منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
ورم القواتم هو ورم نادر يصيب الغدد الكظرية، وعادةً ما يكون حميدًا وغير سرطاني. يقتصر الورم في أغلب الحالات على غدة كظرية واحدة، ولكنه قد يشمل كلتيهما. يحدث هذا الورم نتيجة للإفراط في إفراز الكاتيكولامينات، المسؤولة عن إفراز الأدرينالين والنورأدرينالين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. تلعب هذه الهرمونات دورًا حيويًا في الحفاظ على معدل ضربات القلب وضغط الدم الطبيعيين.
تحميل المقالة
ورم القواتم (Pheochromocytoma or Paraganglioma) هو ورم نادر يصيب الغدد الكظرية، وعادةً ما يكون حميدًا وغير سرطاني. يقتصر الورم في أغلب الحالات على غدة كظرية واحدة، ولكنه قد يشمل كلتيهما. يحدث ورم القواتم نتيجة للإفراط في إفراز الكاتيكولامينات، المسؤولة عن إفراز الأدرينالين والنورأدرينالين، وقد يكون هذا الإفراز متقطعًا أو مستمرًا. تسبب هذه الحالة إفراز كميات كبيرة من الأدرينالين والنورأدرينالين من الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب، حيث تلعب هذه الهرمونات دورًا في الحفاظ على معدل ضربات القلب وضغط الدم بشكل طبيعي.
لا يوجد سبب واضح للإصابة بورم القواتم. ينمو الورم في خلايا متخصصة تسمى خلايا الكرومافين الموجودة في مركز الغدة الكظرية. هذه الخلايا مسؤولة عن إفراز هرمونات مثل الأدرينالين والإبينفرين والنورأدرينالين والنورإبينفرين، والتي تساعد في التحكم في وظائف الجسم الحيوية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم وسكر الدم.
قد يلعب العامل الوراثي دورًا في الإصابة بهذا الورم. هناك بعض المحفزات التي يمكن أن تزيد من أعراض ورم القواتم، وتشمل:
تختلف أعراض ورم القواتم من شخص لآخر. يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع مستمر في ضغط الدم، بينما يعاني آخرون من ارتفاع عشوائي ومفاجئ في ضغط الدم.
عادةً ما تظهر الأعراض في شكل نوبات مصحوبة بمجموعة من الأعراض المميزة، مثل الصداع، وعدم انتظام ضربات القلب، والتعرق غير المعتاد. قد يعاني الأفراد أيضًا من ارتفاع ضغط الدم عند قياسه أثناء هذه النوبات. يمكن أن تستمر هذه النوبات لعدة ثوانٍ أو ساعات، وتزداد حدتها وتكرارها مع مرور الوقت ونمو الورم.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التي قد تحدث مع النوبات أو بشكل مستقل:
قد يكون تشخيص ورم القواتم صعبًا بسبب ندرته. قد يشتبه الطبيب في الإصابة بورم القواتم لدى الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المفاجئ أو الشديد غير المبرر، أو خفقان القلب، أو وجود كتلة في الغدة الكظرية. هناك عدة فحوصات يمكن إجراؤها للتحقق من وجود ورم القواتم أو استبعاده، وتشمل:
عادةً ما يوصي الأطباء بإزالة الورم جراحيًا، ويفضلون استخدام الجراحة بالمنظار. إذا كان ورم القواتم يؤثر على غدة كظرية واحدة، يقوم الطبيب بإزالتها بالكامل، حيث تستطيع الغدة الكظرية الأخرى إنتاج ما يكفي من الهرمونات لتبقى وظائف الجسم طبيعية. أما إذا كان الورم موجودًا في كلتا الغدتين، فقد يلجأ الطبيب إلى إزالة أنسجة الورم فقط للحفاظ على الجزء السليم من الغدد.
في بعض الأحيان، قد يضطر الأطباء إلى استئصال الغدتين الكظريتين، مما يتطلب تناول المنشطات لتعويض نقص هرمونات الغدة الكظرية.
التحكم في ضغط الدم هو الأولوية القصوى، حيث أن السيطرة عليه قبل الجراحة وأثناءها تعتبر التحدي الأكبر. هناك خطر من حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم الحادة بعد التخدير أثناء الجراحة، لذلك يتم استخدام أدوية خاصة لضبط ضغط الدم قبل الجراحة وأثناءها، وتتم مراقبته بعناية طوال العملية.
نظرًا لأنواع الهرمونات المتأثرة بورم القواتم، يتم استخدام حاصرات ألفا للتحكم في ضغط الدم في البداية، قبل استخدام حاصرات بيتا لتحقيق توازن أفضل والسيطرة على استجابة ضغط الدم للتخدير.
في حالات نادرة، قد يكون ورم القواتم خبيثًا ويمكن أن يتكرر في أماكن مختلفة مثل الرئة أو الكبد أو العظام، مما قد يستدعي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
هناك العديد من المضاعفات المحتملة لورم القواتم. من المحتمل أن يعاني جميع الأفراد المصابين بورم القواتم من مضاعفاته، ولكن الأفراد الذين لم يتلقوا العلاج هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات القلبية. كما أنهم أكثر عرضة لفشل الأعضاء (مثل الكلى) وتلف العصب البصري.
عند اللجوء إلى الجراحة لعلاج ورم القواتم، هناك مضاعفات خاصة بالجراحة نفسها. قد تتطور بعض الحالات أثناء الجراحة وتؤدي إلى مشاكل طبية مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم، أو أزمة انخفاض ضغط الدم، أو عدم انتظام ضربات القلب.
