الأعشاب وارتجاع المريء: ما الذي يفيد وما الذي قد يضر؟

يحدث الارتجاع عندما ترجع محتويات المعدة إلى المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. وتوجد عند نهايته السفلية منطقة عضلية تعمل كحاجز، ويساعدها الحجاب الحاجز على منع رجوع المحتويات. إذا ارتخت هذه العضلات في وقت غير مناسب أو ضعفت كفاءتها، فقد يصل الحمض إلى بطانة المريء ويسبب تهيجها.

قد يحدث ارتجاع عابر بعد وجبة كبيرة، أما تكرار الأعراض المزعجة أو حدوث مضاعفات فقد يشير إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي. وتزداد احتمالاته مع زيادة الوزن والحمل والتدخين وفتق الحجاب الحاجز. كما قد تسهم بعض الأدوية في تفاقمه؛ لذلك لا توقف دواءً موصوفًا، بل ناقش البدائل مع الطبيب.

• حرقة خلف عظمة الصدر، خاصة بعد الأكل أو عند الاستلقاء.
• رجوع الطعام أو سائل حامض إلى الفم.
• أعراض ليلية قد توقظك أو تؤثر في جودة نومك.
• سعال مستمر أو بحة صوت لدى بعض الأشخاص، مع وجود أسباب أخرى محتملة لهما.

الانتفاخ والتجشؤ قد يصاحبان الحرقة، لكنهما لا يؤكدان التشخيص. كذلك لا ينبغي افتراض أن كل ألم في الصدر ناتج عن المعدة، خصوصًا إذا كان جديدًا أو مختلفًا عن المعتاد.

لا توجد أدلة سريرية قوية تكفي للتوصية بعشبة محددة علاجًا أساسيًا للارتجاع. وبعض الأبحاث تتناول عسر الهضم أو الغثيان أو خلطات متعددة المكونات، فلا يمكن تعميم نتائجها على ارتجاع المريء أو نسبتها إلى مكوّن واحد. كما تختلف المستحضرات في التركيز والنقاء وطريقة التحضير، مما يجعل نتائج استخدامها غير مضمونة.

وقد يتزامن تحسن الأعراض مع تقليل الطعام أو تغيير مواعيد النوم، وليس بالضرورة مع تأثير العشبة. والأهم أن غياب الحرقة مؤقتًا لا يثبت شفاء التهاب المريء. لذلك لا تستبدل علاجًا موصوفًا بالأعشاب، خاصة إذا شُخّص لديك التهاب أو تضيق في المريء.

الزنجبيل

للزنجبيل فائدة محتملة في بعض حالات الغثيان، لكن ذلك لا يجعله علاجًا مثبتًا للارتجاع. وقد يسبب حرقة أو انزعاجًا بالبطن، خصوصًا مع المستحضرات المركزة. إذا لاحظت زيادة الأعراض بعده فتوقف عنه، واستشر الصيدلي قبل تناول مكملاته مع الأدوية، ولا سيما مميعات الدم.

البابونج

قد يكون شاي البابونج مشروبًا مريحًا لبعض الناس، لكن الدليل على تخفيفه ارتجاع المريء غير كافٍ. وقد يسبب حساسية، خاصة لدى من يتحسسون من نباتات الفصيلة النجمية مثل الرجيد والأقحوان. ويمكن أن يتداخل مع بعض الأدوية، ومنها الوارفارين والمهدئات، لذا لا تتعامل مع الاستخدام المتكرر أو المركز كأنه خالٍ من المخاطر.

النعناع

رغم شيوع النعناع لتخفيف بعض شكاوى الجهاز الهضمي، فإنه قد يرخي العضلة العاصرة السفلية للمريء ويزيد رجوع محتويات المعدة. ولهذا قد يفاقم الحرقة لدى بعض المصابين بالارتجاع، خصوصًا في صورة زيت النعناع أو المستحضرات المركزة. وفائدته لبعض أعراض القولون العصبي لا تعني أنه مناسب للارتجاع.

العرقسوس

قد يرفع العرقسوس المحتوي على الغليسيريزين ضغط الدم، ويسبب احتباس السوائل ونقص البوتاسيوم واضطراب ضربات القلب. وتزداد المخاطر لدى مرضى القلب والكلى والضغط ومع بعض الأدوية. أما المنتجات منزوعة الغليسيريزين، المعروفة اختصارًا باسم DGL، فليست علاجًا مثبتًا للارتجاع، ولا يضمن نزع هذا المكوّن جودة المنتج أو ملاءمته لكل شخص.

الشمر واليانسون والدردار الزلق والخطمي

تُستخدم هذه النباتات تقليديًا لاضطرابات الهضم أو لتهدئة الأغشية المخاطية، لكن الأدلة المباشرة على فائدتها للارتجاع محدودة. وقد تؤثر المستحضرات الغنية بالمواد الهلامية في امتصاص بعض الأدوية. كما أن معلومات الأمان خلال الحمل والرضاعة ليست كافية لكثير من المكملات العشبية، فلا تستخدمها علاجيًا دون استشارة.

إذا رغبت في تجربة مشروب عشبي، فناقش الأمر مع الصيدلي عند تناول أدوية منتظمة أو وجود مرض مزمن. ولا تجمع عدة مكملات في الوقت نفسه، لأن ذلك يصعّب معرفة سبب التحسن أو الأعراض الجانبية. واستخدام العشبة في الطعام لا يعادل تناول مستخلصها المركز.

• اختر منتجًا واضح المكونات، وتجنب الخلطات مجهولة المصدر ووعود الشفاء النهائي.
• لا تبتلع الزيوت العطرية المركزة بوصفها علاجًا منزليًا للحرقة.
• توقف عن المنتج إذا زادت الحرقة أو ظهر طفح أو عرض جديد.
• لا تستخدم خل التفاح أو الليمون لعلاج الارتجاع؛ فلا توجد أدلة موثوقة على فائدتهما، وقد يزيدان الأعراض.
• لا تستخدم بيكربونات الصوديوم بصورة متكررة دون توجيه طبي، بسبب مخاطر الصوديوم واضطراب توازن الأملاح.

تعديل العادات اليومية جزء أساسي من العلاج، وقد يكون أنفع من البحث عن مشروب معين. ولا يحتاج الجميع إلى قائمة طويلة من الممنوعات؛ الأفضل ملاحظة المحفزات التي تتكرر معها أعراضك وتعديلها.

• تناول وجبات أصغر، وتجنب الامتلاء الشديد والوجبات الكبيرة قرب النوم.
• انتظر ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل قبل الاستلقاء.
• إذا كانت الأعراض ليلية، ارفع رأس السرير باستخدام وسيلة ثابتة أو وسادة إسفينية ترفع الجذع؛ فتكديس الوسائد العادية قد لا يكفي.
• قد يساعد النوم على الجانب الأيسر في تقليل الارتجاع الليلي.
• اعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، وتوقف عن التدخين.
• قلل الأطعمة والمشروبات التي تثير أعراضك، مثل الوجبات الدسمة والقهوة والشوكولاتة، دون منعها تلقائيًا للجميع.

قد تخفف مضادات الحموضة أو مستحضرات الألجينات الأعراض العرضية، بينما تساعد أدوية تقليل إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون، في علاج الحالات المناسبة وشفاء الالتهاب. يحدد الطبيب أو الصيدلي الخيار بحسب شدة الأعراض وتكرارها والأدوية الأخرى. لا تكرر العلاج الذاتي طويلًا إذا استمرت الشكوى.

يمكن غالبًا بدء التقييم من وصف الأعراض والتاريخ المرضي، ولا يحتاج كل شخص إلى منظار. وقد يطلب الطبيب منظارًا علويًا أو فحوصًا لقياس الارتجاع عند وجود علامات إنذار، أو غموض التشخيص، أو استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة، أو أثرت في النوم والطعام، أو احتجت إلى علاجات دون وصفة باستمرار. واطلب تقييمًا سريعًا عند صعوبة البلع أو ألمه، أو القيء المستمر، أو نقص الوزن غير المقصود. أما قيء الدم أو البراز الأسود القطراني فيستلزمان رعاية عاجلة.

اطلب الطوارئ عند ألم صدر جديد أو شديد، خاصة إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق أو امتد إلى الذراع أو الفك؛ فلا تحاول اختباره بمشروب عشبي. والخلاصة أن الأعشاب ليست بديلًا مثبتًا لعلاج الارتجاع، وأن اختيار العلاج يبدأ بتقييم الأعراض وتعديل العادات، لا بافتراض أن كل منتج طبيعي آمن.