أسفل البطن الأيسر: الأعضاء الموجودة وأسباب الألم

لتسهيل وصف موضع الأعضاء والألم، يُقسم البطن إلى أربعة أرباع بخط رأسي وخط أفقي يمران عبر السرة. يقع الربع السفلي الأيسر أسفل الخط الأفقي وعلى يسار الشخص نفسه، وليس يسار من ينظر إليه. ويمتد باتجاه عظم الحوض والمنطقة الأربية، أي موضع التقاء أسفل البطن بأعلى الفخذ.

حدود هذه الأرباع تقريبية؛ فالأعضاء قد تمتد عبر أكثر من منطقة، كما قد ينتقل الألم أو يُشعر به بعيدًا عن مصدره. لذلك لا يعني وجود ألم في الجانب الأيسر أن السبب محصور في عضو واحد.

• القولون: تشمل المنطقة جزءًا من القولون النازل والقولون السيني الذي يصل إلى المستقيم، ويسهمان في نقل البراز وتخزينه قبل إخراجه.
• الأمعاء الدقيقة: قد توجد فيها عُرى متحركة تشارك في هضم الطعام وامتصاص المغذيات.
• الحالب الأيسر: يمر عبر المنطقة في طريقه لنقل البول من الكلية إلى المثانة.
• الأعضاء التناسلية لدى النساء: يوجد المبيض الأيسر وقناة فالوب اليسرى داخل الحوض، وقد تسبب مشكلاتهما ألمًا محسوسًا في أسفل البطن.
• جدار البطن: يضم عضلات وأعصابًا وأوعية دموية وأنسجة داعمة قد تكون مصدر الألم أو موضع فتق.

أما الكلية اليسرى فتقع أعلى من هذه المنطقة وإلى الخلف، لكن ألمها أو ألم الحالب قد يمتد إلى أسفل البطن والأربية. وتقع المثانة غالبًا في منتصف الحوض، رغم أن ألمها قد يُحس في مساحة أوسع.

الغازات والإمساك

قد يسبب تراكم الغازات تقلصات وشعورًا بالامتلاء يتغير مع الطعام أو يتحسن بعد إخراج الغازات. وقد يصاحب الإمساك براز صلب، وصعوبة في التبرز، وإحساس بعدم الإفراغ الكامل. قلة الحركة والتغيرات الغذائية وبعض الأدوية عوامل قد تسهم في ذلك. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن كل ألم متكرر أو مستمر سببه الغازات.

متلازمة القولون العصبي

يمكن أن يظهر القولون العصبي بألم متكرر يرتبط بالتبرز أو بتغير عدد مرات الإخراج وشكل البراز، مع انتفاخ وإمساك أو إسهال. لا يُشخّص من موضع الألم وحده. وجود دم في البراز أو فقدان وزن غير مفسر أو حمى يستدعي البحث عن سبب آخر بدل نسب الأعراض تلقائيًا إلى القولون العصبي.

التهاب الرتوج وأمراض الأمعاء

الرتوج جيوب صغيرة تتكون في جدار القولون لدى بعض الأشخاص. عندما تلتهب قد تسبب ألمًا مستمرًا، غالبًا في أسفل البطن الأيسر، مع حمى وغثيان وتغير في التبرز. وقد ينتج الألم أيضًا عن عدوى معوية أو التهاب مزمن بالأمعاء، خصوصًا إذا ترافق مع إسهال متواصل أو دم في البراز.

المسالك البولية

قد تسبب حصوة الحالب ألمًا شديدًا يأتي على موجات ويمتد من الخاصرة إلى أسفل البطن أو الأربية، مع غثيان أو دم في البول. أما التهاب المسالك البولية فقد يسبب حرقة وكثرة تبول وألمًا أسفل البطن. اجتماع الحمى مع ألم الخاصرة أو القيء يحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال عدوى في الكلية.

أسباب مرتبطة بالجهاز التناسلي

لدى النساء قد يرتبط الألم بالإباضة أو أكياس المبيض أو بطانة الرحم المهاجرة أو التهاب الحوض. الألم المفاجئ الشديد في جهة واحدة، خاصة مع الغثيان، قد يشير إلى التواء المبيض ويستدعي الطوارئ. وإذا كان الحمل ممكنًا، فإن الألم المصحوب بنزيف أو دوخة يستلزم استبعاد الحمل خارج الرحم عاجلًا. ولدى الرجال قد يمتد ألم الخصية إلى أسفل البطن؛ وألم الخصية المفاجئ حالة طارئة.

شد العضلات وفتق جدار البطن

قد يبدأ الشد العضلي بعد حمل أوزان أو تمرين أو سعال متكرر، ويزداد مع الحركة. أما الفتق فهو بروز نسيج عبر نقطة ضعيفة في جدار البطن، وقد يظهر ككتلة قرب الأربية تكبر مع الوقوف أو السعال. ليس كل ألم أو انتفاخ فتقًا، ويحتاج الأمر إلى فحص للتأكد.

دوّن وقت بدء الألم، وهل ظهر فجأة أم تدريجيًا، وهل هو ثابت أم متقطع، وعلاقته بالطعام والتبرز والتبول والحركة. سجّل أيضًا وجود حمى أو قيء أو تغير في البراز، وأي أعراض مرتبطة بالدورة الشهرية أو احتمال الحمل.

الانتفاخ إحساس بالامتلاء وقد يصاحبه تمدد ظاهر للبطن، لكنه لا يعني دائمًا وجود كمية غير طبيعية من الغازات. والتجشؤ والحموضة أعراض تميل إلى الارتباط بالجزء العلوي من الجهاز الهضمي؛ وجودها مع ألم أسفل البطن لا يثبت أن السبب واحد.

اذهب إلى الطوارئ إذا ظهر أحد الأعراض التالية:

• ألم مفاجئ شديد، أو ألم يتفاقم بسرعة، أو بطن شديد الحساسية ومتصلب.
• انتفاخ واضح مع قيء وتوقف خروج البراز والغازات.
• إغماء أو دوخة شديدة، أو نزيف غزير، أو براز أسود قطراني.
• ألم مع احتمال الحمل، خصوصًا عند وجود نزيف مهبلي أو ألم بطرف الكتف.
• كتلة مؤلمة في الأربية أصبحت صلبة أو تغير لونها أو لا تختفي كما كانت.
• ألم مفاجئ بالخصية أو ألم حوضي شديد مع غثيان.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو صاحبه حمى أو قيء متكرر أو دم في البول أو البراز. كما تستدعي خسارة الوزن غير المقصودة والتغير المستمر في عادات التبرز مراجعة الطبيب، حتى إذا كان الألم محتملًا.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والتاريخ المرضي والأدوية، ثم فحص البطن، وقد يشمل فحص الأربية بحثًا عن فتق. بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب تحليل البول أو الدم أو البراز، واختبار الحمل عند احتماله، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. ولا يحتاج كل ألم إلى تصوير أو منظار؛ تُختار الفحوص وفق العلامات الموجودة.

يعتمد العلاج على السبب. عند وجود انتفاخ أو إمساك خفيف دون علامات إنذار، قد يفيد شرب سوائل مناسبة، والمشي، وتناول وجبات أصغر، وزيادة الألياف تدريجيًا؛ فالزيادة السريعة قد تزيد الغازات. راقب الأطعمة التي تثير الأعراض بدل استبعاد مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بعلاج مناسب للإمساك بعد تقييم الحالة. أما العدوى والتهاب الرتوج والحصوات والمشكلات النسائية فتحتاج إلى خطة خاصة، وقد يتطلب الفتق إصلاحًا جراحيًا بحسب نوعه وأعراضه. لا تبدأ مضادًا حيويًا أو ملينًا عشوائيًا، خصوصًا مع ألم شديد أو قيء أو توقف الغازات، ولا تحاول دفع كتلة مؤلمة بالقوة.