ماذا يخبرك لون القيء عن صحتك ومتى يستدعي القلق؟

القيء هو خروج محتويات المعدة بقوة عبر الفم، وقد يحتوي على طعام غير مهضوم، وسوائل، ومخاط، وعصارات هضمية. ومع استمرار النوبات تصبح المعدة أكثر فراغًا، لذلك قد يختلف اللون والقوام من مرة إلى أخرى حتى خلال المرض نفسه.

من الأسباب الشائعة للقيء النزلات المعوية، والتسمم الغذائي، ودوار الحركة، والصداع النصفي، والحمل، وبعض الأدوية. وفي حالات أقل شيوعًا يكون مرتبطًا بانسداد الأمعاء أو نزيف الجهاز الهضمي. لذلك لا توجد قاعدة تربط كل لون بمرض واحد، ولا ينبغي اعتبار اللون الطبيعي ضمانًا لغياب مشكلة مهمة.

القيء الشفاف

قد يتكون من الماء واللعاب وإفرازات المعدة، ويظهر بعد شرب السوائل أو عندما تكون المعدة فارغة نتيجة تكرار القيء. ويمكن أن يصاحب عدة أسباب للغثيان، دون أن يشير بمفرده إلى مرض محدد. الأهم هو معرفة ما إذا كان الشخص قادرًا على الاحتفاظ بالسوائل، وهل توجد دوخة أو قلة في البول.

القيء الأبيض أو الرغوي

قد ينتج المظهر الأبيض عن تناول الحليب أو أطعمة فاتحة اللون، بينما تتكون الرغوة من اختلاط الهواء باللعاب والمخاط وإفرازات المعدة. وقد يظهر مع تهيج المعدة أو الارتجاع، لكن لا يمكن تشخيصهما من هذا المظهر وحده. إذا كانت الرغوة تخرج مع السعال وضيق التنفس بدلًا من الغثيان والتقيؤ، فقد تكون من الجهاز التنفسي وتحتاج إلى تقييم مختلف وعاجل عند صعوبة التنفس.

العصارة الصفراوية سائل هضمي يصنعه الكبد ويساعد على هضم الدهون. يمكن أن تصل إلى القيء، خاصة بعد تكراره وفراغ المعدة، فتمنحه لونًا أصفر أو أخضر. لكن الطعام والملونات قد يسببان ألوانًا مشابهة، ولذلك تظل الظروف المصاحبة مهمة.

• اللون الأصفر: قد يظهر مع القيء المتكرر أو قلة الطعام. لا يعني وحده وجود مرض في الكبد أو المرارة، ويحتاج إلى مراجعة إذا استمر أو ترافق مع ألم أو جفاف.
• اللون الأخضر الواضح: قد يمثل قيئًا صفراويًا، وقد يصاحب انسداد الأمعاء. يستدعي تقييمًا عاجلًا، خصوصًا إذا ترافق مع انتفاخ البطن أو ألم شديد أو توقف خروج الغازات والبراز.
• عند الرضع والأطفال: القيء الأخضر علامة إنذار تستوجب التوجه للطوارئ فورًا، حتى لو بدا الطفل جيدًا بين النوبات، لاستبعاد أسباب جراحية مهمة.

لا تنتظر ظهور جميع أعراض الانسداد لطلب المساعدة، ولا تفترض أن اللون الأخضر مجرد نتيجة للجوع. وإذا التبس عليك وصف اللون لدى رضيع، فاطلب التقييم بدل تأخير الرعاية.

قد تمنح الشمندر والطماطم والمشروبات الملونة القيء لونًا أحمر أو ورديًا. ومع ذلك، يمكن أن يكون هذا اللون بسبب دم حديث من المريء أو المعدة، أو دم ابتلعه الشخص أثناء نزيف الأنف أو الفم. لا يمكن دائمًا التمييز بين هذه الاحتمالات بالنظر فقط.

تشمل أسباب القيء الدموي القرحة، والتهاب بطانة المعدة، وتمزقًا سطحيًا في المريء بعد قيء شديد، وأحيانًا نزيف دوالي المريء. وحتى الخيوط الدموية القليلة تحتاج إلى تقييم، بدل افتراض أنها غير مهمة بسبب صغر كميتها.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند وجود دم محتمل في القيء. واتصل بالإسعاف إذا كان النزيف غزيرًا أو متكررًا، أو صاحبه إغماء، أو دوخة شديدة، أو شحوب وتعرق بارد، أو سرعة في التنفس، أو براز أسود قطراني. لا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بالضعف أو الدوار.

قد يكون اللون البني من الشوكولاتة أو القهوة أو الطعام المهضوم جزئيًا. أما القيء الداكن الحبيبي الذي يشبه تفل القهوة، فقد يدل على دم تغير لونه بعد تعرضه لحمض المعدة. هذه علامة محتملة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي وتستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى إذا توقف القيء أو لم يوجد ألم.

وقد يشير القيء البني ذو الرائحة الشديدة الشبيهة بالبراز إلى انسداد معوي، خصوصًا مع انتفاخ البطن والألم وعدم خروج الغازات. هذه حالة تستدعي الطوارئ. لا تحاول التمييز منزليًا بين الطعام الداكن والدم إذا كان المظهر مقلقًا أو ظهرت أعراض عامة، ويمكن أن تساعد صورة للقيء الطبيب دون أن تؤخر طلب المساعدة.

يربط الطبيب لون القيء بالفحص والأعراض والتاريخ المرضي، وقد يطلب تحاليل أو تصويرًا أو منظارًا بحسب الحالة. ومن المفيد تسجيل المعلومات التالية:

• وقت بدء القيء وعدد النوبات، وعلاقته بالأكل أو تناول دواء جديد.
• آخر الأطعمة والمشروبات، ووجود نزيف من الأنف أو الفم.
• ألم البطن ومكانه، والحمى والإسهال والصداع وانتفاخ البطن.
• وجود دم أو براز أسود، وكمية البول، والقدرة على شرب السوائل.
• احتمال الحمل، والأمراض المزمنة، والعمليات السابقة، واستخدام مميعات الدم أو مضادات الالتهاب.

تصلح الرعاية المنزلية عندما تكون الأعراض خفيفة، ولا يوجد دم أو قيء أخضر أو ألم شديد، ويستطيع المصاب شرب السوائل. الهدف الأساسي هو منع الجفاف، وليس إيقاف القيء بأي وسيلة.

• تناول رشفات صغيرة ومتكررة من الماء، أو محلول الإماهة الفموي، خصوصًا عند تكرر القيء أو وجود إسهال.
• إذا حدث القيء بعد الشرب، انتظر قليلًا ثم حاول مجددًا بكميات أصغر، بدل شرب كوب كامل دفعة واحدة.
• عند تحسن الغثيان، ابدأ بطعام بسيط بكميات قليلة حسب التحمل، وتجنب الوجبات الدسمة والكحول.
• استمر في الرضاعة الطبيعية على فترات أقصر وأكثر تكرارًا، ولا تخفف الحليب الصناعي دون توجيه طبي.
• لا تتناول مضادات القيء أو تعطها لطفل دون مشورة مناسبة، ولا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك.

إذا كان هناك اشتباه في نزيف، فتجنب تناول مسكنات مضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين من نفسك. أخبر الطبيب بالأدوية الموصوفة لك، ولا توقف مميعات الدم أو تغيرها دون توجيه طبي عاجل.

اذهب إلى الطوارئ عند القيء الدموي أو الشبيه بتفل القهوة أو الأخضر، أو مع ألم بطن شديد، أو انتفاخ واضح، أو إغماء أو ارتباك. وكذلك إذا صاحب القيء صداع مفاجئ شديد، أو تيبس الرقبة مع الحمى، أو حدث بعد إصابة مهمة بالرأس.

اطلب مراجعة طبية سريعة إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول وأصبح داكنًا، أو ظهر جفاف بالفم ودوار عند الوقوف. لدى الأطفال، تشمل علامات الجفاف قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع، والخمول غير المعتاد. ويحتاج الرضع وكبار السن والحوامل والمصابون بأمراض مزمنة إلى تقييم أبكر.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمر القيء لدى البالغ أكثر من يوم أو يومين، أو تكرر دون سبب واضح، أو صاحبه فقدان وزن. لا تنتظر هذه المدة إذا ظهرت علامات خطر؛ فشدة الأعراض والقدرة على تعويض السوائل أهم من لون القيء وحده.