ألم أعلى البطن يسارًا: الأعضاء المحتملة وعلامات الخطر

يقسم الأطباء البطن عادة إلى أربعة أرباع لتسهيل وصف الأعراض والفحص. ويحتوي الربع العلوي الأيسر على المعدة والطحال، وجزء من البنكرياس، وأجزاء من القولون والأمعاء الدقيقة. وتقع الكلية اليسرى في الخلف، بينما يعلو المنطقة الحجاب الحاجز وتغطيها عضلات جدار البطن والأضلاع.

لكن الألم الذي تشعر به هناك لا يبدأ دائمًا من عضو داخل البطن؛ فقد يأتي من عضلة أو ضلع، أو يرتبط بالرئة اليسرى، وأحيانًا بالقلب. كذلك قد يمتد ألم عضو مجاور إلى هذه المنطقة، لذا يقيّم الطبيب الصورة كاملة بدل الاعتماد على موضع الألم فقط.

الغازات والإمساك

يمكن أن تتجمع الغازات عند انحناء القولون قرب الطحال، فتسبب ضغطًا أو تقلصات تحت الأضلاع اليسرى. وقد يصاحبها انتفاخ وتجشؤ، وتتحسن بعد إخراج الغازات أو التبرز. أما الإمساك فقد يسبب ألمًا مع براز صلب أو قلة التبرز أو الشعور بعدم الإفراغ الكامل. لكن الانتفاخ الشديد مع القيء وعدم خروج البراز أو الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل.

القولون العصبي

يسبب القولون العصبي ألمًا متكررًا يرتبط بالتبرز وتغير شكل البراز أو عدد مرات الإخراج، مع إمساك أو إسهال أو كليهما. وقد يزيد التوتر الأعراض بسبب التواصل بين الدماغ والأمعاء، لكن هذا لا يعني أن الألم متخيَّل. ولا ينبغي نسبة ألم جديد إلى القولون العصبي تلقائيًا، خاصة مع نزيف أو حمى أو نقص وزن.

التهاب المعدة والقرحة وجرثومة المعدة

قد تسبب التهابات المعدة أو القرحة ألمًا حارقًا أو مزعجًا أعلى البطن، أحيانًا إلى اليسار، مع غثيان أو امتلاء مبكر. ومن الأسباب المحتملة عدوى جرثومة المعدة واستخدام بعض المسكنات المضادة للالتهاب. وقد يتغير الألم مع الطعام، لكن هذا النمط وحده لا يميز القرحة من غيرها. ولا يمكن تأكيد جرثومة المعدة بالأعراض فقط.

الارتجاع وعسر الهضم

يرجح الارتجاع عند وجود حرقة خلف عظم الصدر وطعم حامض بالفم، خصوصًا بعد الطعام أو عند الاستلقاء. أما عسر الهضم فقد يظهر كألم أعلى البطن وشبع مبكر وانتفاخ. ومع ذلك، فإن الألم المصحوب بضغط صدري أو تعرق أو ضيق نفس لا يجوز اعتباره حموضة دون تقييم عاجل.

التهاب المعدة والأمعاء ومشكلات الطعام

التهاب المعدة والأمعاء، الذي يُسمّى أحيانًا إنفلونزا المعدة رغم اختلافه عن الإنفلونزا، يسبب غالبًا مغصًا منتشرًا مع إسهال أو قيء، وليس ألمًا معزولًا يسارًا. وقد يؤدي عدم تحمل اللاكتوز أو أطعمة أخرى إلى انتفاخ وإسهال بعد تناولها. أما حساسية الطعام فقد تترافق مع شرى أو تورم أو صعوبة تنفس، وهي علامات تتطلب إسعافًا فوريًا.

• التهاب البنكرياس: قد يسبب ألمًا شديدًا مستمرًا أعلى البطن يمتد إلى الظهر، مع غثيان أو قيء، ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• مشكلات الطحال: تضخمه قد يسبب انزعاجًا أو شبعًا مبكرًا. أما إصابته أو تمزقه بعد ضربة أو سقوط فقد يسبب نزفًا داخليًا وألمًا يمتد إلى الكتف الأيسر.
• حصوات الكلى أو التهابها: يكون الألم غالبًا في الخاصرة أو الظهر، وقد يمتد إلى البطن، مع دم في البول أو حرقة أو حمى. التهاب المثانة وحده يسبب عادة ألمًا أسفل البطن.
• العضلات والأضلاع: قد يبدأ الألم بعد مجهود أو سعال أو حركة مفاجئة، ويزداد مع الحركة أو الضغط، لكن هذه الصفات لا تستبعد الأسباب الأخرى تمامًا.
• أسباب صدرية: التهاب الرئة أو غشائها قد يسبب ألمًا يزداد مع التنفس والسعال. وقد تظهر بعض مشكلات القلب كألم أعلى البطن، خاصة مع أعراض صدرية أو تعرق.

أما آلام الطمث ومشكلات المبيض فتظهر عادة أسفل البطن أو الحوض، وليست التفسير المعتاد لألم معزول تحت الأضلاع اليسرى. ومع احتمال الحمل، فإن الألم المصحوب بنزيف مهبلي أو دوخة أو ألم بالكتف يستدعي تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب خطرة، ومنها الحمل خارج الرحم.

علامات تستدعي الطوارئ

اطلب المساعدة الطبية فورًا، ولا تنتظر تحسن الألم بالعلاجات المنزلية، عند وجود أي من الآتي:

• ألم شديد مفاجئ أو يتفاقم بسرعة، أو بطن متصلب وشديد الحساسية.
• ضيق نفس أو ألم وضغط بالصدر أو تعرق بارد أو إغماء.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني.
• ألم بعد إصابة بالبطن أو الأضلاع اليسرى، خاصة مع دوخة أو ألم بالكتف؛ وقد تتأخر علامات إصابة الطحال.
• قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو انتفاخ شديد مع انقطاع البراز والغازات.

متى تحجز موعدًا قريبًا؟

راجع الطبيب إذا استمر الألم أو تكرر أو أثّر في نومك وطعامك، أو صاحبه نقص وزن غير مقصود، أو شبع مبكر مستمر، أو صعوبة في البلع، أو تغير مستمر في التبرز. وتستدعي الحمى مع ألم الخاصرة أو أعراض البول تقييمًا سريعًا. كما تكون عتبة طلب المساعدة أقل لدى الحوامل وكبار السن وذوي المناعة الضعيفة أو مستخدمي مميعات الدم.

يبدأ التقييم بالأسئلة والفحص السريري، وقد يكفيان لتوجيه الخطوة التالية. أخبر الطبيب بوقت بدء الألم، وهل هو ثابت أم متقطع، وعلاقته بالطعام والتبرز والتنفس والحركة، وهل يمتد إلى الظهر أو الكتف. اذكر أيضًا أي إصابة حديثة والأدوية والمكملات، خصوصًا المسكنات ومميعات الدم، واحتمال الحمل إن وُجد.

بحسب النتائج، قد يطلب الطبيب تحاليل دم أو بول، أو اختبارًا لجرثومة المعدة بالنفس أو البراز، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى منظار للمعدة أو تخطيط للقلب. لا يحتاج الجميع إلى جميع هذه الفحوص، وقد تؤثر بعض الأدوية في نتيجة اختبار الجرثومة، لذا اتبع تعليمات التحضير ولا توقف علاجًا بنفسك.

إذا كان الألم خفيفًا وعابرًا ولا توجد علامات خطر، تناول وجبات أصغر، واشرب السوائل بانتظام، وكل ببطء وراقب الأطعمة التي تكرر الأعراض. قد يساعد المشي الخفيف على الغازات، وزيادة الألياف تدريجيًا على الإمساك البسيط. وتجنب الاستلقاء مباشرة بعد الطعام إذا كانت لديك حرقة.

لا تبدأ مضادًا حيويًا لجرثومة المعدة دون تشخيص، وتجنب تناول المسكنات المضادة للالتهاب عشوائيًا لأنها قد تهيج المعدة وتزيد النزيف. ولا تستخدم الملينات عند وجود ألم شديد أو قيء أو انقطاع الغازات قبل التقييم. يمكن للصيدلي المساعدة في اختيار علاج مؤقت للأعراض البسيطة، لكن تكرار الألم يحتاج إلى معرفة السبب، وليس الاكتفاء بإخفائه.