الإنتان
إعادة تأهيل الضعف المعرفي بعد الإنتان الشديد (Sepsis)
إعادة تأهيل الضعف المعرفي بعد الإنتان هي خطة فردية لمساعدة المريض على تحسين الانتباه والذاكرة وتنظيم المهام أو تعويض صعوباتها. تبدأ بتقييم الأسباب المؤثرة في التفكير، ثم تربط التدريب بأهداف الحياة اليومية، مع متابعة التقدم دون ضمان تعافٍ كامل أو مدة ثابتة.
علاج التهاب الصفاق الثانوي الناتج عن ثقب أمعاء بالمضادات المرافقة للتدخل
يُعالج التهاب الصفاق الثانوي الناتج عن ثقب الأمعاء بمضادات حيوية عاجلة، غالبًا عبر الوريد، بالتزامن مع السيطرة على مصدر التلوث بإصلاح الثقب أو استئصال الجزء المتضرر وتصريف التجمعات عند الحاجة. المضادات وحدها لا تعوض التدخل الضروري لإيقاف تسرب محتويات الأمعاء.
علاج التهاب اللفافة الناخر بالمضادات الحيوية الموسعة الطيف العاجلة
يبدأ علاج التهاب اللفافة الناخر بمضادات حيوية وريدية واسعة الطيف فور الاشتباه، بالتزامن مع التقييم والتدخل الجراحي العاجل لإزالة الأنسجة الميتة. المضادات ضرورية، لكنها لا تكفي وحدها ولا يجوز أن تؤخر الجراحة.
علاج التهاب الوريد الخثاري الإنتاني الوداجي (متلازمة لemierre)
يحتاج علاج متلازمة ليميير إلى دخول المستشفى والبدء سريعًا بمضادات حيوية وريدية، مع تصريف أي تجمع صديدي عند الحاجة. ويُقيَّم استخدام مضادات التخثر بصورة فردية، لأنها ليست علاجًا روتينيًا لجميع المرضى.
علاج الحمى العدلية الشديدة عند مرضى العلاج الكيميائي
الحمى مع نقص العدلات بعد العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة تستدعي تقييمًا سريعًا وبدء مضادات حيوية تجريبية واسعة الطيف دون انتظار نتائج المزارع. يُحدد دخول المستشفى أو العلاج الخارجي بحسب استقرار المريض وخطر المضاعفات وإمكان المتابعة الآمنة.
علاج المكورات الرئوية الغازية المقاومة للبنسلين
يعتمد علاج عدوى المكورات الرئوية الغازية المقاومة للبنسلين على مضادات حيوية يختارها الطبيب بحسب موضع العدوى وشدتها ونتائج المزرعة والحساسية. غالبًا يبدأ العلاج داخل المستشفى عبر الوريد، ويحتاج التهاب السحايا إلى أدوية تصل بفاعلية إلى السائل المحيط بالدماغ، وليس مجرد زيادة جرعة البنسلين.
علاج تجرثم الدم المرتبط بأجهزة التروية الوريدية المزروعة
يعتمد علاج تجرثم الدم المرتبط بالمنفذ الوريدي المزروع على مضادات ميكروبية مناسبة وريديا، مع تحديد ضرورة إزالة الجهاز أو إمكان الاحتفاظ به تحت مراقبة دقيقة. ويتوقف القرار على الميكروب، واستقرار المريض، ووجود عدوى موضعية أو مضاعفات.
علاج تجرثم الدم بالمكورات العقدية الرئوية الغازي عند البالغين
يُعالج تجرثم الدم بالمكورات العقدية الرئوية بمضادات حيوية جهازية تبدأ غالبًا داخل المستشفى، ثم تُعدّل وفق حساسية الجرثومة ومصدر العدوى. وقد يتطلب العلاج دعم التنفس والدورة الدموية أو تصريف بؤرة صديدية، خصوصًا عند حدوث إنتان أو التهاب سحايا.
علاج داء الليستريات الغازي عند الحوامل وحديثي الولادة
يحتاج داء الليستريات الغازي أثناء الحمل أو لدى حديثي الولادة إلى تقييم عاجل ومضاد حيوي فعّال ضد الليستريا، غالبًا الأمبيسيلين الوريدي، مع مراقبة الأم والجنين أو الرضيع. السيفالوسبورينات المعتادة لا توفر تغطية موثوقة لهذه الجرثومة.
علاج عدوى الجراثيم المقاومة للكاربابينيم (CRE) بالمضادات الاحتياطية
تُعالج عدوى CRE بمضادات تُختار وفق موضع العدوى وشدتها ونتائج المزرعة واختبار الحساسية وآلية المقاومة، مع السيطرة على مصدر العدوى ومراقبة وظائف الأعضاء. أما حمل الجرثومة دون أعراض فلا يستدعي عادةً علاجا بالمضادات.
علاج عدوى القسطرة الوريدية المرتبطة بالدم (CLABSI)
يعتمد علاج عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة على إعطاء مضادات ميكروبية مناسبة، وتقييم الحاجة إلى إزالة القسطرة أو الحفاظ عليها، مع متابعة مزارع الدم واستبعاد المضاعفات. ويحدد القرار نوع الميكروب وشدة الحالة ونوع القسطرة وإمكان توفير مدخل وريدي بديل.