العناية المركزة
إدارة الهذيان ودعم التوجه أثناء التأهيل المبكر في العناية المركزة
إدارة الهذيان أثناء التأهيل المبكر تجمع بين اكتشاف أسباب التشوش وعلاجها، ودعم إدراك المريض للمكان والوقت، وتنظيم النوم والتواصل، وتحريك آمن يناسب حالته. الهدف تقليل الارتباك ومساعدة المريض على المشاركة في التعافي، دون ضمان منع المشكلات المعرفية طويلة الأمد.
الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) لفشل التنفس أو القلب الحرج
الأكسجة الغشائية خارج الجسم دعم مؤقت للحياة يُستخدم في العناية المركزة عندما تعجز الرئتان أو القلب عن تلبية احتياجات الجسم رغم العلاج المكثف. يؤكسج الجهاز الدم خارج الجسم، لكنه لا يعالج سبب الفشل، ولا يناسب جميع المرضى.
التأهيل الحركي والتنفسي أثناء وبعد العلاج بالأوكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO)
التأهيل أثناء وبعد ECMO برنامج فردي يساعد على الحد من ضعف العضلات واستعادة الحركة والتنفس والقدرة على أداء الأنشطة اليومية. يبدأ فقط عندما يسمح الاستقرار الطبي، ويتطلب فريقًا متخصصًا لحماية القنيات ومراقبة الدورة الدموية والتنفس؛ ولا يكون الوقوف أو المشي مناسبًا لكل مريض.
التحريك المبكر لمرضى العناية المركزة
التحريك المبكر في العناية المركزة هو تأهيل تدريجي يبدأ عندما تسمح حالة المريض، وقد يشمل الحركة في السرير ثم الجلوس والوقوف والمشي بمساعدة الفريق. لا يعني إجبار المريض على النهوض، بل اختيار نشاط مناسب مع مراقبة التنفس والدورة الدموية والوعي.
التغذية الأنبوبية المعوية للمرضى الحرجين
التغذية الأنبوبية المعوية توصل مستحضرات غذائية سائلة إلى المعدة أو الأمعاء عندما يتعذر على المريض الحرج تناول غذاء كافٍ بأمان، مع بقاء الجهاز الهضمي صالحًا للاستخدام. تُحدد بدايتها وكميتها وطريقة إعطائها وفق استقرار الحالة والتحمل، وتحتاج إلى مراقبة دقيقة لمنع المضاعفات.
التغذية الوريدية الكاملة للمرضى الحرجين
التغذية الوريدية الكاملة وسيلة لإيصال المغذيات مباشرة إلى الدم عندما يتعذر استخدام الجهاز الهضمي أو لا يكون آمنا. تُفصّل تركيبتها لكل مريض حرج، وتحتاج إلى مراقبة دقيقة للسكر والأملاح والسوائل والقسطرة، ولا تكون الخيار الأول إذا أمكنت التغذية المعوية بصورة مناسبة.
التهوية الميكانيكية الباضعة لفشل التنفس الحاد
التهوية الميكانيكية الباضعة دعم للتنفس يُقدَّم عبر أنبوب داخل القصبة الهوائية عندما تعجز الرئتان عن توفير الأكسجين أو التخلص من ثاني أكسيد الكربون، أو يتعذر على المريض حماية مجرى التنفس. تُجرى في بيئة مجهزة بمراقبة مستمرة، وتمنح الجسم وقتًا للتعافي أثناء علاج السبب.
العلاج بالأكسجين عالي التدفق عبر الأنف
العلاج بالأكسجين عالي التدفق عبر الأنف وسيلة دعم تنفسي تقدم خليطًا دافئًا ومرطبًا من الهواء والأكسجين عبر قنية أنفية، وتُستخدم غالبًا عند عدم كفاية الأكسجين التقليدي. يحتاج إلى مراقبة منتظمة لأنه لا يعالج سبب المرض ولا يغني عن أجهزة التنفس عند تدهور الحالة.
العلاج ببدائل الكلى المستمر للمرضى الحرجين (CRRT)
العلاج ببدائل الكلى المستمر هو دعم لوظائف الكلى داخل العناية المركزة، يزيل الفضلات والسوائل الزائدة تدريجيًا ويصحح اضطرابات الأملاح والحموضة. يُستخدم خصوصًا عندما يصعب على المريض تحمل الغسيل المتقطع بسبب عدم استقرار الدورة الدموية، وقد يكون مؤقتًا حتى تتحسن وظائف الكلى.
تأهيل بعد الحروق الاستنشاقية الحادة
التأهيل بعد إصابة الاستنشاق الحادة خطة فردية لاستعادة التنفس والحركة والبلع والقدرة على أداء الأنشطة اليومية بعد التعرض للدخان أو الغازات المؤذية. يبدأ عندما تسمح الحالة الطبية، ويُنفذ بالتنسيق بين فريق الحروق والعناية المركزة والتأهيل، دون أن يحل محل علاج إصابة مجرى الهواء أو التسمم بالدخان.
تأهيل ضعف العضلات المكتسب في العناية المركزة
تأهيل ضعف العضلات المكتسب في العناية المركزة هو خطة فردية لاستعادة الحركة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية بعد المرض الحرج. يبدأ عندما تسمح الحالة الطبية، ويتدرج تحت المراقبة داخل المستشفى وبعد الخروج، مع معالجة مشكلات التغذية والتنفس والتوازن.
تأهيل فطام جهاز التنفس الصناعي
تأهيل فطام جهاز التنفس الصناعي هو رعاية متدرجة تساعد المريض على استعادة الحركة والقوة والقدرة على التنفس مع تقليل الدعم عندما تسمح حالته. يجري ضمن فريق العناية المركزة، ولا يستبدل علاج سبب الفشل التنفسي أو اختبارات الاستعداد للفطام.