرئتين، وقد تحتاج إلى مراحل ومتابعة بالمنظار.
جراحة استئصال ورم الحنجرة أو البلعوم
جراحة استئصال ورم الحنجرة أو البلعوم تزيل الورم مع هامش مناسب من الأنسجة المحيطة، وقد تكون محدودة عبر الفم أو أوسع مع ترميم الأنسجة. يتحدد نطاقها وفق موقع الورم ومرحلته وتأثيره في التنفس والبلع والصوت، وقد تُستكمل بالإشعاع أو العلاج الدوائي.
جراحة تفكيك التصاقات الحنجرة بعد التنبيب المطول
تهدف جراحة تفكيك التصاقات الحنجرة بعد التنبيب المطول إلى تحرير الندبات التي تضيق مجرى التنفس أو تعيق حركة الأحبال الصوتية. قد تُجرى بالمنظار، لكن التضيق المعقد قد يحتاج إلى ترميم أوسع، مع متابعة لمنع عودة الالتصاق وتقييم التنفس والصوت والبلع.
قطع الحبل الصوتي الخلفي لتحسين التنفس
قطع الحبل الصوتي الخلفي جراحة بالمنظار توسّع الجزء الخلفي من فتحة المزمار لتحسين مرور الهواء، خاصة عند تعذّر ابتعاد الحبلين الصوتيين أثناء الشهيق. قد تساعد على تجنّب فغر الرغامى أو إزالته لدى بعض المرضى، لكنها قد تجعل الصوت أكثر بُحّة أو نفَسية، وتحتاج إلى موازنة دقيقة بين التنفس والصوت والبلع.