التهاب القولون التقرحي
استئصال القولون الكلي
استئصال القولون الكلي جراحة لإزالة القولون بالكامل مع إبقاء المستقيم عادةً. قد تُوصَل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم أو تُنشأ فغرة لإخراج الفضلات، بحسب المرض وسلامة الأنسجة والحالة العامة. يتطلب القرار تقييمًا متخصصًا ومناقشة تغير التبرز واحتمال الحاجة إلى جراحة لاحقة.
استئصال القولون والمستقيم الكامل مع تكوين الخزان اللفائفي الشرجي (IPAA)
عملية يُستأصل فيها القولون والمستقيم، ثم يُصنع خزان من نهاية الأمعاء الدقيقة ويُوصل بالقناة الشرجية للحفاظ على التبرز عبر الشرج. تُستخدم خصوصًا لبعض مرضى التهاب القولون التقرحي وداء السلائل الغدي العائلي، وقد تتطلب فغرة مؤقتة وعدة مراحل جراحية.
استئصال القولون والمستقيم الكامل مع فغر لفائفي دائم
جراحة تزيل القولون والمستقيم، وتحول خروج الفضلات إلى فتحة دائمة من الأمعاء الدقيقة على البطن تُجمع إفرازاتها في كيس خارجي. تُختار عندما تكون إزالة القولون والمستقيم ضرورية ولا يناسب المريض إنشاء خزان لفائفي متصل بالشرج، أو عندما يفضل الفغرة بعد مناقشة البدائل.
جراحة إصلاح التهاب الخزان اللفائفي المستعصي (Pouchitis)
الجراحة ليست العلاج المعتاد لالتهاب الخزان اللفائفي، لكنها قد تُناقش عندما تستمر الأعراض الشديدة رغم علاج مناسب أو تظهر مضاعفات بنيوية. وتتراوح الخيارات بين معالجة سبب قابل للإصلاح، وتحويل البراز بفغرة، وإزالة الخزان في الحالات غير القابلة للإنقاذ.
جراحة استئصال القولون التوسعي لداء القولون المتضخم السمي
استئصال القولون في تضخم القولون السمي جراحة منقذة للحياة عند حدوث انثقاب أو نزيف شديد أو تدهور عام، أو عند عدم الاستجابة للعلاج المكثف. غالبًا يُزال القولون مع إنشاء فغر لفائفي والإبقاء على المستقيم مؤقتًا، وتُؤجل إعادة توصيل الأمعاء حتى التعافي.
علاج التهاب القولون التقرحي بالأدوية البيولوجية والستيرويدات
تُستخدم الستيرويدات لتهدئة نوبات التهاب القولون التقرحي لفترة محدودة، بينما تساعد الأدوية البيولوجية بعض المرضى على السيطرة المستمرة على الالتهاب وتقليل الاعتماد على الكورتيزون. يحدد الطبيب العلاج وفق شدة المرض وامتداده والفحوص السابقة، مع متابعة الاستجابة والعدوى والآثار الجانبية.
علاج التهاب القولون التقرحي بالعلاج البيولوجي
العلاج البيولوجي خيار لالتهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد، يستهدف مسارات محددة للالتهاب للمساعدة على تحقيق الهدأة والتئام بطانة القولون وتقليل الاعتماد على الكورتيزون، مع فحوص مسبقة ومتابعة منتظمة.
علاج النوبة الحادة الشديدة لالتهاب القولون التقرحي
النوبة الحادة الشديدة لالتهاب القولون التقرحي حالة تستدعي العلاج في المستشفى، عادة بالكورتيزون الوريدي والرعاية الداعمة مع استبعاد العدوى. تُقيّم الاستجابة مبكرًا لتحديد الحاجة إلى علاج إنقاذي أو جراحة دون تأخير يعرّض المريض للمضاعفات.