التأهيل الرئوي
علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي لأمراض الرئة المزمنة
يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المصاحب لأمراض الرئة المزمنة على ضبط المرض الرئوي، وتصحيح نقص الأكسجين عند وجوده، وعلاج احتباس السوائل، والتأهيل والمتابعة. أما الأدوية المخصصة للضغط الرئوي فتُستخدم في حالات مختارة داخل مراكز متخصصة، وليست مناسبة لجميع المرضى.
علاج التليف الرئوي الناتج عن العلاج الإشعاعي أو بعض العلاجات الكيميائية
يركز علاج التليف الرئوي المرتبط بعلاج السرطان على تخفيف ضيق النفس، وتصحيح نقص الأكسجين عند وجوده، وتحسين القدرة على النشاط. أما الالتهاب الرئوي الدوائي أو الإشعاعي المصاحب فقد يحتاج علاجًا مختلفًا؛ لأن الندبات المتشكلة غالبًا لا تزول بالكورتيزون.
علاج التليف الرئوي مجهول السبب بمضادات التليف
تُستخدم مضادات التليف، مثل نينتيدانيب وبيرفينيدون، لإبطاء تراجع وظائف الرئة في التليف الرئوي مجهول السبب، لكنها لا تزيل الندبات الموجودة. يتطلب العلاج تأكيد التشخيص ومتابعة وظائف الكبد والآثار الجانبية، مع دعم التنفس والتغذية والتأهيل بحسب الحاجة.
علاج التليف الرئوي مجهول السبب بمضادات التليف (Antifibrotics)
تساعد مضادات التليف على إبطاء تراجع وظائف الرئة لدى المصابين بالتليف الرئوي مجهول السبب، لكنها لا تزيل الندبات الموجودة ولا تضمن تحسن ضيق النفس. يختار اختصاصي الرئة الدواء المناسب مع متابعة وظائف الكبد والتحمل والالتزام بالعلاج.
علاج انتفاخ الرئة بموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول
تساعد موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول على تخفيف ضيق النفس وتحسين القدرة على النشاط لدى بعض مرضى انتفاخ الرئة المصحوب بانسداد مزمن في مجرى الهواء. لكنها لا تصلح الحويصلات المتضررة، ويعتمد نفعها على اختيار العلاج والجهاز المناسبين واستخدامهما بانتظام.
علاج تفاقم الانسداد الرئوي المزمن الحاد
يُعالج التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن بتقييم سبب تدهور التنفس وشدته، ثم استخدام موسعات الشعب وأحيانا الكورتيزون والمضادات الحيوية، مع أكسجين مضبوط أو دعم للتنفس عند الحاجة. تختلف الخطة حسب الحالة، ولا ينبغي تعديل الأدوية أو تدفق الأكسجين ذاتيا.
علاج داء الحديد الرئوي المحدث المناعي
يعتمد علاج التهاب الرئة بفرط التحسس على تحديد المادة المستنشقة المحفزة وتجنبها، ثم اختيار الأدوية والدعم التنفسي بحسب وجود التهاب أو تليف وتأثر وظائف الرئة. والمقصود هنا هو Hypersensitivity pneumonitis، وليس داء ترسب الحديد الرئوي، الذي يختلف في التشخيص والعلاج.
علاج فرط ضغط الدم الرئوي الناتج عن أمراض الرئة المزمنة بتحسين الأكسجة الأساسية
يهدف تصحيح نقص الأكسجة إلى تخفيف أثر انخفاض الأكسجين على الأوعية الرئوية والقلب لدى مرضى الرئة المزمنة. يعتمد العلاج على قياسات موثقة، ومعالجة المرض الأساسي، ووصفة أكسجين فردية عند الحاجة، ولا يُعد بديلًا تلقائيًا لأدوية فرط ضغط الدم الرئوي المتخصصة.