كثرة التجشؤ: لماذا تحدث وكيف تخففها؟

عندما نأكل أو نشرب، نبتلع كمية صغيرة من الهواء قد تصل إلى المعدة ثم تخرج عبر المريء والفم. وتضيف المشروبات الغازية غازًا يمكن أن يزيد الحاجة إلى التجشؤ. لذلك فإن حدوثه بعد الطعام أمر شائع، ولا يدل وحده على ضعف الهضم أو زيادة حمض المعدة.

لا يوجد رقم واحد يفصل التجشؤ الطبيعي عن غير الطبيعي لدى الجميع. الأهم هو تغيّره عن المعتاد، واستمراره، وتأثيره في الأكل والنوم والحياة اليومية، ووجود أعراض أخرى. كما ينبغي التفريق بين التجشؤ وخروج الغازات من الأمعاء؛ فقد يجتمعان، لكنهما لا ينشآن دائمًا بالطريقة نفسها.

ابتلاع الهواء مع الطعام والشراب

هذا من أكثر الأسباب شيوعًا. فالأكل بسرعة أو الكلام أثناء المضغ يزيدان كمية الهواء المبتلع، وقد يحدث الأمر أيضًا مع بعض العادات اليومية. أحيانًا يبتلع الشخص الهواء دون أن ينتبه، خصوصًا عند التوتر أو محاولة التخلص من إحساس مزعج في الحلق.

• شرب المشروبات الغازية وتناول الطعام على عجل.
• مضغ العلكة أو مص الحلوى الصلبة باستمرار.
• التدخين، والشرب بالمصاصة لدى بعض الأشخاص.
• استخدام أطقم أسنان غير ملائمة قد تزيد ابتلاع الهواء.

الارتجاع المعدي المريئي

قد يصاحب التجشؤ رجوع محتويات المعدة إلى المريء، خاصة عند وجود حرقة خلف عظمة الصدر أو طعم حامض في الفم. وقد يزداد بعد الوجبات الكبيرة أو عند الاستلقاء مباشرة بعد الطعام. لكن التجشؤ وحده لا يثبت وجود الارتجاع، ولا يعني تلقائيًا أن أدوية تقليل الحمض ستكون مفيدة.

عسر الهضم وبعض مشكلات المعدة

قد يأتي التجشؤ مع الامتلاء المزعج بعد الأكل أو الشبع المبكر أو الألم والحرقان أعلى البطن، وهي أعراض تندرج ضمن عسر الهضم. وفي بعض الحالات ترتبط هذه الأعراض بالتهاب المعدة أو القرحة أو عدوى جرثومة المعدة. مع ذلك، لا يمكن تشخيص أي منها من رائحة التجشؤ أو تكراره فقط.

الطعام وعدم تحمّل بعض المكونات

قد تزداد الشكوى بعد أطعمة معينة، لكن السبب يختلف بين الأشخاص. عدم تحمّل اللاكتوز أو صعوبة امتصاص بعض السكريات يسببان غالبًا انتفاخًا وغازات معوية، وقد يصاحبهما تجشؤ. أما الوجبات الدسمة والكبيرة فقد تزيد الامتلاء أو الارتجاع. الأفضل ربط الأعراض بما تأكله فعليًا، لا منع مجموعات غذائية كاملة دون مبرر.

في بعض حالات التجشؤ المتكرر، يدخل الهواء إلى المريء ثم يخرج سريعًا قبل أن يصل إلى المعدة، ويُسمّى ذلك التجشؤ فوق المعدي. قد يظهر على هيئة نوبات متتابعة، ويقل أثناء الانشغال أو يغيب خلال النوم. وهو غالبًا نمط سلوكي مكتسب يحدث دون قصد، وليس دليلًا على أن الشخص يفتعل شكواه.

قد يزيد التوتر والانتباه المستمر إلى الإحساس الجسدي هذا النمط، لكن لا ينبغي نسب كل تجشؤ للقلق دون تقييم. ويمكن أن تساعد تمارين التنفس الحجابي والعلاج السلوكي أو التدريب لدى مختص مناسب في تقليله. وقد تتداخل هذه الحالة مع الارتجاع، لذلك يختلف علاجها حسب التقييم.

قد ترافق التجشؤَ مشكلات تؤثر في حركة المعدة، مثل بطء إفراغها، خاصة إذا وُجد شبع مبكر واضح وغثيان أو قيء. كما قد تسبب بعض الأدوية اضطرابًا هضميًا أو تبطئ إفراغ المعدة. وإذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد أو تعديل علاجه، أخبر الطبيب أو الصيدلي بدلًا من إيقاف الدواء بنفسك.

وقد يبتلع بعض مستخدمي أجهزة الضغط الهوائي لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم هواءً يؤدي إلى التجشؤ والانتفاخ. يمكن للفريق المعالج مراجعة ملاءمة القناع وإعدادات الجهاز. أما الروائح غير المعتادة للتجشؤ فليست وسيلة موثوقة لتحديد مرض بعينه، ويجب تفسيرها مع بقية الأعراض.

إذا لم توجد علامات إنذار، فابدأ بتغييرات بسيطة، وجرّب تعديل عادة واحدة في كل مرة لمعرفة ما يفيدك. قد يساعد تسجيل الطعام وتوقيت الأعراض على اكتشاف المحفزات، دون الانشغال بعدّ مرات التجشؤ طوال اليوم.

• تناول الطعام ببطء، وامضغ جيدًا، وتجنب الحديث وفمك ممتلئ.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة والحلوى الصلبة إذا لاحظت ارتباطها بالأعراض.
• اختر وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء أو الحرقة.
• تجنب الاستلقاء بعد الطعام، واترك نحو ثلاث ساعات بين الوجبة والنوم إذا كنت تعاني الارتجاع.
• قلل الأطعمة التي تحفز أعراضك أنت، بدلًا من اتباع قائمة منع طويلة.
• توقف عن التدخين، وراجع طبيب الأسنان إذا كان طقم الأسنان غير ثابت.
• تجنب محاولة إخراج التجشؤ بالقوة، فقد تزيد ابتلاع الهواء وتكرار الأعراض.

للتدرب على التنفس الحجابي، اجلس براحة وضع يدًا على الصدر وأخرى على البطن. خذ شهيقًا هادئًا عبر الأنف بحيث تتحرك البطن أكثر من الصدر، ثم أخرج الهواء ببطء دون إجهاد. مارس ذلك لبضع دقائق، واطلب إرشاد مختص إذا كانت النوبات متكررة؛ فالتمرين ليس بديلًا عن تقييم الأعراض المقلقة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالطعام والنوم، وعن الحرقة والألم والانتفاخ والأدوية المستخدمة. وقد يكفي التاريخ المرضي والفحص في الحالات البسيطة، ولا يحتاج كل شخص لديه تجشؤ إلى منظار أو تحاليل موسعة.

عند وجود عسر هضم أو عوامل تستدعي ذلك، قد يُطلب اختبار لجرثومة المعدة. وقد يلزم المنظار عند ظهور علامات إنذار، بينما تُستخدم اختبارات متخصصة لقياس الارتجاع وحركة الهواء في حالات مختارة. يعتمد العلاج على السبب: تعديل العادات، أو علاج الارتجاع عند تشخيصه، أو علاج سلوكي للتجشؤ فوق المعدي. ولا تكون أدوية الغازات مفيدة بالضرورة عندما تكون المشكلة ابتلاع الهواء أو نمط التجشؤ نفسه.

احجز موعدًا إذا استمر التجشؤ رغم تعديل العادات، أو ازداد بوضوح، أو أثّر في تناول الطعام والأنشطة اليومية. وتحتاج الأعراض التالية إلى تقييم طبي قريب:

• صعوبة البلع أو ألم عند البلع.
• فقدان وزن غير مقصود أو فقدان شهية ملحوظ.
• قيء متكرر أو شبع مبكر مستمر.
• ألم متواصل بالبطن أو تعب غير مفسر قد يصاحب فقر الدم.

اطلب المساعدة العاجلة عند قيء الدم، أو براز أسود قطراني، أو ألم شديد مفاجئ بالبطن. وإذا صاحب التجشؤ ألم أو ضغط بالصدر مع ضيق نفس أو تعرّق أو ألم ممتد للذراع أو الفك، فلا تفترض أنه مجرد غازات؛ فقد تكون هذه علامات مشكلة قلبية تستدعي الطوارئ.