لماذا تحدث حرقة المعدة؟ الأسباب والمحفزات وطرق التخفيف

يستخدم الناس كلمة «الحموضة» لوصف الحرقة أو رجوع سائل حامض إلى الفم. لكن حرقة المعدة عرض، بينما الارتجاع هو رجوع محتويات المعدة إلى المريء. أما مرض الارتجاع المعدي المريئي فيحدث عندما يصبح الارتجاع متكررًا ويسبب أعراضًا مزعجة أو مضاعفات. وليست كل نوبة حرقة دليلًا على وجود هذا المرض.

كذلك تختلف الحرقة عن عسر الهضم، الذي قد يسبب ألمًا أو انزعاجًا أعلى البطن، والشبع المبكر أو الامتلاء بعد الطعام. وقد يجتمع الاثنان عند الشخص نفسه، لذلك يساعد وصف مكان الألم وتوقيته والأعراض المصاحبة على تحديد السبب.

توجد عند اتصال المريء بالمعدة حلقة عضلية تسمى العضلة العاصرة المريئية السفلية. ترتخي أثناء البلع لمرور الطعام، ثم تنقبض لتحد من رجوعه. ويساعد الحجاب الحاجز المحيط بهذه المنطقة على دعم هذا الحاجز الطبيعي.

إذا ارتخت هذه العضلة في غير وقت البلع أو انخفضت كفاءتها، يمكن أن يصعد الحمض ومحتوى المعدة إلى المريء. ولأن بطانة المريء أقل تحملًا للحمض من بطانة المعدة، يظهر الإحساس بالحرقان. لذلك لا تعني الحرقة بالضرورة أن المعدة تنتج حمضًا أكثر من الطبيعي؛ فقد تكون المشكلة في سهولة ارتجاعه أو بطء التخلص منه داخل المريء.

لا توجد قائمة واحدة تناسب الجميع. فقد يلاحظ شخص أعراضًا بعد القهوة، بينما يتحملها آخر دون مشكلة. كما أن حجم الوجبة ووقت تناولها قد يكونان أهم من نوع الطعام نفسه. ومن المحفزات المحتملة:

• الوجبات الدسمة والمقلية: قد تؤخر إفراغ المعدة وتزيد الأعراض لدى بعض الأشخاص، خاصة إذا كانت كبيرة.
• الحمضيات والطماطم: قد تزيد الإحساس بالحرقة عند بعض المصابين، لكنها ليست ممنوعة تلقائيًا على الجميع.
• الأطعمة الحارة: قد تثير الإحساس بالحرقان عند الأشخاص الحساسين لها.
• الشوكولاتة والنعناع: قد يرتبطان بزيادة الارتجاع لدى بعض الناس.
• القهوة وبعض المشروبات المحتوية على الكافيين: قد تحفز الأعراض، مع اختلاف الاستجابة من شخص إلى آخر.
• المشروبات الغازية والكحول: قد تزيد التجشؤ أو الارتجاع، ويُفضّل تجنب ما يتضح ارتباطه بالأعراض.

بدلًا من حذف مجموعات غذائية كاملة، دوّن ما تأكله ووقت ظهور الحرقة، ثم جرّب تقليل المحفز المشتبه فيه ومراقبة التحسن. ويمكن لاحقًا تجربة كمية صغيرة منه لمعرفة مدى تحمله، ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك.

الوجبات الكبيرة والاستلقاء بعد الأكل

امتلاء المعدة يزيد الضغط على الحاجز الفاصل بينها وبين المريء. كما أن الاستلقاء بعد الطعام يقلل أثر الجاذبية في إبقاء محتويات المعدة في مكانها. وقد يزداد الارتجاع مع الانحناء المتكرر أو المجهود الذي يضغط على البطن عقب وجبة كبيرة.

زيادة الوزن والتدخين

يزيد الوزن الزائد، خصوصًا حول البطن، الضغط على المعدة ويرتبط بارتفاع احتمال الارتجاع. وقد يؤثر التدخين في كفاءة العضلة العاصرة والآليات التي تساعد على إزالة الحمض من المريء. كما قد تزيد الملابس الضيقة حول الخصر الانزعاج لدى بعض الأشخاص.

الحمل

تساعد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل على ارتخاء بعض العضلات، ومنها العضلة العاصرة المريئية السفلية، ويزداد الضغط على المعدة مع نمو الرحم. لذلك تشيع الحرقة أثناء الحمل، وغالبًا تتحسن بعد الولادة. ومع ذلك، يجب اختيار أي دواء بالتشاور مع الطبيب أو الصيدلي.

قد يسهم فتق الحجاب الحاجز في الارتجاع، إذ يصعد جزء من المعدة عبر فتحة الحجاب الحاجز نحو الصدر، فتقل كفاءة الحاجز المضاد للارتجاع. لكن وجود الفتق لا يعني بالضرورة ظهور أعراض. وقد يؤدي تأخر إفراغ المعدة، الذي قد يحدث لدى بعض مرضى السكري أو لأسباب أخرى، إلى زيادة قابلية الارتجاع.

بعض الأدوية قد تزيد الارتجاع، مثل بعض أدوية ضغط الدم من حاصرات قنوات الكالسيوم والنترات. وهناك أدوية قد تسبب تهيجًا أو التهابًا بالمريء يشبه الحرقة، مثل بعض المضادات الحيوية وأدوية هشاشة العظام، خصوصًا عند تناولها بقليل من الماء أو الاستلقاء بعدها مباشرة.

وقد تسبب مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية تهيج المعدة أو القرحة وأعراضًا تتداخل مع الحموضة. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ راجع الطبيب أو الصيدلي لتقييم البدائل وطريقة الاستخدام. وليست الحرقة وحدها دليلًا على جرثومة المعدة، ولا تستدعي علاجها دون تشخيص.

• حرقان خلف عظمة الصدر، غالبًا بعد الطعام أو ليلًا.
• رجوع طعام أو سائل حامض إلى الحلق أو الفم، مع مذاق حامض أو مر.
• ازدياد الأعراض عند الاستلقاء أو الانحناء.
• تجشؤ أو انتفاخ قد يصاحبان الحالة، لكنهما لا يثبتان وجود الارتجاع.
• سعال مزمن أو بحة صوت لدى بعض الأشخاص، مع ضرورة البحث عن أسباب أخرى محتملة.

أما صعوبة البلع أو الشعور بأن الطعام يعلق في الصدر فليسا عرضين ينبغي تجاهلهما أو التعامل معهما باعتبارهما حموضة بسيطة.

• تناول وجبات أصغر، وتجنب الأكل حتى الامتلاء الشديد.
• اترك نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء أو النوم.
• إذا كانت الأعراض ليلية، ارفع رأس السرير أو استخدم وسادة إسفينية ترفع الجزء العلوي من الجسم؛ فتكديس الوسائد العادية قد لا يفيد.
• جرّب النوم على الجانب الأيسر إذا كان ذلك مريحًا لك، فقد يقلل الارتجاع الليلي.
• اخفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، وتوقف عن التدخين.
• قلل الأطعمة والمشروبات التي ثبت ارتباطها بأعراضك، وتجنب الملابس الضيقة حول البطن.

قد تفيد مضادات الحموضة أو مستحضرات الألجينات في تخفيف الأعراض العرضية. وقد يوصي الطبيب بأدوية تقلل إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون، وفق الحالة. لكن تكرار الحاجة إلى العلاج يستدعي التقييم، ولا يُنصح باستخدام الأدوية لفترات طويلة دون مراجعة، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو تناول أدوية متعددة.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة عدة مرات أسبوعيًا، أو استمرت رغم تعديل العادات والعلاج المتاح دون وصفة، أو أيقظتك من النوم باستمرار. واطلب تقييمًا سريعًا عند وجود صعوبة أو ألم في البلع، أو قيء متكرر، أو نقص وزن غير مقصود. قد يعتمد التقييم على الأعراض، وقد يلزم منظار أو فحوص أخرى بحسب الحالة.

اطلب المساعدة العاجلة عند قيء الدم أو خروج براز أسود قطراني. وإذا ظهر ألم صدر جديد أو شديد، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق أو الدوار أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك، فاتصل بالطوارئ؛ فقد يكون السبب قلبيًا، حتى لو بدا الألم كالحموضة.

الحرقة العرضية لا تعني حدوث تلف، لكن الارتجاع المستمر غير المعالج قد يسبب التهاب المريء أو تقرحه، وأحيانًا تضيقًا يعيق البلع. وقد تحدث لدى بعض المرضى تغيرات تسمى مريء باريت، ترتبط بزيادة خطر سرطان المريء، مع بقاء احتمال تطوره منخفضًا لدى معظم المصابين. تساعد المتابعة والعلاج المناسبان على التحكم في الأعراض وتقييم الحاجة إلى الفحوص دون تهويل أو إهمال.