الانسداد الرئوي المزمن
إعادة التأهيل التنفسي ضمن البرنامج الدوائي المشترك للانسداد الرئوي المزمن
إعادة التأهيل التنفسي برنامج علاجي شخصي يجمع النشاط البدني المراقب والتثقيف والدعم لتحسين القدرة على الحركة والتعامل مع ضيق النفس لدى المصابين بالانسداد الرئوي المزمن. يُضاف إلى الأدوية الموصوفة ولا يحل محلها، وتُحدد مكوناته بعد تقييم الحالة الصحية والقدرة الوظيفية.
التأهيل القلبي الرئوي المشترك لمرضى قصور القلب مع مرض رئوي انسدادي مزمن متزامن
التأهيل القلبي الرئوي المشترك برنامج فردي يجمع التدريب الحركي المراقب والتثقيف والدعم لتحسين القدرة على النشاط لدى المصابين بقصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن معا. يبدأ بعد تقييم الاستقرار الطبي، ويكمل الأدوية ولا يحل محلها.
التهوية غير الباضعة (BiPAP) لفشل التنفس الحاد والمزمن
التهوية غير الباضعة بجهاز ثنائي مستوى الضغط تدعم التنفس عبر قناع دون إدخال أنبوب إلى القصبة الهوائية. تُستخدم لحالات مختارة من فشل التنفس الحاد أو المزمن، وتحتاج إلى ضبط طبي ومراقبة الاستجابة، ولا تغني عن التنبيب عندما يصبح ضروريا.
العلاج المركّب الثلاثي الاستنشاقي لمرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم
يجمع العلاج الثلاثي الاستنشاقي بين موسّعين طويلَي المفعول للشعب الهوائية وكورتيكوستيرويد مستنشق. يُستخدم لدى مرضى مختارين بالانسداد الرئوي المزمن، خصوصًا عند استمرار التفاقمات رغم العلاج المزدوج المناسب، بعد التأكد من الالتزام وصحة استعمال البخاخ وتقدير الفوائد والمخاطر.
العلاج بالأكسجين المنزلي طويل الأمد في نقص الأكسجة المزمن
الأكسجين المنزلي طويل الأمد علاج موصوف لمن لديهم نقص أكسجة مزمن شديد ومثبت، وليس لكل مريض يشعر بضيق النفس. قد يحسن البقاء لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن المستوفين للمعايير، ويتطلب التزامًا بالساعات والتدفق المحددين ومتابعة منتظمة.
العلاج بالأكسجين طويل الأمد لفشل التنفس المزمن
العلاج بالأكسجين طويل الأمد هو تزويد المريض بأكسجين إضافي في المنزل لساعات يومية يحددها الطبيب، عندما يثبت وجود نقص مزمن مهم في أكسجين الدم. قد يحسن البقاء لدى بعض مرضى الانسداد الرئوي المزمن ذوي النقص الشديد، لكنه لا يناسب كل حالات ضيق النفس ولا يغني عن علاج المرض الأساسي.
برنامج التأهيل الرئوي لمرض الانسداد الرئوي المزمن
التأهيل الرئوي برنامج علاجي شخصي يجمع التدريب البدني المراقب والتثقيف والدعم الغذائي والنفسي لمساعدة مريض الانسداد الرئوي المزمن على الحركة مع ضيق نفس أقل. لا يعالج تلف الرئة، لكنه قد يحسن القدرة على أداء الأنشطة اليومية ويكمل العلاج الدوائي.
علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي لأمراض الرئة المزمنة
يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المصاحب لأمراض الرئة المزمنة على ضبط المرض الرئوي، وتصحيح نقص الأكسجين عند وجوده، وعلاج احتباس السوائل، والتأهيل والمتابعة. أما الأدوية المخصصة للضغط الرئوي فتُستخدم في حالات مختارة داخل مراكز متخصصة، وليست مناسبة لجميع المرضى.
علاج الانسداد الرئوي المزمن بمثبطات فسفودايستراز-4 لتقليل التفاقمات
قد يساعد روفلوميلاست، وهو مثبط فموي لإنزيم فسفودايستراز-4، على تقليل تفاقمات الانسداد الرئوي المزمن لدى مرضى مختارين لديهم انسداد شديد والتهاب قصبات مزمن وتفاقمات متكررة رغم العلاج الاستنشاقي المناسب. لكنه ليس بخاخ إنقاذ، ويتطلب متابعة الوزن والأعراض الهضمية والمزاج.
علاج انتفاخ الرئة بموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول
تساعد موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول على تخفيف ضيق النفس وتحسين القدرة على النشاط لدى بعض مرضى انتفاخ الرئة المصحوب بانسداد مزمن في مجرى الهواء. لكنها لا تصلح الحويصلات المتضررة، ويعتمد نفعها على اختيار العلاج والجهاز المناسبين واستخدامهما بانتظام.
علاج تفاقم الانسداد الرئوي المزمن الحاد
يُعالج التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن بتقييم سبب تدهور التنفس وشدته، ثم استخدام موسعات الشعب وأحيانا الكورتيزون والمضادات الحيوية، مع أكسجين مضبوط أو دعم للتنفس عند الحاجة. تختلف الخطة حسب الحالة، ولا ينبغي تعديل الأدوية أو تدفق الأكسجين ذاتيا.
علاج تفاقم الانسداد الرئوي المزمن الحاد بالستيرويدات القصيرة والمضادات الحيوية الموجّهة
تُستخدم دورة قصيرة من الستيرويدات الجهازية في تفاقم الانسداد الرئوي المزمن المتوسط أو الشديد لتخفيف التهاب الشعب وتسريع التحسن، بينما تُضاف المضادات الحيوية عند ترجيح عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى دعم التنفس. ويُحدَّد العلاج بعد تقييم شدة النوبة واستبعاد أسباب أخرى لضيق النفس.