الكفة المدورة
استبدال مفصل الكتف
استبدال مفصل الكتف جراحة تستبدل الأسطح المفصلية المتضررة بأجزاء صناعية لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة عندما لا تكفي العلاجات الأخرى. يُختار النوع التشريحي أو العكسي بحسب سلامة الأوتار والعظام واحتياجات المريض، ويتطلب التعافي حماية المفصل وتأهيلاً تدريجياً.
تأهيل اعتلال الكفة المدورة الداخلي عند رياضيي الرمي
يعتمد تأهيل الانحشار الداخلي للكتف عند رياضيي الرمي على ضبط أحمال الرمي، وتقييم نقص الدوران الداخلي، وتحسين وظيفة الكفة المدورة ولوح الكتف والسلسلة الحركية، ثم العودة المتدرجة للرياضة وفق معايير وظيفية لا بمجرد زوال الألم.
تأهيل اعتلال وتر الكتف عند رياضيي الرمي (كتف الرامي)
يعتمد تأهيل اعتلال وتر الكتف لدى رياضيي الرمي على ضبط أحمال التدريب، واستعادة الحركة والقوة والتحكم، ثم العودة التدريجية للرمي وفق تقييم فردي. ولا يعني مصطلح «كتف الرامي» تشخيصا واحدا، لذلك يجب استبعاد التمزقات وعدم الثبات وغيرها من أسباب الألم قبل وضع الخطة.
تأهيل التهاب/تمزق الكفة المدورة المحافظ
التأهيل المحافظ للكفة المدورة خطة غير جراحية تجمع التثقيف وتعديل الأنشطة والتمارين العلاجية المتدرجة، بهدف تخفيف الألم وتحسين الحركة والقوة. يناسب كثيرا من حالات اعتلال الأوتار وبعض التمزقات، لكن التمزق الحاد المصحوب بضعف واضح يحتاج تقييما مبكرا قبل الاكتفاء بالتأهيل.
تأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة جراحياً
التأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة برنامج تدريجي يحمي الوتر أثناء التئامه، ثم يساعد على استعادة حركة الكتف وقوته ووظيفته. يحدد الجرّاح وأخصائي العلاج الطبيعي توقيت الحركة والتقوية بحسب حجم التمزق وجودة الإصلاح وحالة المريض، وليس وفق جدول موحد للجميع.
تأهيل عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات للكتف
تأهيل عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات للكتف علاج تدريجي يهدف إلى تحسين تحكم العضلات بالمفصل وتناسق حركة لوح الكتف، لتقليل الألم والشعور بالانزلاق. وهو غالبًا الخيار الأول، مع تخصيص الخطة وفق الفحص والأعراض ومتطلبات النشاط.
تأهيل كتف لاعب الجولف (إصابات الكفة المدورة والجذع المرتبطة بحركة التأرجح)
تأهيل كتف لاعب الجولف برنامج فردي يعالج الألم وضعف الحركة والتحمل، ويربط وظيفة الكفة المدورة ولوح الكتف بدوران الجذع والوركين. هدفه العودة التدريجية إلى التأرجح واللعب بناءً على التقييم واستجابة الأعراض، لا على جدول موحد.
تأهيل متلازمة الانحشار تحت الأخرمي
يعتمد تأهيل متلازمة الانحشار تحت الأخرمي على تقييم سبب ألم الكتف، وتعديل الأحمال، ثم التدرج في استعادة الحركة والقوة. تُفصَّل الخطة بحسب الأعراض والعمل والنشاط، ولا تعني الإصابة بالضرورة وجود احتكاك عظمي يحتاج إلى جراحة.
تنظير مفصل الكتف لإصلاح الكفة المدورة
إصلاح الكفة المدورة بالمنظار جراحة لإعادة تثبيت أوتار الكتف الممزقة إلى العظم عبر شقوق صغيرة. قد يخفف الألم ويحسن الوظيفة لدى مرضى مختارين، لكنه يحتاج إلى تأهيل تدريجي والتزام بحماية الوتر أثناء الالتئام.