نقل الدم
التدبير الداعم لعوز بيروفات كيناز وكريات الدم الحمراء المكوّرة الوراثية
يقوم التدبير الداعم لهذين المرضين على متابعة فقر الدم والانحلال، ونقل الدم عند الحاجة، وتعويض الفولات بحسب التقييم، مع رصد تراكم الحديد والحصوات ومضاعفات تضخم الطحال. وتختلف الخطة باختلاف شدة المرض والعمر والأعراض، ولا تعني الحاجة إلى المتابعة أن جميع المرضى يحتاجون نقلًا دوريًا.
التدبير الداعم للمتلازمة الكريمية الحادة المتعددة الأشكال (المتلازمة الورمية الصغرى) وإيفانز
يعتمد علاج متلازمة إيفانز على إيقاف التدمير المناعي لكريات الدم الحمراء والصفائح، مع دعم المريض عند النزف أو فقر الدم الشديد. تُختار الأدوية تدريجيًا وفق شدة الحالة والاستجابة، وتلزم متابعة اختصاصي أمراض الدم لأن الانتكاس وآثار تثبيط المناعة يستدعيان مراقبة مستمرة.
التدبير الطبي الداعم لعوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات مع تجنب المحرضات
يعتمد تدبير عوز إنزيم G6PD على تجنب المحرضات المعروفة لانحلال الدم، ومراجعة سلامة الأدوية، وعلاج العدوى مبكرًا. وعند حدوث نوبة انحلال، تُحدد الحاجة إلى المراقبة بالمستشفى أو نقل الدم بحسب الأعراض وشدة فقر الدم وتأثر الأعضاء.
الرعاية الداعمة متعددة الأجهزة لفقر الدم الدياموند-بلاكفان (الستيرويد ونقل الدم)
تعتمد رعاية فقر دم دياموند-بلاكفان على نقل كريات الدم الحمراء أو الستيرويدات القشرية بحسب العمر والاستجابة والتحمل، مع معالجة تراكم الحديد ومراقبة النمو وصحة الأعضاء. العلاج فردي وطويل الأمد، ولا يجوز تعديل الجرعات أو مواعيد النقل ذاتيًا.
الرعاية الداعمة متعددة الأجهزة لفقر دم فانكوني قبل قرار الزرع
الرعاية الداعمة لفقر دم فانكوني خطة مشتركة لمراقبة نخاع العظم، وعلاج نقص خلايا الدم عند الحاجة، ومتابعة النمو والهرمونات والأعضاء والكشف المبكر عن الأورام. تساعد على تقليل المضاعفات والاستعداد لقرار زرع الخلايا الجذعية، لكنها لا تصلح الخلل الوراثي ولا تغني عن الزرع عندما تصبح دواعيه واضحة.
جراحة علاج النزيف بعد الولادة
تهدف جراحة علاج النزيف بعد الولادة إلى إيقاف فقد الدم عندما لا تكفي التدابير الأولية أو يوجد سبب يحتاج إصلاحا عاجلا. تتراوح الخيارات بين إصلاح التمزقات وإزالة بقايا المشيمة وخياطة الرحم أو ربط الأوعية، وقد يلزم استئصال الرحم لإنقاذ الحياة.
علاج أزمة الألم الحادة في فقر الدم المنجلي
يعتمد علاج أزمة الألم الحادة في فقر الدم المنجلي على تسكين سريع ومخصص، وتقييم المضاعفات الخطيرة، وتصحيح الجفاف عند وجوده، مع مراقبة التنفس والاستجابة للعلاج. لا يحتاج كل مريض إلى الأكسجين أو نقل الدم، ويُحدد الدخول إلى المستشفى بحسب شدة الحالة وإمكان السيطرة على الألم بأمان.
علاج الثلاسيميا الكبرى بنقل الدم المنتظم وإزالة الحديد
يعتمد علاج الثلاسيميا الكبرى على نقل كريات الدم الحمراء بانتظام لتصحيح فقر الدم، مع أدوية خالبة للحديد تحدّ من تراكمه وأضراره. تُضبط الخطة بحسب حالة المريض ونتائج المتابعة، ولا تُغيَّر مواعيد النقل أو جرعات الأدوية دون الفريق المعالج.
علاج الثلاسيميا بنقل الدم المتكرر وإزالة الحديد
يعتمد علاج الثلاسيميا المعتمدة على نقل الدم على إعطاء كريات حمراء بانتظام لتخفيف فقر الدم، مع أدوية خالبة لإزالة الحديد المتراكم وحماية الأعضاء. تُفصَّل مواعيد النقل وخطة إزالة الحديد وفق التحاليل والحالة السريرية، ولا تُعدَّل الجرعات ذاتيًا.
علاج المتلازمات التكاثرية النقوية الخلل التنسجي (MDS) منخفض الخطورة بمحفزات تكون الدم
تُستخدم محفزات تكون الكريات الحمراء ولوسباترسبت لتخفيف فقر الدم وتقليل الحاجة إلى نقل الدم لدى مرضى مختارين بمتلازمات خلل التنسج النقوي منخفضة الخطورة. يعتمد الاختيار على مستوى الإريثروبويتين، والحاجة إلى نقل الدم، وخصائص نخاع العظم والجينات، ومنها حذف 5q.
علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
يعتمد علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي على نوع الأجسام المضادة وشدة تكسّر كريات الدم الحمراء وسببه. قد يشمل الكورتيزون أو علاجات موجّهة للمناعة، مع نقل الدم عند الضرورة وعلاج المرض المصاحب، وتختلف خطة النوع الدافئ عن مرض الراصّات الباردة.
علاج فقر الدم المصاحب للسرطان بمحفزات تكون الكريات الحمراء
محفزات تكون الكريات الحمراء أدوية تساعد نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء، وقد تقلل الحاجة إلى نقل الدم لدى بعض مرضى السرطان الذين يتلقون علاجا كيميائيا غير هادف للشفاء. لا تناسب كل حالات فقر الدم، ويتطلب استخدامها موازنة الفائدة مع مخاطر الجلطات ومخاوف التأثير في نتائج علاج السرطان.