أسباب التينيا وأنواعها: كيف تميزها وتعالجها بأمان؟

التينيا اسم شائع يُستخدم لوصف أكثر من مشكلة فطرية. والسعفة هي عدوى تسببها الفطريات الجلدية التي تستفيد من الكيراتين، وهو بروتين موجود في الطبقة الخارجية للجلد والشعر والأظافر. ورغم أن بعض أشكالها تبدو كحلقة، فإنها لا ترتبط بالديدان.

• تينيا الجسم: تصيب جلد الجذع أو الأطراف، وغالبًا تظهر كبقع دائرية متقشرة.
• تينيا القدم والفخذ: تصيب المناطق الرطبة، مثل ما بين أصابع القدم وثنيات أعلى الفخذ.
• تينيا الرأس: تصيب فروة الرأس والشعر، وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال.
• تينيا الأظافر: تسبب تغير لون الظفر وزيادة سمكه أو تفتته.
• التينيا الملونة: تُعرف أيضًا بالنخالية المبرقشة، وتسبب بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد المحيط.

تحدث السعفة عند انتقال الفطريات الجلدية إلى الشخص ونموها في ظروف مناسبة. وقد تنتقل بالملامسة المباشرة لشخص مصاب أو حيوان يحمل العدوى، مثل القطط والكلاب، وأحيانًا من التربة. ويمكن انتقالها بشكل غير مباشر عبر المناشف والملابس والأمشاط والأرضيات الملوثة، خصوصًا في غرف تغيير الملابس والحمامات المشتركة.

تساعد الحرارة والرطوبة على نمو الفطريات، ولهذا تزيد فرص الإصابة مع العوامل التالية:

• التعرق الغزير وبقاء الملابس أو الجوارب مبللة مدة طويلة.
• ارتداء أحذية مغلقة أو ملابس ضيقة قليلة التهوية.
• المشي حافيًا في الأماكن العامة الرطبة ومشاركة الأدوات الشخصية.
• ممارسة رياضات تتضمن احتكاكًا جلديًا مباشرًا.
• وجود عدوى فطرية في منطقة أخرى، مثل انتقال فطريات القدم إلى الفخذ.
• ضعف المناعة أو الإصابة بالسكري، خاصة إذا لم يكن منضبطًا.

لا تعني الإصابة بالضرورة قلة النظافة؛ فقد تحدث رغم العناية اليومية، لكن تجفيف الجلد وتقليل الرطوبة يساعدان على خفض احتمالاتها.

ترتبط التينيا الملونة بخمائر الملاسيزية الموجودة بصورة طبيعية على جلد كثير من الناس. عندما تنمو هذه الخمائر بصورة زائدة، قد تؤثر في لون الجلد وتسبب بقعًا دقيقة القشور. وتشجع الأجواء الحارة الرطبة والتعرق والبشرة الدهنية والتغيرات الهرمونية على ظهورها، وأحيانًا لا يوجد عامل واضح.

تشيع هذه الحالة لدى المراهقين والشباب، وقد تتكرر لدى من لديهم استعداد لها. وعلى عكس السعفة، لا تُعد التينيا الملونة عادةً معدية، ولا تستدعي عزل المصاب أو تجنب ملامسته المعتادة.

الجلد والفخذ والقدم

تظهر تينيا الجسم غالبًا كبقعة تتسع تدريجيًا، بحافة أوضح ومرتفعة قليلًا ومتقشرة، وقد يكون مركزها أقل التهابًا. تصاحبها حكة بدرجات مختلفة. وقد تبدو حمراء على البشرة الفاتحة، أو بنية أو رمادية على البشرة الداكنة؛ لذا فإن وصف «التينيا الحمراء» أو «البنية» لا يحدد نوعًا مستقلًا.

في الفخذ يظهر طفح حاك عند الثنيات ويمتد إلى أعلى الفخذ. أما القدم فقد يظهر فيها تقشر أو تشقق بين الأصابع، مع حكة أو حرقان، وأحيانًا تقشر منتشر في باطن القدم. وليس كل طفح في هذه المناطق تينيا، فقد تشبهها التهابات جلدية أخرى.

فروة الرأس والأظافر عند الأطفال والبالغين

قد تسبب تينيا الرأس مناطق متقشرة مع شعر متكسر أو فراغات تشبه تساقط الشعر، وأحيانًا نقاطًا سوداء عند سطح الفروة. وقد تظهر كتلة مؤلمة ومتورمة مع إفرازات، وتحتاج إلى تقييم سريع لتقليل خطر الندبات وفقد الشعر الدائم. أما الأظافر فقد تصبح سميكة أو صفراء أو بيضاء وهشة، لكن هذه التغيرات ليست دليلًا كافيًا وحدها على الفطريات.

بقع التينيا الملونة

تظهر عادةً على الصدر والظهر والرقبة وأعلى الذراعين، وقد تكون بيضاء أو وردية أو بنية، مع قشور ناعمة وحكة خفيفة أو دون حكة. وقد تتجمع البقع، ويزداد وضوحها بعد التعرض للشمس لأن المناطق المصابة لا تكتسب السمرة بالطريقة نفسها.

معظم حالات التينيا سطحية وقابلة للعلاج، لكنها قد تنتشر أو تتكرر، وقد يؤدي الحك والتشقق إلى عدوى بكتيرية إضافية. وتستدعي الإصابة اهتمامًا أكبر لدى ضعيفي المناعة، وعند إصابة فروة الرأس بالتهاب شديد.

تختلف التينيا الملونة عن البهاق؛ فالبهاق يسبب فقدان صبغة الجلد وبقعًا بيضاء واضحة، عادةً دون قشور أو حكة. أما التينيا الملونة فقد تسبب بقعًا فاتحة أو داكنة مع تقشر دقيق. ومع ذلك لا يكفي اللون للتفريق بينهما، خاصة عند وجود بقع فاتحة بلا أعراض واضحة.

يفحص الطبيب موضع الطفح وشكله، ويسأل عن المخالطة والتعرق والأدوية المستخدمة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو عينة من الشعر أو الظفر لفحصها مجهريًا، وأحيانًا لزراعتها. وقد يساعد مصباح خاص في تقييم بعض الحالات، لكن عدم ظهور توهج لا ينفي العدوى. ويكتسب تأكيد التشخيص أهمية خاصة قبل العلاج الفموي للأظافر أو عند عدم الاستجابة.

تعالج السعفة المحدودة في الجلد غالبًا بمضاد فطري موضعي يختاره الطبيب أو الصيدلي حسب موضع الإصابة والعمر. يجب الالتزام بمدة الاستخدام الموصى بها، لا التوقف بمجرد اختفاء الحكة. أما الحالات الواسعة أو المقاومة فقد تحتاج إلى علاج بالفم بعد التقييم.

تينيا الرأس تحتاج عادةً إلى مضاد فطري فموي؛ فالكريم أو الشامبو وحده لا يصل إلى العدوى داخل الشعر. وقد يُستخدم شامبو مساعد لتقليل الانتشار. وعلاج الأظافر أطول، وقد يتضمن علاجًا موضعيًا أو فمويًا بحسب شدتها، مع مراعاة التداخلات الدوائية والحالة الصحية.

تعالج التينيا الملونة بمستحضرات مضادة للفطريات على هيئة كريم أو غسول أو شامبو مناسب للجلد، وقد يصف الطبيب علاجًا فمويًا في حالات مختارة. وقد يبقى اختلاف اللون لأسابيع أو أشهر بعد زوال الفطريات، ولا يعني ذلك وحده فشل العلاج.

يمكن شفاء العدوى الحالية، لكن لا يوجد ضمان يمنع الإصابة مستقبلًا. وقد تحتاج التينيا الملونة المتكررة إلى خطة وقائية يحددها الطبيب. تجنب الكورتيزون وحده أو الخلطات المحتوية عليه دون تشخيص؛ إذ قد تغير شكل السعفة وتسمح بانتشارها.

• جفف الثنيات وبين أصابع القدم جيدًا بعد الاستحمام.
• بدل الملابس والجوارب بعد التعرق، واختر ملابس وأحذية جيدة التهوية.
• لا تشارك المناشف والأمشاط والأحذية، واغسل الملابس والمفروشات بانتظام.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• اطلب تقييم الحيوانات الأليفة إذا ظهرت عليها مناطق خالية من الشعر أو متقشرة.
• عالج العدوى في المواضع الأخرى، ولا تستخدم علاج شخص آخر دون استشارة.

راجع الطبيب عند إصابة فروة الرأس أو الأظافر، أو انتشار الطفح وتكراره، أو عدم تحسنه رغم الاستخدام الصحيح للعلاج. وتجنب العلاج الذاتي إذا كان التشخيص غير واضح، أو كنت حاملًا أو مصابًا بالسكري أو بضعف المناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم شديد، أو صديد، أو احمرار وتورم ينتشران بسرعة، أو كتلة مؤلمة في فروة الرأس. والخلاصة أن معرفة نوع الفطريات أهم من لون البقعة، وأن العلاج المناسب مع تقليل الرطوبة ومصادر العدوى يمنح أفضل فرصة للتعافي.

• هيئة الخدمات الصحية البريطانية: السعفة.
• هيئة الخدمات الصحية البريطانية: النخالية المبرقشة.
• مايو كلينك: أعراض التينيا الملونة وأسبابها.