أسباب عسر الهضم وكيف تخفف انزعاج المعدة

عسر الهضم اسم لمجموعة أعراض تتركز في الجزء العلوي من البطن. أبرزها الألم أو الحرقان في منطقة فم المعدة، والشبع المبكر أثناء الوجبة، والامتلاء المزعج بعد الأكل. وقد يحدث بصورة عابرة أو يصبح متكررًا على مدى طويل.

وهو ليس مرادفًا لارتجاع المريء؛ فالارتجاع غالبًا يسبب حرقة خلف عظمة الصدر أو رجوع محتويات المعدة إلى الفم. ومع ذلك، يمكن أن يعاني الشخص الحالتين معًا. كذلك لا يعني وصف المشكلة بأنها عسر هضم أن الطعام لا يُهضم أو أن الجسم لا يمتص المغذيات.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وقد تظهر أثناء تناول الطعام أو بعده، وأحيانًا دون ارتباط واضح بالوجبات. تشمل الأعراض:

• ألمًا أو إحساسًا بالحرقة في منتصف أعلى البطن.
• الشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• امتلاءً مزعجًا أو ثقلًا يستمر بعد الوجبة.
• انتفاخًا في أعلى البطن وكثرة التجشؤ.
• غثيانًا قد يصاحب الانزعاج.

أما القيء المتكرر، والألم الشديد المستمر، وصعوبة البلع فليست أعراضًا ينبغي افتراض أنها عسر هضم بسيط. كما أن ألم أسفل البطن أو تغير التبرز بصورة أساسية قد يشير إلى مشكلة أخرى، وإن أمكن تزامنها مع عسر الهضم.

عسر الهضم الوظيفي

في حالات كثيرة لا يكشف التقييم المناسب عن قرحة أو مرض عضوي واضح يفسر الأعراض، وتُسمى الحالة عسر الهضم الوظيفي. قد ترتبط بزيادة حساسية المعدة للتمدد، أو اختلاف استجابتها لاستقبال الطعام، أو اضطراب التواصل بين الدماغ والجهاز الهضمي. وهي حالة حقيقية وليست مجرد توهم، وقد يزيد التوتر شدتها دون أن يكون التفسير الوحيد لها.

عادات الطعام ونمط الحياة

قد تؤدي بعض العادات إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها، لكنها لا تسبب المشكلة بالطريقة نفسها لدى الجميع. من أبرز المحفزات المحتملة:

• تناول وجبات كبيرة أو الأكل بسرعة.
• الإكثار من الأطعمة الدسمة، وقد تزعج الأطعمة الحارة بعض الأشخاص.
• الإفراط في القهوة أو المشروبات المحتوية على الكافيين.
• شرب الكحول والتدخين.
• التوتر والقلق واضطراب النوم، خصوصًا لدى المصابين بعسر الهضم الوظيفي.

وقد تزداد الشكاوى الهضمية خلال الحمل بفعل التغيرات الهرمونية والضغط داخل البطن، لكن الأعراض الجديدة أو الشديدة تحتاج إلى تقييم بدلًا من نسبتها تلقائيًا إلى الحمل.

الأدوية والمكملات

قد تهيج بعض الأدوية المعدة، ومنها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والأسبرين. وقد تسبب مكملات الحديد وبعض المضادات الحيوية وأدوية أخرى أعراضًا مشابهة. كذلك يمكن لبعض أدوية السكري وإنقاص الوزن أن تبطئ إفراغ المعدة وتسبب الامتلاء والغثيان. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، وخاصة الأسبرين المستخدم للوقاية القلبية؛ ناقش البدائل وطريقة الاستخدام مع الطبيب.

مشكلات صحية قد تكون السبب

تشمل الأسباب المحتملة القرحة الهضمية، والتهاب المعدة، وعدوى الملوية البوابية المعروفة بجرثومة المعدة. وقد يترافق الانزعاج مع ارتجاع المريء، أو ينشأ أحيانًا عن تأخر إفراغ المعدة، خصوصًا لدى بعض مرضى السكري. أما أمراض المرارة والبنكرياس فقد تسبب ألمًا يلتبس مع عسر الهضم، لكنها تحتاج إلى تقييم مختلف. ونادرًا ما تكون الأعراض مرتبطة بورم في المعدة أو المريء، خاصة عند وجود علامات إنذار.

عسر الهضم الوظيفي لا يسبب عادة تلفًا في المعدة أو يتحول إلى سرطان، لكنه قد يقلل جودة الحياة ويؤثر في النوم والعمل. وقد يؤدي الخوف من الأعراض إلى تقليل الطعام بشكل مفرط أو تجنب أصناف كثيرة دون داعٍ.

أما المضاعفات الخطيرة فترتبط بالسبب الكامن، لا بعسر الهضم نفسه؛ فالقرحة مثلًا قد تسبب نزفًا أو انثقابًا. لذلك لا ينبغي الاكتفاء بإخفاء الأعراض المتكررة بالأدوية دون تقييم، خصوصًا إذا تغير نمطها أو صاحبها نقص وزن.

يسأل الطبيب عن مكان الألم وتوقيته وعلاقته بالطعام، ومدة الأعراض، والأدوية والمكملات المستخدمة. ويسأل أيضًا عن صعوبة البلع والنزف ونقص الوزن والتاريخ العائلي لأمراض الجهاز الهضمي، ثم يجري فحصًا سريريًا. ليس كل شخص بحاجة إلى منظار أو مجموعة كبيرة من التحاليل.

• قد يُطلب اختبار التنفس أو تحليل البراز للكشف عن جرثومة المعدة.
• قد تساعد تحاليل الدم في كشف فقر الدم أو مشكلات أخرى بحسب الأعراض.
• يُستخدم منظار الجهاز الهضمي العلوي عند وجود علامات إنذار، أو وفق العمر وعوامل الخطورة واستمرار الشكاوى.
• قد تُطلب أشعة أو اختبارات إضافية إذا اشتبه الطبيب في مشكلة بالمرارة أو البنكرياس أو إفراغ المعدة.

يمكن لبعض الأدوية، ومنها مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية، التأثير في دقة اختبارات جرثومة المعدة. لذا أخبر الطبيب بما تستخدمه، واتبع تعليماته للتحضير للفحص بدلًا من إيقاف العلاج عشوائيًا.

تخفيف الحالات الخفيفة

ابدأ بتقليل حجم الوجبات وتناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا. سجل الأطعمة المرتبطة بالأعراض لتحديد محفزاتك الشخصية بدلًا من الالتزام بقائمة منع طويلة. إذا صاحبت المشكلة حرقة أو ارتجاع، فتجنب الاستلقاء بعد الأكل مباشرة، واترك وقتًا كافيًا بين العشاء والنوم.

قد تفيد مضادات الحموضة لفترة قصيرة عندما تكون الحموضة جزءًا من الشكوى، لكنها لا تعالج كل أسباب عسر الهضم. استشر الصيدلي بشأن ملاءمتها، خاصة في الحمل أو أمراض الكلى أو عند تناول أدوية أخرى، ولا تعتمد عليها باستمرار دون مراجعة.

التعامل مع الأعراض المستمرة أو الشديدة

قد يصف الطبيب دواءً يقلل إفراز حمض المعدة لفترة محددة. وإذا ثبتت جرثومة المعدة، يُستخدم علاج مركب للقضاء عليها، ثم يُجرى اختبار للتأكد من زوال العدوى في الموعد المناسب. ولا تُستخدم المضادات الحيوية لعسر الهضم دون سبب واضح.

في عسر الهضم الوظيفي المستمر قد تناسب بعض المرضى أدوية تؤثر في حركة المعدة أو حساسية الأعصاب الهضمية، تحت إشراف طبي. ويمكن أن تساعد وسائل الاسترخاء والعلاج النفسي الموجه عند ارتباط الأعراض بالتوتر. عدم التحسن يستدعي إعادة تقييم التشخيص والخطة، وليس زيادة الأدوية ذاتيًا.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أكثر من نحو أسبوعين، أو تكررت كثيرًا، أو أثرت في تناول الطعام. واطلب تقييمًا سريعًا عند صعوبة البلع، أو القيء المتكرر، أو نقص الوزن غير المقصود، أو التعب والشحوب غير المفسرين.

• توجه للطوارئ عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو إغماء.
• اطلب المساعدة العاجلة عند ألم شديد مفاجئ أو مستمر في البطن.
• لا تفترض أن ضغط الصدر أو أعلى البطن عسر هضم إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق أو ألم يمتد للذراع أو الفك؛ فقد يدل على مشكلة قلبية.

لا يمكن منع كل الحالات، لكن انتظام الوجبات، وتجنب الإفراط في الطعام، والإقلاع عن التدخين، وتقليل المحفزات الشخصية يساعد في السيطرة على الأعراض. حافظ على نشاط بدني مناسب ونوم منتظم، واعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، خصوصًا مع الارتجاع. وراجع استخدام المسكنات المتكرر مع الطبيب، وتجنب الحميات القاسية أو الخلطات العشبية مجهولة المكونات؛ فالخطة الأفضل تعالج السبب وتحافظ على تغذية متوازنة.