فيروس نقص المناعة البشرية
العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس نقص المناعة أو الكلب (PEP)
العلاج الوقائي بعد التعرض تدخل عاجل لمنع العدوى قبل استقرارها. لفيروس نقص المناعة البشرية، يبدأ بأسرع وقت وخلال 72 ساعة ويستمر عادة 28 يومًا. ولدَاء الكلب، يشمل تنظيف موضع التعرض والتطعيم، وقد يحتاج إلى الغلوبولين المناعي وفق نوع التعرض والتطعيم السابق.
علاج الإسهال المزمن بالميكروسبوريديا عند مرضى نقص المناعة الشديد
يعتمد علاج الإسهال المزمن بسبب الميكروسبوريديا على تحديد نوع الميكروب، وتعويض السوائل والتغذية، وتحسين المناعة. يفيد الألبيندازول في بعض الأنواع لكنه لا يعالج جميعها بفاعلية، لذلك تحتاج الخطة إلى إشراف متخصص ومتابعة الاستجابة والآثار الجانبية.
علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية عند مرضى الإيدز
يُعالج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غالبًا بتريميثوبريم وسلفاميثوكسازول لمدة 21 يومًا، مع إضافة الكورتيكوستيرويدات عند وجود نقص أكسجة متوسط أو شديد، وتنسيق العلاج المضاد للفيروسات والوقاية من تكرار العدوى.
علاج التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا عند مرضى الإيدز المتقدم
يعتمد علاج التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا لدى مرضى الإيدز المتقدم على مضادات فيروسية لإيقاف تلف الشبكية، وقد تضاف حقن داخل العين إذا كان البصر مهددًا مباشرة. يبدأ العلاج بمرحلة تحريضية ثم صيانة حتى تتحسن المناعة، بالتزامن مع علاج فيروس نقص المناعة ومتابعة اختصاصي الشبكية.
علاج الزهري العصبي عند مرضى فيروس نقص المناعة
يُعالج الزهري العصبي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادةً بالبنسلين الوريدي لمدة 10 إلى 14 يومًا، مع متابعة الأعراض واختبارات الدم وتنظيم علاج الفيروس. ولا يحتاج كل مريض إلى تكرار فحص السائل الشوكي إذا تحسن سريريًا ومخبريًا وكان علاجه المضاد للفيروسات فعالًا.
علاج الفشل العلاجي لفيروس نقص المناعة واختيار الخط العلاجي الثاني والثالث
يبدأ علاج الفشل العلاجي لفيروس نقص المناعة بتأكيد ارتفاع الحمل الفيروسي، ومراجعة الانتظام والتداخلات الدوائية، وإجراء اختبار المقاومة متى أمكن. ثم تُختار توليفة فعالة بحسب تاريخ العلاج ونتائج الفحوص، وليس بمجرد الانتقال تلقائيًا إلى أدوية أحدث.
علاج الورم اللمفاوي المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (ساركوما كابوزي)
يعتمد علاج ساركوما كابوزي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وقد يُضاف علاج موضعي أو كيميائي بحسب انتشار الورم وأعراضه. وهي ورم مرتبط بفيروس الهربس البشري 8، وليست ورمًا لمفاويًا.
علاج الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية
الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، أو PrEP، هي أدوية يستخدمها أشخاص غير مصابين بالفيروس لتقليل احتمال اكتسابه. تتوفر كأقراص أو حقن طويلة المفعول بحسب البلد، وتتطلب تأكيد عدم الإصابة والالتزام بالمواعيد والفحوص الدورية.
علاج داء المتفطرات اللانمطية المنتشر (MAC) عند مرضى الإيدز
يُعالج مرض MAC المنتشر لدى المصابين بفيروس نقص المناعة بمزيج من المضادات الحيوية لمدة طويلة، بالتزامن مع علاج الفيروس لاستعادة المناعة. يعتمد اختيار الأدوية ومراقبتها على شدة العدوى وحساسيتها والتداخلات الدوائية، ولا يجوز إيقاف العلاج أو تعديل جرعاته ذاتيًا.
علاج داء المقوسات الدماغي عند مرضى نقص المناعة الشديد
يُعالج داء المقوسات الدماغي بأدوية مضادة للطفيليات لمدة لا تقل عادةً عن ستة أسابيع، ثم بعلاج وقائي ثانوي لمنع الانتكاس حتى تعافي المناعة. ويحتاج إلى تقييم عاجل ومراقبة الأعراض العصبية وصورة الدم ووظائف الأعضاء.
علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية
العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو العلاج الأساسي لجميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛ يثبط تكاثر الفيروس ويحمي المناعة، لكنه لا يزيل العدوى نهائيا، ويحتاج إلى التزام مستمر ومتابعة مخبرية.
علاج عدوى فيروس نقص المناعة عند الحوامل لمنع الانتقال العمودي
يعتمد منع انتقال فيروس نقص المناعة من الأم إلى الطفل على علاج الأم بمضادات الفيروسات القهقرية، ومراقبة الحمل الفيروسي، وتخطيط الولادة وتغذية الرضيع، مع إعطاء المولود أدوية وقائية وإجراء فحوص متابعة مناسبة.