الانصمام الرئوي
استئصال الجلطة الوريدية الجراحي
استئصال الجلطة الوريدية الجراحي هو إزالة الخثرة من الوريد عبر تدخل جراحي لاستعادة تصريف الدم، ويُستخدم في حالات مختارة، خاصة عند تهديد الطرف. لا يُعد علاجًا روتينيًا لكل جلطة، ولا يغني عادةً عن مضادات التخثر والمتابعة.
تركيب مرشح الوريد الأجوف السفلي
تركيب مرشح الوريد الأجوف السفلي إجراء بالقسطرة يضع جهازًا صغيرًا داخل وريد البطن الكبير لالتقاط بعض الجلطات قبل وصولها إلى الرئتين. يُستخدم في حالات مختارة، خصوصًا عند وجود جلطة وريدية حادة مع تعذر إعطاء مضادات التخثر، ولا يعالج الجلطة الموجودة أو يغني تلقائيًا عن الأدوية.
جراحة إصلاح الانصمام الرئوي الحاد بالاستئصال الجراحي (Embolectomy)
الاستئصال الجراحي للصمة الرئوية عملية لإزالة الجلطات من الشرايين الرئوية عند مرضى مختارين، خصوصًا عند حدوث صدمة دورانية أو تعذر إذابة الجلطة أو فشلها. تهدف إلى تخفيف العبء عن القلب واستعادة تدفق الدم، لكنها لا تناسب كل حالات الانصمام الرئوي.
علاج الانسداد الرئوي الحاد بالأدوية الحالة للخثرة أو مضادات التخثر
يُعالج الانصمام الرئوي الحاد غالبًا بمضادات التخثر لمنع امتداد الجلطة وتكوّن جلطات جديدة، بينما تُستخدم الأدوية الحالة للخثرة في حالات مختارة عالية الخطورة. يعتمد القرار على استقرار الدورة الدموية، وتأثر القلب، واحتمال النزيف.
علاج الانصمام الرئوي الحاد بمضادات التخثر وحالّات الخثرة
تُعالج معظم حالات الانصمام الرئوي الحاد بمضادات التخثر لمنع نمو الجلطة وتكوّن جلطات جديدة، بينما تُستخدم حالّات الخثرة في حالات مختارة عالية الخطورة، خاصة عند الصدمة أو انخفاض الضغط المستمر، بسبب خطر النزيف.
علاج الانصمام الرئوي الحاد منخفض الخطورة بمضادات التخثر الفموية المباشرة
تمنع مضادات التخثر الفموية المباشرة زيادة الجلطة الرئوية وتكوّن جلطات جديدة، بينما يتعامل الجسم تدريجيًا مع الجلطة الموجودة. ويمكن علاج بعض المرضى منخفضي الخطورة في المنزل بعد تقييم طبي دقيق، بشرط توافر الدواء والمتابعة والدعم والقدرة على طلب المساعدة بسرعة.
علاج الانصمام الرئوي بالقسطرة التدخلية في الحالات شديدة الخطورة
إذابة جلطة الرئة بالقسطرة علاج تدخلي يوصّل دواء مذيبا للخثرة مباشرة إلى الشرايين الرئوية لدى مرضى مختارين. قد يُستخدم عند تعذر الإذابة الوريدية العامة أو فشلها، لكن وجود مانع لمذيبات الجلطات قد يستدعي استخراج الخثرة دون دواء أو الجراحة بدلا منه.
علاج الانصمام الرئوي عالي الخطورة بالعلاج الحالّ للخثرة
العلاج الحالّ للخثرة دواء يُستخدم بصورة عاجلة لإذابة الجلطة الرئوية عندما تسبب صدمة أو عدم استقرار في الدورة الدموية. قد ينقذ الحياة بتخفيف انسداد الشرايين الرئوية، لكنه يحمل خطر نزيف خطير، لذلك يُعطى في المستشفى بعد موازنة سريعة للفوائد والمخاطر.
علاج الجلطة الوريدية العميقة بمضادات التخثر
مضادات التخثر هي العلاج الأساسي لمعظم حالات الجلطة الوريدية العميقة؛ فهي تمنع زيادة حجم الجلطة وتكوّن جلطات جديدة وتقلل خطر الانصمام الرئوي، بينما يتولى الجسم تفكيك الجلطة تدريجيًا. ويُختار الدواء ومدة استخدامه وفق موضع الجلطة وسببها وخطر النزيف.
علاج الخثار الوريدي العميق بمضادات التخثر
مضادات التخثر هي العلاج الأساسي لمعظم حالات الخثار الوريدي العميق؛ فهي تمنع زيادة حجم الجلطة وتقلل خطر انتقالها إلى الرئتين، بينما يتعامل الجسم معها تدريجيًا. يحدد الطبيب الدواء والمدة وفق موقع الخثرة وسببها ووظائف الكلى واحتمال النزيف.
علاج تجلط الدم الوريدي العميق المتكرر بمضادات التخثر طويلة الأمد
تُستخدم مضادات التخثر طويلة الأمد لتقليل احتمال تكرار الجلطات الوريدية وانتقالها إلى الرئة، خصوصًا عند تكرر الجلطات دون سبب عابر واضح. يحدد الطبيب الدواء والمدة بحسب خطر التجلط والنزف، مع متابعة منتظمة وعدم إيقاف العلاج أو تعديل جرعته ذاتيًا.