أعراض التهاب المعدة وأسبابه وطرق التعامل معه

التهاب المعدة هو التهاب يصيب بطانتها الداخلية، وهي طبقة تساعد على حماية جدار المعدة من الحمض والإنزيمات الهاضمة. قد يبدأ بصورة حادة خلال فترة قصيرة، أو يستمر بصورة مزمنة. وتختلف شدة الالتهاب وأسبابه، كما أن شدة الانزعاج لا تعكس دائمًا مقدار الضرر الموجود في البطانة.

ويستخدم الناس تعبير «تهيج المعدة» لوصف شكاوى متنوعة، لكنه ليس تشخيصًا محددًا. فقد ينتج الانزعاج عن اضطراب في الهضم دون وجود التهاب، أو عن اعتلال في بطانة المعدة يسبب تآكلها مع التهاب قليل. لذلك يُحدَّد التشخيص بناءً على القصة المرضية والفحوص عند الحاجة.

الأعراض ليست متطابقة لدى الجميع، وقد تظهر بشكل متقطع أو تستمر لعدة أيام. وأكثر الشكاوى التي قد ترافق التهاب المعدة تشمل:

• ألمًا أو وجعًا حارقًا في أعلى البطن، غالبًا في المنتصف أسفل عظم الصدر.
• الغثيان، وقد يصاحبه قيء في بعض الحالات.
• الشعور بالامتلاء المزعج بعد الأكل أو الشبع أسرع من المعتاد.
• نقص الشهية أو تجنب الطعام بسبب الانزعاج.
• انتفاخًا أو تجشؤًا، وهما عرضان غير نوعيين ولهما أسباب كثيرة.

قد يتحسن الألم بعد تناول الطعام لدى بعض الأشخاص، بينما يزداد لدى آخرين. ولا يمكن الاعتماد على هذا الاختلاف وحده للتمييز بين التهاب المعدة والقرحة. كذلك فإن غياب الألم لا يستبعد الالتهاب، خاصة في بعض الحالات المزمنة التي تُكتشف أثناء تقييم فقر الدم أو مشكلة أخرى.

أعراض قد تشير إلى مضاعفات

إذا حدث نزيف من بطانة المعدة، فقد يظهر قيء دموي أو قيء يشبه تفل القهوة، أو براز أسود لزج يشبه القطران. وقد يؤدي فقدان الدم البطيء إلى تعب وشحوب وخفقان أو ضيق نفس مع المجهود. أما فقدان الوزن غير المقصود أو القيء المستمر فلا ينبغي نسبتهما تلقائيًا إلى التهاب بسيط، بل يحتاجان إلى تقييم طبي.

عدوى جرثومة المعدة

تُعد بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من أهم أسباب الالتهاب المزمن. قد تبقى العدوى سنوات دون أعراض، وقد ترتبط بالقرحة لدى بعض المصابين. لا يعني وجود ألم بالمعدة أنك مصاب بها، ولا يوصى بتناول مضادات حيوية لمجرد الاشتباه دون فحص وتقييم مناسبين.

المسكنات وبعض المواد المهيجة

قد تضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، وسائل حماية بطانة المعدة، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو جمع أكثر من دواء من المجموعة نفسها. كما قد يضر الإفراط في الكحول بالبطانة. وإذا كان الأسبرين موصوفًا للوقاية من الجلطات، فلا توقفه بنفسك، بل ناقش الأعراض مع الطبيب.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد يحدث التهاب مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة خلايا بطانة المعدة، وقد يرتبط بنقص الحديد أو فيتامين ب12. وقد تسهم عودة العصارة الصفراوية إلى المعدة في أذى البطانة. كذلك يمكن أن تسبب الأمراض الحرجة أو الحروق الشديدة تضررًا حادًا بالمعدة؛ وهذا يختلف عن التوتر النفسي اليومي الذي قد يزيد الإحساس بالأعراض دون أن يكون السبب المعتاد للالتهاب.

يميل ارتجاع المريء إلى إحداث حرقة خلف عظم الصدر أو صعود طعم حامض إلى الفم، خاصة بعد الطعام أو عند الاستلقاء. أما القرحة فهي جرح محدد في بطانة المعدة أو الاثني عشر، وقد تسبب ألمًا يشبه ألم التهاب المعدة. وعسر الهضم وصف لمجموعة أعراض، وليس مرادفًا للالتهاب.

يمكن أن تتداخل هذه الحالات أو تجتمع، لذا لا يُثبت تحسن الألم مع دواء للحموضة تشخيصًا بعينه. كما أن ألم أعلى البطن قد ينشأ أحيانًا من المرارة أو البنكرياس أو القلب؛ ويزداد الاهتمام بهذه الاحتمالات إذا كان الألم شديدًا أو ترافق مع أعراض غير معتادة.

يسأل الطبيب عن مكان الألم ومدته، والأدوية والمكملات المستخدمة، والتدخين والكحول، وأي تاريخ للقرحة أو النزيف. ثم يحدد الفحوص بحسب الأعراض وعوامل الخطورة، ولا يحتاج كل شخص لديه انزعاج عابر إلى تنظير.

• فحوص جرثومة المعدة: مثل اختبار التنفس أو فحص مستضد الجرثومة في البراز للكشف عن العدوى النشطة.
• تحاليل الدم: قد تُطلب للبحث عن فقر الدم أو نقص الحديد أو فيتامين ب12 عند الاشتباه بذلك.
• التنظير العلوي: يسمح بفحص المريء والمعدة والاثني عشر، وقد تؤخذ خلاله عينات صغيرة من البطانة لتحديد طبيعة الالتهاب وسببه.

قد تؤثر أدوية خفض الحمض والمضادات الحيوية والبزموت في دقة بعض فحوص الجرثومة. أخبر الطبيب بما تتناوله واتبع تعليماته بشأن توقيت الفحص، ولا توقف علاجًا ضروريًا دون توجيه. ولا تُعد الأشعة العادية الفحص الأساسي لتأكيد التهاب بطانة المعدة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على تسكين الأعراض فقط. قد يصف الطبيب أدوية تقلل إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين، لإتاحة فرصة لتعافي البطانة. وقد تخفف مضادات الحموضة الانزعاج مؤقتًا، لكنها لا تعالج جرثومة المعدة أو بقية الأسباب وحدها.

إذا ثبتت الإصابة بجرثومة المعدة، يُستخدم نظام علاجي يجمع أدوية يحددها الطبيب بحسب الحساسية الدوائية والعلاجات السابقة والمقاومة المحلية للمضادات. يجب إكمال العلاج وإجراء فحص للتأكد من زوال العدوى في الموعد المناسب. أما إذا ارتبطت المشكلة بمسكن معين، فقد يلزم تبديله أو إضافة حماية للمعدة بإشراف طبي. ويحتاج الالتهاب المناعي إلى متابعة وتعويض النقص الغذائي إن وجد.

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء أو الغثيان.
• راقب الأطعمة والمشروبات التي تثير أعراضك، وقللها بدل منع مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ.
• تجنب الكحول وتوقف عن التدخين، واطلب مساعدة عند الحاجة.
• لا تجمع المسكنات المضادة للالتهاب أو تستخدمها باستمرار دون مراجعة.
• اشرب السوائل على دفعات صغيرة إذا شعرت بالغثيان، واطلب التقييم إذا تعذر الاحتفاظ بها.

لا توجد حمية واحدة تعالج التهاب المعدة لدى الجميع. والأطعمة الحارة والقهوة ليستا السبب المعتاد للالتهاب، لكنهما قد تزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص. كما لا يُعد الحليب أو الأعشاب بديلًا لعلاج السبب، وقد تتداخل بعض المكملات مع الأدوية.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض نحو أسبوع أو تكررت، أو ظهرت بعد استخدام دواء، أو أثرت في تناول الطعام والنوم. واطلب تقييمًا قريبًا عند فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة البلع، أو القيء المتكرر، أو التعب والشحوب غير المفسرين.

توجه للطوارئ عند قيء الدم، أو البراز الأسود القطراني، أو الإغماء، أو ألم بطني شديد ومفاجئ. كذلك لا تفترض أن ألم أعلى البطن المصحوب بضغط في الصدر أو تعرق أو ضيق نفس ناتج عن المعدة؛ فقد يكون علامة على مشكلة قلبية تحتاج إلى إسعاف عاجل.