تبديل البلازما
علاج اعتلال الأعصاب المناعي والمتلازمات العصبية العضلية الناتجة عن العلاج المناعي
يعتمد العلاج على التعرف المبكر إلى الأعراض، وتعليق العلاج المناعي عند الاشتباه بسمية عصبية مهمة، ثم اختيار علاج يهدئ المناعة مع مراقبة التنفس والبلع والقلب. وقد تتطلب متلازمة الوهن العضلي أو الضعف سريع التفاقم دخول المستشفى وتلقي الغلوبولين المناعي الوريدي أو تبديل البلازما.
علاج التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين (متلازمة غيلان باريه)
يعتمد علاج متلازمة غيلان باريه على الرعاية في المستشفى ومراقبة التنفس والقلب، مع الغلوبولين المناعي الوريدي أو تبديل البلازما للحالات المناسبة، ثم التأهيل التدريجي. يساعد التدخل المبكر على الحد من الضرر العصبي والمضاعفات، لكن التعافي يختلف بين المرضى.
علاج التهاب كبيبات الكلى الهلالي الحاد
يتطلب التهاب كبيبات الكلى الهلالي المصحوب بتدهور سريع في وظائف الكلى تقييما عاجلا وعلاجا يختلف بحسب السبب. يشمل العلاج غالبا أدوية لتثبيط المناعة، وقد يحتاج بعض المرضى إلى تبديل البلازما أو الغسيل الكلوي، مع مراقبة دقيقة للعدوى ووظائف الكلى.
علاج الفرفرية نقص الصفيحات الخثارية الحاد بفصادة البلازما العلاجية
فصادة البلازما العلاجية، أو تبديل البلازما، علاج إسعافي أساسي للفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية المناعية الحادة؛ يزيل الأجسام المضادة الضارة ويعوّض الإنزيم الناقص ببلازما المتبرعين، ويبدأ عند الاشتباه السريري القوي دون انتظار اكتمال الفحوص.
علاج النوبات الحادة لالتهاب العصب البصري وتصلب الأعصاب بالستيرويد الوريدي
يساعد الستيرويد الوريدي بجرعات عالية على تسريع التعافي من بعض انتكاسات التصلب المتعدد ونوبات التهاب العصب البصري الالتهابية، لكنه لا يعالج المرض نهائيا ولا يلزم لكل نوبة. يسبق العلاج تقييم لاستبعاد العدوى وتحديد سبب الأعراض، وترافقه مراقبة للسكر والضغط والآثار الجانبية.
علاج متلازمة غودباستشر
يعتمد علاج متلازمة غودباستشر غالبًا على تبديل البلازما لإزالة الأجسام المضادة، مع الكورتيزون وأدوية تثبيط المناعة للحد من إنتاجها. ويبدأ العلاج سريعًا لحماية الكلى والرئتين، وقد يحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو دعم التنفس بحسب شدة الإصابة.
علاج متلازمة غيلان-باريه بالغلوبولين المناعي الوريدي
الغلوبولين المناعي الوريدي علاج أساسي لمتلازمة غيلان-باريه، يخفف الهجوم المناعي على الأعصاب وقد يسرّع استعادة القدرة الحركية. يُعطى في المستشفى مع مراقبة التنفس والبلع والقلب ووظائف الكلى، ولا يغني عن الرعاية الداعمة والتأهيل.
فصادة البلازما لعلاج فرفرية نقص الصفيحات الخثارية
تبديل البلازما العلاجي علاج عاجل وأساسي في فرفرية نقص الصفيحات الخثارية المناعية؛ يزيل الأجسام المضادة المسببة للمرض ويعوّض إنزيم ADAMTS13 عبر بلازما المتبرعين. يُجرى داخل المستشفى مع أدوية ومراقبة متخصصة، ولا يُنتظر عادة تأكيد التحليل إذا كان الاشتباه السريري مرتفعًا.