قصور الغدة الكظرية
استئصال الغدة الكظرية
استئصال الغدة الكظرية هو إزالة إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما لعلاج أورام مختارة أو زيادة إفراز الهرمونات. يعتمد اختيار الجراحة وطريقتها على نشاط الورم وحجمه واحتمال خباثته، وقد يحتاج المريض إلى تعويض هرموني مؤقت أو دائم بعدها.
علاج الحثل العضلي دوشين بالستيرويدات القشرية
تساعد الستيرويدات القشرية على إبطاء تراجع القوة والوظيفة الحركية لدى المصابين بالحثل العضلي دوشين، لكنها لا تشفي المرض. يحتاج العلاج إلى اختيار فردي للدواء والجرعة، ومراقبة النمو والعظام والوزن، وخطة واضحة للتعامل مع المرض الحاد وتجنب الإيقاف المفاجئ.
علاج الحثل الكظري الدماغي البالغ (ألد-زورمزي) بحمض لورينزو الداعم ومتابعة الكظر
تجمع رعاية الحثل الكظري الدماغي لدى البالغين بين مراقبة الجهاز العصبي، وكشف قصور الكظر وعلاجه، والدعم الغذائي والتأهيلي. زيت لورينزو ليس علاجًا شافيًا، ولا يثبت خفض الأحماض الدهنية في الدم أنه يوقف المرض العصبي، خصوصًا بعد ظهور الأعراض.
علاج الحثل الكظري الدماغي للأطفال بزراعة نخاع العظم
قد تساعد زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم على إبطاء أو إيقاف تقدم الحثل الكظري الدماغي لدى الأطفال المختارين في مرحلة مبكرة. لكنها لا تعيد عادةً الوظائف العصبية المفقودة، ولا تعالج قصور الغدة الكظرية، ولذلك يتوقف قرارها على تقييم عاجل ومتخصص.
علاج فرط التصنع الكظري الخلقي بالهرمونات التعويضية
يعوض العلاج الهرموني نقص الكورتيزول، وأحيانًا الألدوستيرون، لدى المصابين بفرط التصنع الكظري الخلقي، ويساعد على ضبط زيادة الأندروجينات. تختلف الحاجة إليه وجرعاته بحسب النوع والعمر والأعراض، مع متابعة منتظمة وخطة مكتوبة للتعامل مع المرض والطوارئ.
علاج قصور الغدة الدرقية والنخامية المتأخر بعد العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة أو الدماغ
يُعالج قصور الغدة الدرقية أو النخامية المتأخر بعد إشعاع الرأس والرقبة أو الدماغ بتعويض الهرمونات الناقصة وفق الفحوص والأعراض. ويجب تقييم وظيفة الغدة الكظرية قبل بدء هرمون الدرق عند الاشتباه بقصور النخامى، مع متابعة طويلة الأمد لأن النقص قد يظهر بعد سنوات.
علاج قصور الغدة الكظرية المناعي الناتج عن العلاج المناعي
يعتمد العلاج على تعويض الكورتيزول الناقص بأدوية هرمونية، وقد يلزم تعويض الألدوستيرون عند إصابة الغدة الكظرية نفسها. أما الاشتباه بأزمة كظرية فيستدعي علاجًا إسعافيًا دون انتظار نتائج التحاليل، مع متابعة مشتركة بين الأورام والغدد الصماء.
علاج قصور الغدة الكظرية بالتعويض الهرموني
يعوّض علاج قصور الغدة الكظرية الهرمونات التي لا ينتجها الجسم بكفاية، وأهمها الكورتيزول، وقد يشمل الألدوستيرون في القصور الأولي. يتطلب العلاج انتظامًا يوميًا وخطة مكتوبة للمرض والطوارئ لتقليل خطر الأزمة الكظرية.
علاج ورم الغدة الكظرية القشري الخبيث بمضاد الستيرويد الكظري ميتوتان
ميتوتان دواء فموي قد يُستخدم بعد استئصال سرطان قشر الغدة الكظرية لتقليل احتمال عودته لدى مرضى مختارين، وقد يدخل في علاج المرض المتقدم. يحتاج إلى قياس مستواه في الدم ومتابعة الهرمونات والسمية بدقة، وغالبًا إلى تعويض هرمونات الكظر تحت إشراف متخصص.