الرجفان الأذيني
إجراء متاهة القلب لعلاج الرجفان الأذيني (Maze procedure)
إجراء متاهة القلب جراحة تُنشئ خطوطًا دقيقة من النسيج الندبي داخل الأذينين لتوجيه الإشارات الكهربائية والحد من الرجفان الأذيني. يُجرى غالبًا بالتزامن مع جراحة قلب أخرى، وقد يناسب مرضى مختارين كإجراء مستقل، لكنه لا يضمن إيقاف اضطراب النظم أو الاستغناء عن مميعات الدم.
إغلاق الأذينة اليسرى بجهاز (Watchman)
إغلاق زائدة الأذين الأيسر بجهاز ووتشمان إجراء بالقسطرة يهدف إلى تقليل خطر السكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني لدى مرضى مختارين، خصوصًا عندما يصعب استمرار مضادات التخثر طويلًا. لا يعالج اضطراب النبض نفسه، وقد يتطلب أدوية مضادة للتجلط ومتابعة بالتصوير بعد الزرع.
استئصال بؤر اضطراب نظم القلب بالقسطرة
استئصال بؤر اضطراب نظم القلب بالقسطرة إجراء لعلاج أنواع محددة من تسارع القلب، عبر تعطيل الأنسجة أو المسارات الكهربائية المسؤولة عن النظم غير الطبيعي. يُجرى عادة عبر أوعية الفخذ دون جراحة قلب مفتوح، وتختلف فائدته ومخاطره بحسب نوع الاضطراب وحالة القلب.
استئصال بؤر عدم انتظام ضربات القلب بالقسطرة (Ablation)
استئصال اضطراب نظم القلب بالقسطرة إجراء محدود التدخل يعطّل مناطق أو مسارات كهربائية تسبب ضربات القلب غير الطبيعية. قد يخفف الخفقان ويحسن جودة الحياة، لكنه لا يناسب كل اضطرابات النظم، ولا يعني بالضرورة الاستغناء عن الأدوية أو مميعات الدم.
استراتيجية ضبط النظم الدوائي في الرجفان الأذيني حديث البدء
تهدف استراتيجية ضبط النظم الدوائي إلى استعادة الإيقاع الطبيعي للقلب وتقليل عودة الرجفان الأذيني باستخدام أدوية يختارها الطبيب بحسب مدة النوبة وبنية القلب والأمراض المصاحبة. وتتطلب تقييم خطر الجلطات ومراقبة التخطيط، ولا تعني عودة النظم الطبيعي إمكان إيقاف مميع الدم تلقائيًا.
التأهيل القلبي بعد استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة (Ablation)
التأهيل القلبي بعد استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة خطة فردية لاستعادة النشاط بأمان، تشمل تقييم القدرة الوظيفية ومراقبة الأعراض والنبض وضبط عوامل الخطورة. لا يحتاجه الجميع بالصورة نفسها، ولا يحل محل متابعة اختصاصي نظم القلب أو الأدوية الموصوفة.
العلاج الدوائي لتثبيط معدل القلب في الرجفان الأذيني
يهدف العلاج الدوائي لضبط معدل القلب في الرجفان الأذيني إلى إبطاء النبض وتخفيف الخفقان والإجهاد، دون اشتراط استعادة النظم الطبيعي. يختار الطبيب الدواء بحسب وظيفة القلب وضغط الدم والأمراض المصاحبة، مع تقييم مستقل للحاجة إلى مضادات التخثر للوقاية من السكتة الدماغية.
الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية بمضادات الصفيحات والتخثر
تُستخدم مضادات الصفيحات أو مضادات التخثر لتقليل احتمال تكرار السكتة الدماغية الإقفارية، ويُختار العلاج بحسب سبب السكتة وخطر النزيف. لا تتبادل هذه الأدوية الأدوار تلقائيًا، ولا يُجمع بينها عادةً إلا لسبب محدد وتحت متابعة طبية.
تقييم خطر السكتة ووصف مضادات التخثر الفموية في الرجفان الأذيني
يعتمد قرار وصف مضادات التخثر في الرجفان الأذيني على تقدير خطر السكتة وموازنته مع خطر النزف، ثم اختيار الدواء والجرعة وفق وظائف الكلى والحالة الصحية والأدوية المصاحبة. العلاج يقلل تكوّن الجلطات، لكنه لا يعالج اضطراب النظم نفسه، ويحتاج إلى التزام ومتابعة دورية.
علاج الرجفان الأذيني بمضادات التخثر والتحكم بالنظم
يعتمد علاج الرجفان الأذيني على تقليل خطر السكتة الدماغية بمضادات التخثر عند الحاجة، وضبط سرعة القلب أو استعادة نظمه الطبيعي لتخفيف الأعراض. تُختار الخطة بحسب مخاطر الجلطات والنزيف وحالة القلب، وتحتاج متابعة منتظمة حتى بعد تحسن النظم.
قلب النظم الكهربائي المتزامن (Cardioversion)
قلب النظم الكهربائي المتزامن إجراء طبي يعيد انتظام ضربات القلب باستخدام صدمة كهربائية محسوبة ومتزامنة مع تخطيط القلب. يُستخدم لبعض اضطرابات النظم، غالبًا تحت تهدئة قصيرة، مع تقييم خطر الجلطات والحاجة إلى مضادات التخثر قبل الإجراء وبعده.