فطريات الجلد: أسباب العدوى وعوامل انتشارها وطرق الوقاية

هي التهابات تصيب الطبقات السطحية من الجلد، وقد تمتد إلى الشعر أو الأظافر. تسببها كائنات فطرية، منها الفطريات الجلدية التي تتغذى على الكيراتين الموجود في هذه الأنسجة، ومنها الخمائر مثل المبيضات والملاسيزية. بعض هذه الكائنات ينتقل من مصادر خارجية، بينما يعيش بعضها طبيعيًا على الجلد ثم يتكاثر عندما تتغير الظروف المحيطة.

معظم العدوى الفطرية السطحية قابلة للعلاج، لكنها قد تستمر أو تعود إذا بقي الجلد رطبًا، أو لم تُستكمل مدة العلاج، أو ظل مصدر العدوى موجودًا. ولا يمكن تحديد نوع الفطر من لون البقعة وحده.

انتقال الفطريات من شخص أو حيوان

يمكن أن تنتقل بعض أنواع السعفة بالمخالطة المباشرة لجلد مصاب، أو باستعمال مناشف وملابس وأمشاط تحمل الفطر. وقد تنتقل أيضًا من حيوانات مصابة، خصوصًا القطط والكلاب، حتى إن كانت إصابتها غير واضحة. ويزداد احتمال انتقالها في الرياضات التي تتضمن احتكاكًا جلديًا متكررًا.

ملامسة الأسطح الملوثة

المشي حافيًا في الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس والمناطق الرطبة حول المسابح قد يعرض القدم لفطريات موجودة على الأسطح. كذلك قد تساعد الأحذية المشتركة أو أدوات العناية بالأظافر غير المنظفة جيدًا على انتقال العدوى.

زيادة نمو الخمائر الطبيعية

ليست كل إصابة فطرية ناتجة عن عدوى من شخص آخر. فالملاسيزية تعيش عادة على الجلد، وقد يزداد نموها لتسبب النخالية المبرقشة. أما المبيضات فقد تتكاثر في الثنيات الرطبة. وفي الحالتين تؤثر البيئة الموضعية وحالة الجسم في ظهور الأعراض، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود ضعف في المناعة.

وجود الفطر وحده لا يفسر كل الحالات؛ فهناك ظروف تجعل الجلد أكثر ملاءمة لنموه أو تقلل قدرته على مقاومة العدوى:

• الحرارة والتعرق: بقاء العرق على الجلد، خصوصًا تحت الملابس والأحذية، يوفر بيئة دافئة ورطبة.
• عدم تجفيف الثنيات: تتجمع الرطوبة بين أصابع القدم، وتحت الثديين، وفي الأربية وثنيات البطن.
• الملابس الضيقة: تزيد الاحتكاك وتحد من تهوية الجلد، خاصة عند ارتدائها طويلًا بعد الرياضة.
• زيادة الوزن: قد تجعل الثنيات أعمق وأكثر احتفاظًا بالرطوبة، دون أن تكون سببًا مباشرًا في كل حالة.
• السكري غير المنضبط: قد يزيد قابلية الإصابة ببعض العدوى، ومنها عدوى المبيضات، ويؤخر التعافي.
• ضعف المناعة: بسبب بعض الأمراض أو العلاجات المثبطة للمناعة قد تصبح العدوى أشد أو أكثر تكرارًا.
• بعض الأدوية: قد تهيئ المضادات الحيوية لنمو المبيضات، بينما قد يفاقم استعمال الكورتيزون غير المناسب عدوى فطرية موجودة.

كما قد تسهل الخدوش والتشققات الجلدية حدوث العدوى. ومع ذلك، لا تستدعي إصابة بسيطة منفردة افتراض وجود مرض مزمن أو طلب فحوص واسعة دون تقييم طبي.

سعفة الجسم والأربية

قد تبدأ سعفة الجسم كبقعة حاكة متقشرة تتسع تدريجيًا، ويكون طرفها أوضح من مركزها، فتبدو شبيهة بالحلقة. لكن هذا الشكل ليس موجودًا دائمًا. أما سعفة الأربية فتصيب عادة أعلى الفخذين والمنطقة المجاورة، وتزداد مع التعرق والاحتكاك.

قدم الرياضي

تسبب غالبًا حكة وتقشرًا وتشققات بين أصابع القدم، وقد تمتد إلى باطنها وجوانبها. وقد يصاحبها إحساس بالحرقان. وجود رائحة للقدم وحده لا يثبت الإصابة بالفطريات، لأن العرق والبكتيريا قد يسببان الرائحة أيضًا.

المبيضات في ثنيات الجلد

تظهر عادة كمنطقة ملتهبة ورطبة ومؤلمة أو حاكة، وقد تحيط بها حبوب صغيرة منفصلة. ويمكن أن تصيب منطقة الحفاض عند الرضع، لكن ليس كل طفح حفاض فطريًا. وفي البشرة الداكنة قد يبدو الالتهاب أغمق أو مائلًا للبنفسجي بدلًا من الأحمر الواضح.

النخالية المبرقشة وفطريات الشعر والأظافر

تسبب النخالية المبرقشة بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد، مع قشور دقيقة، غالبًا على الصدر والظهر والكتفين، ولا تُعد عادة معدية بالمخالطة المعتادة. أما سعفة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا وفراغات، بينما قد تؤدي فطريات الأظافر إلى زيادة سماكتها وتغير لونها وتفتتها.

يفحص الطبيب شكل الطفح ومكانه، ويسأل عن بدايته والأدوية المستخدمة والتعرض لحيوانات أو أشخاص مصابين. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد لفحصه بالمجهر، أو يطلب مزرعة فطرية عندما يكون التشخيص غير واضح أو تتكرر الإصابة.

تتشابه الفطريات أحيانًا مع الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي وبعض الالتهابات البكتيرية. كما قد يغير الكورتيزون شكل السعفة ويجعل التعرف إليها أصعب؛ لذلك لا يكفي تحسن الحكة بعد كريم معين لتأكيد التشخيص.

يعتمد العلاج على نوع العدوى ومكانها ومدى انتشارها. تكفي مضادات الفطريات الموضعية لكثير من إصابات الجلد المحدودة، مع الالتزام بطريقة الاستخدام والمدة المحددة حتى إن تحسنت الأعراض مبكرًا. وليس كل مضاد فطري مناسبًا لجميع الأنواع أو مواضع الجسم.

تحتاج سعفة فروة الرأس عادة إلى دواء فموي بوصفة طبية؛ فالشامبو وحده لا يعالجها. وقد تحتاج إصابات الأظافر والعدوى الواسعة أو المقاومة إلى علاج فموي أيضًا بعد تقييم التشخيص والتداخلات الدوائية والمخاطر المحتملة.

• لا تستخدم كريم كورتيزون وحده على طفح يُشتبه بأنه فطري، ولا تبدأ الخلطات التي تحتوي عليه دون توجيه طبي.
• حافظ على نظافة المنطقة وجفافها، وتجنب الحك ومشاركة المناشف.
• تجنب الخل المركز والمطهرات القوية والزيوت المهيجة؛ فقد تسبب التهابًا أو حروقًا.
• قد يتأخر رجوع لون الجلد الطبيعي بعد علاج النخالية المبرقشة، ولا يعني ذلك وحده استمرار الفطر.

جفف الجلد برفق بعد الاستحمام، خاصة بين الأصابع وفي الثنيات. غيّر الجوارب والملابس المبللة بالعرق، واختر ملابس تسمح بالتهوية، واترك الأحذية لتجف قبل ارتدائها مجددًا. وارتدِ حذاء مناسبًا في مرافق الاستحمام المشتركة بدل المشي حافيًا.

لا تشارك الأدوات الشخصية، واغسل الملابس والمناشف وجففها جيدًا وفق تعليمات العناية بها. إذا اشتبهت بإصابة حيوان منزلي فاطلب فحصًا بيطريًا. وقد يلزم علاج فطريات القدم بالتزامن مع الأربية لمنع انتقالها مجددًا، بينما يساعد ضبط السكري عند المصابين به على تقليل بعض أنواع العدوى.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو لم تبدأ الأعراض بالتحسن رغم استخدام العلاج المناسب وفق إرشاداته، أو تكررت الإصابة كثيرًا. وتستدعي إصابة فروة الرأس أو الأظافر، والطفح الواسع أو المؤلم، والتهاب الجلد لدى ضعيف المناعة تقييمًا طبيًا. واستشر مختصًا قبل اختيار العلاج للحامل أو الرضيع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو سخونة وتورم واضحين، أو ألم شديد أو صديد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب بكتيري مصاحب أو مشكلة أخرى. ولدى مريض السكري، تستدعي جروح القدم أو تقرحاتها وعدم التئامها مراجعة سريعة بدل الاكتفاء بكريم مضاد للفطريات.