10 أسباب قد لا تخطر ببالك وراء الإمساك

ليس من الضروري التبرز يوميًا حتى تكون الأمعاء سليمة؛ فالوتيرة الطبيعية تختلف بين الأشخاص. يُشتبه في الإمساك عندما يصبح التبرز أقل من المعتاد، وغالبًا أقل من ثلاث مرات أسبوعيًا، أو عندما يكون البراز صلبًا وجافًا ويصعب إخراجه. وقد يصاحبه الشد المتكرر أو الإحساس بانسداد المخرج أو عدم اكتمال الإفراغ، حتى مع التبرز يوميًا.

قد تحدث نوبة عابرة بعد تغير الروتين، بينما يحتاج الإمساك المستمر أو المتكرر إلى تقييم أوسع. وجود أحد الأسباب التالية لا يعني أنه المسؤول وحده؛ فكثيرًا ما تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه.

1. أدوية لا تتوقع تأثيرها في الأمعاء

قد تبطئ مسكنات الألم الأفيونية حركة الأمعاء بوضوح. ويمكن أيضًا لبعض مضادات الاكتئاب، ومضادات الحساسية ذات التأثير المضاد للكولين، وأدوية المثانة، وبعض أدوية ضغط الدم أن تسبب الإمساك. ليست جميع الأدوية داخل المجموعة الواحدة متشابهة في هذا التأثير.

إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد أو تعديل العلاج، دوّن التوقيت وناقشه مع الطبيب أو الصيدلي. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ فقد يكون الحل تغيير المستحضر أو وضع خطة مناسبة للوقاية من الإمساك.

2. مكملات الحديد والكالسيوم

قد تسبب مكملات الحديد برازًا أكثر صلابة وانزعاجًا بالبطن، كما يمكن أن تسهم بعض مكملات الكالسيوم في الإمساك. وقد يحدث ذلك أيضًا مع مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم أو الألومنيوم. وكون المنتج متاحًا دون وصفة لا يعني خلوه من الآثار الجانبية.

راجع جميع المكملات التي تستخدمها، بما فيها الفيتامينات المركبة. إذا كان المكمل ضروريًا، يستطيع المختص مراجعة نوعه وطريقة تناوله بدل إلغائه أو الاستمرار في تحمل الأعراض دون مساعدة.

3. خمول الغدة الدرقية

نقص هرمونات الغدة الدرقية يبطئ وظائف عديدة في الجسم، وقد يبطئ حركة الأمعاء أيضًا. يصبح هذا الاحتمال أكثر أهمية إذا ترافق الإمساك مع التعب، والشعور بالبرد، وجفاف الجلد، أو زيادة الوزن غير المفسرة.

لكن الإمساك وحده لا يثبت وجود خمول بالغدة، ولا يحتاج كل مصاب به إلى تحاليل هرمونية. يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص بحسب الأعراض والتاريخ المرضي، ويساعد علاج الخمول المثبت على معالجة أحد أسباب المشكلة.

4. السكري وتأثر الأعصاب

قد يؤدي السكري، خصوصًا إذا استمر لسنوات ولم يُضبط جيدًا، إلى تأثر الأعصاب التي تنظم الجهاز الهضمي. ويمكن أن ينتج عن ذلك اضطراب حركة الأمعاء والإمساك. كما قد يسهم فقد السوائل عند ارتفاع السكر في زيادة جفاف البراز.

مع ذلك، لا ينبغي نسبة كل إمساك لدى مريض السكري إلى الأعصاب؛ فقد تكون الأدوية أو قلة الحركة أو النظام الغذائي هي السبب. يحتاج الأمر إلى مراجعة شاملة، لا إلى زيادة الملينات تلقائيًا.

5. عدم تناغم عضلات قاع الحوض

يتطلب التبرز تعاون عضلات البطن مع ارتخاء عضلات قاع الحوض والشرج. لدى بعض الأشخاص لا ترتخي هذه العضلات كما ينبغي، أو تنقبض أثناء محاولة الإخراج. عندها قد يكون البراز لينًا، لكن خروجه يظل صعبًا.

من العلامات المحتملة الجلوس طويلًا والشد والإحساس بأن البراز عالق. قد يحتاج التشخيص إلى اختبارات متخصصة، ويكون التدريب بالارتجاع البيولوجي مفيدًا في حالات مختارة. تمارين تقوية قاع الحوض وحدها ليست العلاج المناسب للجميع.

6. تأجيل الذهاب إلى الحمام

تجاهل الرغبة في التبرز بسبب العمل أو الدراسة أو تجنب المراحيض العامة يمنح القولون وقتًا أطول لامتصاص الماء من البراز، فيزداد صلابة. وقد تجعل هذه العادة الاستجابة لرغبة التبرز أقل انتظامًا مع الوقت.

وقد تدفع آلام الشرخ الشرجي بعض الناس إلى التأجيل خوفًا من الألم، فتتكون دائرة من الاحتباس والبراز الصلب والألم المتكرر. معالجة الألم والاستجابة للرغبة مبكرًا تساعدان على كسر هذه الدائرة.

7. السفر وتبدل الروتين اليومي

يمكن أن يظهر الإمساك خلال السفر حتى لدى شخص لا يعاني منه عادة. فالجلوس المطول، وتغير مواعيد الطعام والنوم، وقلة السوائل، وعدم الشعور بالراحة في حمام غير مألوف عوامل قد تجتمع معًا.

المشكلة هنا لا ترتبط بالسفر نفسه بقدر ارتباطها بالعادات المصاحبة له. حاول الحفاظ على أوقات قريبة من المعتاد للطعام والحمام، وتحرك على فترات، وخذ معك خيارات غذائية غنية بالألياف بدل الاعتماد المستمر على الوجبات السريعة.

8. الحميات المقيدة وتقليل كمية الطعام

عند خفض الطعام بشدة، تقل بقايا الغذاء التي تكوّن البراز، وقد تقل مرات التبرز دون أن يعني ذلك وحده وجود إمساك. لكن بعض الحميات تستبعد الحبوب الكاملة والبقول والفواكه، فتخفض الألياف وتزيد احتمال البراز الصلب.

وقد يحدث الأمر مع الحميات العالية بالبروتين إذا أزاحت الأطعمة النباتية، وليس لأن البروتين يسبب الإمساك حتمًا. ركّز على توازن الوجبات، ولا تعتبر كثرة التبرز أو قلته مقياسًا وحيدًا لنجاح الحمية أو صحة الأمعاء.

9. الحمل والتغيرات المصاحبة له

يمكن للتغيرات الهرمونية أثناء الحمل أن تبطئ حركة الأمعاء. وقد تضيف مكملات الحديد وقلة الحركة وضغط الرحم المتزايد عوامل أخرى، لذلك لا يكون نقص الألياف هو التفسير الوحيد دائمًا.

تبدأ المساعدة عادة بتعديل الطعام والسوائل والحركة الملائمة للحمل. وإذا استمر الإمساك، تُراجع الطبيبة لاختيار علاج مناسب؛ فالأعشاب والخلطات المسهلة ليست آمنة تلقائيًا لمجرد أنها طبيعية.

10. اضطرابات التواصل بين الأمعاء والدماغ

قد يؤثر التوتر وتغير النوم في عادات الأمعاء ويزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص. وفي القولون العصبي المصحوب بالإمساك، يكون هناك عادة ألم بطني متكرر يرتبط بالتبرز أو بتغير شكل البراز أو عدد مرات إخراجه.

هذا لا يعني أن الأعراض متخيلة أو أن كل إمساك سببه القلق. كما أن تشخيص القولون العصبي لا يعتمد على الإمساك وحده. يفيد تقييم نمط الألم والأعراض المصاحبة قبل اختيار خطة تجمع بين التغذية والعلاج المناسب وإدارة التوتر.

• زد الألياف تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة لتقليل الانتفاخ.
• اشرب سوائل كافية، مع الالتزام بأي تقييد يوصي به الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى.
• مارس حركة منتظمة تناسب قدرتك، وتجنب الجلوس المتواصل طويلًا.
• خصص وقتًا هادئًا للحمام، خصوصًا بعد الطعام، ولا تتجاهل الرغبة أو تفرط في الشد.
• جرّب مسندًا صغيرًا للقدمين أثناء الجلوس على المرحاض لتسهيل وضعية الإخراج.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن الملين المناسب إذا لم تكفِ التغييرات، وتجنب خلط المستحضرات عشوائيًا.

زيادة الألياف ليست حلًا لكل الحالات، وقد تزيد الانتفاخ لدى بعض الأشخاص. وإذا كان هناك اشتباه بانسداد، فلا تحاول علاجه بالألياف أو الملينات في المنزل.

راجع الطبيب إذا استمر الإمساك رغم العناية الذاتية، أو تكرر كثيرًا، أو ظهر كتغير جديد غير معتاد في نمط التبرز. وتزداد أهمية التقييم عند وجود دم بالبراز، أو نقص وزن غير مقصود، أو تعب غير مفسر، أو تاريخ عائلي لسرطان القولون.

توجه للطوارئ عند ألم بطني شديد أو متزايد مع قيء وانتفاخ واضح وعدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى انسداد الأمعاء. أما التقييم المعتاد فيبدأ بمراجعة الأعراض والأدوية والفحص، وتُطلب التحاليل أو المنظار بحسب الحاجة، لا بصورة تلقائية لكل حالة إمساك.