ما هو حوض متجمد | Frozen pelvis؟

الحوض المتجمد هو حالة مرضية تنشأ نتيجة التهاب مزمن في منطقة الحوض، سواء في الرحم أو قناتي فالوب أو غيرها. عند حدوث الالتهاب، يحاول جهاز المناعة مكافحته، ولكن إذا فشل، يتفاقم الالتهاب ويتحول إلى ألياف، مما يؤدي إلى التصاقات متعددة بين الأعضاء. ينتج عن ذلك حالة تسمى "الحوض المتجمد"، وهي حالة التهابية متقدمة جدًا تسبب آلامًا شديدة. يمكن تعريف الحوض المتجمد بأنه التهاب متقدم يؤدي إلى التصاقات غير طبيعية بين أعضاء الحوض، مما يستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا. السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو انتباذ بطانة الرحم.

اسباب حوض متجمد

• الإصابة بالتهابات مزمنة في الحوض، والتي غالبًا ما تنتج عن الأمراض المنقولة جنسيًا مثل السيلان.
• قد ينتج عن وجود تاريخ مرضي للإصابة بالسرطان في منطقة الحوض والعلاج الإشعاعي المصاحب له. العلاج الإشعاعي يقلل من نسبة الأكسجين في الأنسجة، مما قد يؤدي إلى موتها وتحولها إلى أنسجة ليفية، وبالتالي حدوث الحوض المتجمد.
• إجراء عمليات جراحية سابقة في منطقة البطن والحوض، مثل الولادة القيصرية، أو استئصال الأورام الليفية، أو استئصال جزء من الأمعاء أو الزائدة الدودية.
• الإصابة بانتباذ بطانة الرحم، حيث يعتبر الحوض المتجمد الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة، وهو نوع من الالتهابات الشديدة التي تستبدل فيها الأنسجة الطبيعية بأنسجة متليفة عالية الكثافة تسبب الالتصاقات. يعتبر الأطباء الحوض المتجمد المرحلة الأخيرة من انتباذ بطانة الرحم.
• التعرض لصدمة أو ضربة قوية للأعضاء الداخلية في منطقة البطن.

ما هي فسيولوجيا حوض متجمد؟

تبدأ الحالة بانتقال أنسجة بطانة الرحم وزرعها في أي نسيج في منطقة الرحم، وغالبًا ما يحدث ذلك في الغشاء البريتوني للحوض. تبدأ خلايا بطانة الرحم المهاجرة في أداء دورة شهرية في مواقعها الجديدة في الحوض، مما يحفز جهاز المناعة الذي يبدأ بمقاومتها، مما يؤدي إلى التهاب تدريجي على المستوى الخلوي وتكوّن ندوب والتصاقات بين الأعضاء في المنطقة. تشمل الالتصاقات جميع الأعضاء في التجويف البطني وتصل إلى الغشاء البريتوني والغشاء الحوضي. عندما يزداد الالتهاب والالتصاقات حدة، فإنهما يشملان الأعصاب والأوعية الليمفاوية، مما يجعل الأعضاء أكثر صلابة ويحد من حركتها، وينتج عن ذلك العديد من المشاكل والمضاعفات.

اعراض حوض متجمد

• الشعور بآلام شديدة في الساق وأسفل البطن قبل وأثناء الدورة الشهرية.
• الشعور بالألم في العصب الوركي والقدم.
• صعوبة في الحركة والجلوس بسبب ضغط أنسجة بطانة الرحم المهاجرة داخل الحوض.
• مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك ونوبات الإسهال والشعور بحركة الأمعاء المؤلمة والغازات والانتفاخ الدائم للبطن.
• الشعور بالألم الشديد أثناء التبول وعدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل.
• الشعور بالألم في جانبي البطن نتيجة لتوسع الحالبين.
• الشعور بألم شديد وغير محتمل أثناء الجماع والذي قد يستمر لعدة أيام بعده.

كيف يتم تشخيص حوض متجمد؟

• الاعتماد على التشخيص السريري للمريضة من خلال أخذ التاريخ المرضي وتقييم الأعراض التي تعاني منها.
• التشخيص عن طريق الفحص المهبلي والموجات فوق الصوتية للبطن، حيث يشعر الطبيب أثناء الفحص بصلابة الرحم الشديدة، كما لو كان صخرة. تشعر المريضة بآلام شديدة أثناء الفحص المهبلي نتيجة فقدان جدران المهبل لمرونتها.
• تنظير البطن وأخذ خزعة نسيجية، وهي من أدق طرق التشخيص.
• التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي.

علاج حوض متجمد

• التدخل الجراحي، وغالبًا ما يتم باستخدام المنظار، حيث يقوم الطبيب بإزالة الالتصاقات وفصلها عن بعضها، وإزالة الأنسجة المتليفة والملتهبة. قد تستغرق الجراحة حوالي 6 ساعات، ويقوم الطبيب أيضًا بالاستئصال الواسع لالتهاب بطانة الرحم العقيدي الارتشاحي، والذي قد يشمل جزءًا من الأمعاء. كما يتم إصلاح جدران المثانة والجدران المهبلية إذا لزم الأمر.
• العلاج بالأدوية الهرمونية، والأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية المسكنة للألم.
• العلاج الطبيعي.

مضاعفات حوض متجمد

• مشاكل في الخصوبة، حيث يفقد المهبل مرونته، مما يصعب إتمام العلاقة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث انسداد في قناة فالوب، مما يعيق وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وتخصيبها.
• فقدان الأمعاء لحركتها الدودية ومرونتها، مما يؤدي إلى الانسداد المعوي.
• اضطرابات في وظيفة المثانة البولية وفقدانها القدرة على الانقباض والانبساط بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى صعوبة في إفراغها.
• تورم في الكلى والمثانة.