التهاب الكبد B
علاج التفاعل الانتكاسي الفيروسي الكامن عند بدء العلاج البيولوجي المثبط للمناعة
تعتمد الوقاية من إعادة تنشيط الفيروسات عند بدء العلاج البيولوجي على فحص العدوى السابقة، خصوصًا التهاب الكبد B، ثم اختيار مضاد فيروسي وقائي أو مراقبة مخبرية منتظمة بحسب خطر المريض ونوع العلاج. وإذا حدث التنشيط، يلزم تقييم سريع وعلاج موجه دون إيقاف الأدوية أو تعديلها ذاتيًا.
علاج التهاب الكبد B الحاد الشديد عند البالغين
يحتاج التهاب الكبد B الحاد الشديد إلى تقييم عاجل، وقد يتطلب دخول المستشفى وإعطاء مضاد للفيروسات مع مراقبة وظائف الكبد والتخثر والوعي. معظم الإصابات الحادة عند البالغين تُشفى تلقائياً، لكن وجود فشل كبدي يستدعي التواصل المبكر مع مركز زراعة كبد.
علاج التهاب الكبد B المزمن بمضادات الفيروسات القهقرية
يعتمد علاج التهاب الكبد B المزمن على أدوية تثبط تكاثر الفيروس وتقلل التهاب الكبد وخطر التليف ومضاعفاته. أبرزها تينوفوفير وإنتيكافير، ويُختار العلاج وفق نشاط الفيروس وحالة الكبد والكلى، مع متابعة منتظمة وعدم إيقاف الدواء ذاتيًا.
علاج التهاب الكبد الفيروسي B المزمن بمضادات الفيروسات
تثبط مضادات الفيروسات تكاثر فيروس التهاب الكبد B، فتقلل التهاب الكبد وخطر التليف ومضاعفاته. يحتاج العلاج غالبًا إلى التزام طويل ومتابعة منتظمة، ولا يعني انخفاض الفيروس اختفاء العدوى أو إمكانية إيقاف الدواء ذاتيًا.
علاج التهاب الكبد الوبائي D المصاحب لالتهاب B المزمن
يحتاج التهاب الكبد D المصاحب لالتهاب B المزمن إلى علاج متخصص يختلف عن علاج B وحده. تشمل الخيارات الإنترفيرون طويل المفعول لبعض المرضى وبوليفيرتايد حيث يتوافر ويُعتمد، مع ضبط فيروس B ومراقبة التليف ووظائف الكبد بانتظام.